正向行为支持法干预一例亚斯伯格儿童行为问题的个案研究

李宣

【摘 要】随着教育理论和实践的发展，人们越来越多地强调以正向的观点看待并干预儿童的问题行为，正向行为支持已逐渐被国内外学者广泛认可并运用。本案例应用正向行为支持法，对一名亚斯伯格儿童表现出的攻击性行为问题进行干预和个案研究，旨在验证该方法对亚斯伯格儿童问题行为的有效性，并对干预过程进行实践探讨。

【关键词】正向行为支持；亚斯伯格儿童；行为干预；个案研究

1儿童行为问题与正向行为支持

儿童行为问题在幼儿园非常普遍，特别是多动、冲动、攻击、破坏等行为问题让老师们头痛不已，绞尽脑汁而不得其法。正向行为支持法最基本的主张，就是任何行为，包括问题行为，都是有目的的，旨在实现某种功能。采用正向行为支持法减少问题行为的基本程序，简单来说就是首先进行功能评量，获得个案行为问题的功能，然后使用正向行为支持策略来介入行为问题。

2研究对象

阳阳（化名），男，2011年4月出生，2016年5月被诊断为亚斯伯格症，智力正常。该儿童身材矮小，生长发育显著不良。3岁开始入读幼儿园小班，不喜欢跟人交往，除非是他感兴趣的课，否则就会注意力不集中，没办法坐下来安静听老师讲课，或者到处跑。在老师的帮助下，进入中班以后孩子注意力和交往能力有所提高，但因为不能表达自己的需求，难以与人交流。当要求得不到满足或被制止时容易被激怒，伴有攻擊性行为，对普通儿童玩具不感兴趣，也不愿意参加集体活动。进入大班以后，孩子攻击性行为明显，时常与同学发生冲突，让老师头痛不已。

3研究过程

3.1资料收集

首先，访谈。分别对家长和幼儿园老师进行了访谈，了解阳阳是否具有家族病史，在家里和幼儿园的主要问题表现。

其次，观察记录。根据访谈结果，对阳阳在幼儿园期间的行为问题进行重点观察。观察期为2周。采用行为前后事件记录表对其进行详细记录（表略）。

3.2原因分析

首先，自身发展因素。阳阳有典型的亚斯伯格三大症候群，即社交困难、沟通困难、固执狭窄兴趣，不会建立同伴关系，不会处理与同伴之间的矛盾同时语言理解和表达能力低下，不会表达自己的想法和要求，不能理解幼儿园的各项规则及老师的劝导。

其次，家庭因素。妈妈是会计，行为相当严谨，以说教为主。爸爸是警察，对孩子更加苛责，孩子一旦做错了，等待他的就是受罚，这不仅没有提供给阳阳安全、和谐的家庭氛围，更使他习得了攻击性行为，并迁移到自己的行为中。

最后，社会因素。幼儿园大多数同学都由于害怕或忍让而迁就他，无形中强化了他的攻击性行为。也有一小部分同学会对阳阳进行回击，或者同学告状，老师批评或训斥这使他产生更强的报复心理，觉得只有用更强的攻击才能解决问题。

3.3行为干预方案的制定和实施

3.3.1干预目标

在访谈和直接行为观察的基础上，对孩子进行功能评估，最终确定了攻击行为作为阳阳要干预的目标行为。初步计划用12周时间将其攻击性行为的频率由每天10次左右降低到3次左右。由于幼儿园一个学期只有4个月，因此计划在达到初步目标后，在暑假后进行跟踪随访。

