综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析

丁宝风　胡扣娟

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

本文旨在探讨综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响，特选取我院2015年01月-2016年12月期间接诊并治疗的100例骨盆骨折患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年01月-2016年12月期间接诊并治疗的100例骨盆骨折患者，纳入病人中男59例，女性41例，年龄20～65岁，平均年龄（42.53±5.16）岁；并发损伤类型分布：腹腔损伤20例、尿道损伤10例、膀胱损伤9例、颅脑损伤13例、关节损伤16例；病例受教育程度：少则7年，最多16年，平均受教育（11.05±1.09）年。所有患者均属骨盆骨折，病例均对研究知情，且自愿加入其中。随机将其分为研究组和对照组各50例，两组患者并发损伤类型、受教育程度、一般资料等信息分布对比，差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行急救处理，并实施手术治疗、基础疼痛治疗等，对照组给予常规围术期护理；研究组应用综合护理干预，其主要措施内容如下：

（1）术前护理①体征检测，严密监察患者各项生命体征，包括血压、心电图、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度等，观察静脉压变化和血流出入量。②抗休克护理，骨盆骨折患者病情严重常伴大量出血，医护人员应即刻建立两条及两条以上的有效静脉通道，注意避免在受伤下肢尽力，快速补液，增加循环血量。③及时观察确诊是否存在合并损伤，由于病情危重患者多伴随有其他系统或组织损伤，医护人员首先应快速诊断、检测评估病情，留导尿管，并注意是否有膀胱损伤。④预防压疮护理，将患者安置在气垫床上，平卧，术前防止压疮可应用双人平托臀法，既能避免大幅度翻身导致伤势过重的问题，又能有效预防压疮。⑤心理干预，对患者及患属均进行必要的具有针对性的心理干预措施，以缓解病人负面情绪，增加治疗依从性和信心。（2）术中护理人员积极配合医生治疗，严密监察患者生命体征，谨慎操作，尽量避免术后并发症。（3）术后护理术后护理内容包括吸氧护理、切口护理、引流管观察、体征观察、并发症预防及处理、体位护理、辅助排痰、饮食干预、保暖、运动康复锻炼等，着重强化疼痛护理。术后8小时是患者疼痛高峰期，通过治疗及护理随着時间的推延疼痛感会逐渐减轻，过程中护士需将病人肿胀肢体抬高，使之处于外展中立位置，促进血液循环，缓解疼痛程度；对疼痛频率高、程度重的患者给予必要的心理护理外，还应结合疼痛药物辅助改善疼痛，高峰缓解后护理人员还可借助听觉分散法、视觉分散法等来转移患者注意力；遵照医嘱给镇痛药物，并注意监察患者是否出现不良反应[1]。

1.3 观察指标：调查患者护理满意度；护理及手术72h后对每位患者进行疼痛程度评估，对比两组患者≤2级疼痛病例数所占比率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，卡方计数资料比较采用比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预及术后72h两组患者疼痛情况对比。研究组患者中3级疼痛1例、2级7例、1级37例、0级5例；对照组3级疼痛8例、2级20例、1级22例、0级0例，2级及2及以下疼痛例数所占比率研究组98%明显高于对照组的84%（=5.982，p=0.014）。

2.2 两组患者护理满意度对比。研究组护理满意度达98%（49/50），对照组为80%（40/50），研究组患者护理满意度明显高于对照组（=8.273，p=0.004）。

3 讨论

骨盆骨折病情复杂，一般为一处或多处骨中断，伤势严重常合并多种并发症，若未得到及时治疗，致残率、致死率均较高，急诊室接到这类患者进行系列急救处理后需尽快采用手术方式治疗，术前严重伤势使病人疼痛难忍或昏迷，术后加上手术应激作用短时间内疼痛感会进一步增加，疼痛作为一种人体主观消极感受，严重影响着病情恢复，因此降低骨盆骨折患者疼痛程度，实施细致有效的护理措施是很有必要的[2]。

骨盆骨折患者病情危重，护理人员应注意观察病人生命体征变化，协助医生把握急救时机，并良好配合抢救。术后患者基本都有程度不同的疼痛感，疼痛使患体不适，精神上也有极大的负面影响[3]，本次研究对照组单纯给予常规围术期护理，研究组给予综合护理，措施内容包括疼痛护理、心理干预、体征监察、用药护理等，结果显示研究组2级及2级以下患者所占比率显著高于对照组（p<0.05），同时还获得了更高的额护理满意度.综上，综合护理干预应用于骨盆骨折病例可大大减轻患者疼痛程度，有利于术后恢复。

参考文献

孙亚莉.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，（26）：203-204.

赖春娟，李季妮.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（2）：25-26.

胡文芹.不稳定型骨盆骨折护理患者舒适护理临床效果分析[J].中外医疗，2015，（12）：139-140，143.endprint