儿童骨髓炎中的优质护理探讨

齐文娜

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

儿童骨髓炎是一种病程相对较长，影响患儿身心健康的疾病[1]，多发于12岁以下的儿童，男性多于女性，好发于长骨，儿童生性活泼好动，起初主要表现为患肢局部发红，肿胀，触痛，高热，常高于39℃，婴幼儿进食减少，哭闹，烦躁不安等情况，主要照顾者往往因为高热不退来就诊，照顾者多为年轻父母或者年老的祖父母，对这种疾病的认识较为浅薄或者空缺，给家属带来各种各样的压力，来就诊的患儿家属表现十分焦虑，担心疾病愈后情况，本文以2014年10月～2015年8月我科收治的50例患儿为研究对象，通过对比研究的方式，证明优质护理服务在儿童骨髓炎治疗过程中的积极影响，提高了患者的满意度、缩短了平均住院日、促进了疾病康复，值得在骨科护理层面上进行推广，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患儿均选自我科2014年10月～2015年8月收治的骨髓炎患儿，其中，男性38例，女性12例，年龄从8个月～11岁，平均年龄5.8岁，随机分为实验组和对照组，实验组25例实行优质护理模式，对照组25例实行传统护理模式，比较两组患儿的一般资料，如性别，年龄，体重等，均无明显差异（P>0.05），组间具有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：对照组患儿实施传统的护理模式，从入院到出院给予对症处理，临床观察，统计出观察指标的结果[2]。

1.2.2 实验组方法：实验组提供优质护理模式，具体如下，并统计出观察指标结果。

（1）入院时的护理。多数前来就诊的骨髓炎患儿因感染金黄色葡萄球菌最为多见，可表现为高热，寒颤，呕吐和脱水等，护理人员密切监测患儿生命体征，有异常时及时告知医生，并遵医嘱给予静脉抗感染治疗，根据病情和医嘱实行分级护理[3]，遵医嘱对症处理，

根据情况一般病情基本得到控制后医生才能安排手术。

（2）术前的护理。①营养指导：多数儿童骨髓炎需要尽快手术，在入院时就补充高营养食物，营养充足也是促进疾病康复的关键。②常规准备：术前骨科手术患儿不需要清洁灌肠，临近术前只需要禁饮禁食6～8小时，根据患肢情况和手术方式进行配血，备皮，局部消毒，无菌纱布包裹手术区域，减少术后感染的风险。③心里护理：鼓励患儿及家属，积极配合治疗，安抚患儿及家属情绪，缓解情绪，对手术充满信心。术前的心理护理具有极为重要的意义。

（3）术后的护理。①密切观察：术后麻醉未完全苏醒，注意监测患儿生命体征，术后患儿比较烦躁，哭闹，不肯平卧入睡，可以遵医嘱用镇静镇痛药物，以免患儿活动过于猛烈，不利于伤口恢复[4]。②基础护理：让患儿去枕平卧6～8小时，保持床单位整洁，每日做好晨间护理，协助患儿翻身拍背，每日做雾化吸入三次，指导家属给患儿多饮水。③疼痛的护理：术后患儿常伴有手术创口的疼痛，分散患儿注意力，不能缓解，遵医嘱给予止痛药止痛，一般还给予抬高患肢，减轻疼痛和肿胀。④健康教育：术后第二天开始鼓励患儿患肢的活动，可先轻微活动肢体远端，促进疾病的康复，也防止废用综合征的发生。

（4）联合抗生素万古霉素治疗的护理。术后继续抗生素治疗，抗生素治疗疗程通常是4到8周，我科室一般联合万古霉素每日四次静脉滴注，输液时一定要检查好留置针是否通畅，防止药物渗入在组织间隙中引起周围组织及皮肤坏死，输液时间不得小于1小时。

（5）佩戴支具的护理。治疗后续会给予支具佩戴治疗，告知家属不能自行随便取下支具，可穿全棉内衣，或在皮肤与支具之间用棉质的软毛巾给予衬垫，佩戴支具期间，佩戴支具后护士应上报难免压疮报表，准确科学的记录患儿每天佩戴支具后的情况。

（6）出院前的健康宣教。①伤口护理：出院后患儿伤口需要每日消毒更换敷料，尽量让患儿处于通风好，凉快的房间，防止继发感染，如果出现伤口发红，渗液等問题及时回我院复诊。②饮食指导：除了主治医生给患儿开取钙剂服用之外，指导患儿家属给患儿补充含钙量丰富的食物，加强营养，促进疾病的康复。③康复锻炼：告知家属康复锻炼的重要性，防止废用综合征的发生。患肢不能过早负重，以免引起骨折，根据医嘱定期门诊随访。

（7）出院后的电话随访

对出院后一周的患儿，我科专门每日安排护士进行电话随访，这个也是我科优质护理的一大特点，护士根据系统自动生成的表格，询问需要跟踪调查的情况，上填报表，及时回答患儿家属的顾虑和疑问，为患儿出院后的康复做好相关指导。并统计出观察指标结果。

二、结语

骨髓炎是危害患儿身心健康的疾病，提供优质护理对患儿疾病的康复起着重要的作用，能够是患儿积极配合治疗，减少患儿平均住院日，减轻医疗费用，提高护理满意度，值得在临床上推广和使用。

参考文献

张筝.56例骨髓炎护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（1）：157-157.

张莹莹 .优质护理在冠心病中的应用.药物与人.2015.28（1）：313-313

关娜.循证护理与传统护理在消化性溃疡治疗中的作用对比研究[J].医药前沿，2013，（18）：270-271

白永霞.优质护理服务对产妇护理满意率及剖宫产率的影响[J].西部中医药，2014，（8）：142-143.DOI：10.3969/j.issn.1004-6852.2014.08.063.

陈红.小儿急性化脓性骨髓炎的护理[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：117-118.endprint