3.3.2干预策略

首先，“刺激控制”。包括改善家庭环境和幼儿园环境，目的是给阳阳提供一个充满安全感、关爱和温暖的环境。把在家和在幼儿园的各项活动具体化、程序化，让他熟悉每天的活动安排。当他出现问题行为时，家长应采取温和而坚定的态度予以制止。同时请幼儿园老师观察他发生攻击性行为的原因，力求在行为发生之前能够制止。其次，“消退”法。在观察中发现，阳阳采取攻击性行为后老师和家长采取的隔离或“反省”，恰好满足了阳阳喜欢独处的需求。对此可采用消退法进行干预，当阳阳出现攻击性行为时，采用提醒、制止、教导、转移注意等方法，使他不能通过攻击性行为达到离开集体并独处的目的。在攻击被制止时阳阳出现过暴怒的现象，但是由于老师们表现得温和而坚定，没有采取责骂甚至威胁的方法，在消退的同时也起到了良好的示范作用。再次，“区分强化”策略。正向行为支持法强调，在消退问题行为的同时，应教授儿童能够达到相同功能的替代行为。只有这样才能保证消退效果，并且使儿童的行为更加积极，社会适应性更强。通过分析，治疗小组认为，缺乏表达能力是儿童行为问题出现的根本原因。因此，我们专门为提高阳阳的表达能力制定了详细的教学计划。在实施强化及“区分强化”策略前先与家长和老师讨论并确定了强化物包括阳阳喜欢的玩具、零食、看《粉红小猪》的动画片以及阳阳能接受的社会性强化物。

3.3.3干预步骤

第一阶段（2017年3月6日至3月31日，约4周），开始采用消退法。首先完成家庭环境和幼儿园环境的改善，使阳阳对周围环境产生稳固的安全感，熟悉幼儿园活动，对老师和同学逐渐产生好感和依恋，建立良好的关系。尤其要强调的是，家长和老师要采取统一的态度及处理方式，家园合作，促进问题行为的干预。第二阶段（2017年4月1日—4月30日，约4周），继续消退。在保持环境的基础上，继续采用消退法、示范法，并同时使用正向行为支持法。但是每持续一段时间就会出现反弹，随着阳阳攻击性行为的反复，各种方法也在交替使用。第三阶段（2017年5月1日到5月31日，约4周），逐渐拆除干预，减少训练。阳阳的情况有了明显好转，攻击性行为减少，和同学的关系持续改善。尽管偶尔也会出现一些突发状况，阳阳的总体情况趋于良好，攻击性行为发生次数明显下降。第四阶段（2017年6月1日——2017年6月15日，约2周），跟踪观察期，注意儿童在多种情境下“泛化和维持”的表现。在这一阶段逐渐减少对阳阳的干预，使环境常态化，以观察撤销辅助后他的表现。

3.4结果及讨论

3.4.1数据分析

干预前的功能分析阶段（基线阶段）和四个干预阶段中，收集到的每日问题行为的频率如图所示（折线不连续，是因为记录过程偶有中断）：

3.4.2讨论

在干预前的观察阶段（0～15天），阳阳的攻击性行为基本保持在12人次左右。当进入第一阶段后环境突然发生改变，再加上消退法的使用，阳阳产生了消退爆发，攻击性行为增多，并在干预的第三天达到最高的17人次。在接下来的第二阶段中，阳阳慢慢熟悉了奖励、表扬等强化形式，能够理解停止攻击性行为和强化物之间的关系，攻击性行为发生的人次数持续下降。在第三阶段的阳阳的情况良好，虽然也有偶然事情的影响，导致情绪爆发，攻击行为增多的情况，但总体情况良好，和同伴的关系开始进入良性循环。在进入第四阶段之后，因为撤除了干预措施，阳阳开始有些不适应，攻击性行为略有反弹。发现这一情况后，老师及时进行调整策略，给予以社会性强化物为主的强化刺激，使阳阳慢慢适应了干预的撤除，情绪较稳定，攻击性行为保持在3次左右。从总体趋势来看，阳阳的攻击性行为得到了明显的控制，说明本个案的干预方法效果良好。

4总结与反思

①本案例应用正向行为支持法，对一名亚斯伯格儿童表现出的攻击性行为问题进行干预是有效的。在亚斯伯格儿童干预中应关注其身心特征，采取有针对性的教学训练策略极为重要。

②本研究在研究方法上还存在如下不足，如参与者的水平参差不齐，虽然干预前经过培训，但老师们对方法和策略的理解和运用还是有所欠缺。而且研究缺乏更长时间的跟踪，以证实干预的长期有效性。

参考文献：

[1]张兴华.正向行为支持对孤独症儿童问题行为的干预探究[J].辽宁师专学报（社会科学版），2014（5）.

[2]罗婧.正向行为支持的特点分析[J].中国特殊教育，2007（3）.endprint