以提高临床沟通能力为基础的PBL模式在护理英语教学中的应用

2017-09-20王丹姚壮董晓红

中国医药导报 2017年24期

王丹+姚壮+董晓红

[摘要] 目的将PBL教学法引入护理英语课堂，提高英语临床沟通能力。方法选取黑龙江中医药大学佳木斯学院15级护理专业的86名学生作为研究对象，1班45名同学为实验组，2班41名同学为对照组，将PBL教学法引入到护理英语教学中，16周后通过问卷调查和英语测试两个方面，进行对比分析。结果实验组在医学词汇、临床英语短文听力、护理记录书写和临床护患沟通中的考试成绩和测评成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于临床沟通为基础的PBL教学法能够有效的提高学生的学习兴趣、课堂参与度和增加英语词汇量、提高英语临床会话沟通能力，可以在大学护理英语课堂进行推广。

[关键词] 临床沟通；PBL模式；英语教学

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）08（c）-0178-04

[Abstract] Objective To introduce PBL teaching into nursing English teaching， in order to improve the ability of clinical English communication. Methods 86 nursing students of Heilongjiang University Chinese Medicine Jiamusi College were selected as the subjects. 45 students of class 1 were selected as the experimental group. 41 students of class 2 were selected as the control group. After 16 weeks， the changes of experimental group and control group from the questionnaire and English test aspects were compared. Results The scores of the medical vocabulary， listening clinical medical text， nursing recording and clinical nurse patient communication test in the experimental group were higher than those in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion PBL teaching methods based on clinical communication can effectively improve the students' English interesting and participation， master more English medicine vocabulary and improve the English clinical conversation ability， which can be applied in college nursing English teaching.

[Key words] Clinical communication； PBL model； English teaching

PBL教学法起源于20世纪50年代的美国医学教育，最早是美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首次提出的，是以问题为导向，培养学生的自主学习和解决问题的能力，主旨是提高学生课堂参与的积极性和主动性，提高学生思维拓展能力[1]。

护理英语作为一种专门用途英语，因其自身特点决定了它与普通英语教学的区别，传统的英语教学模式已经不能适应现代化护理英语教育目的，因此英语教师需要在护理本科英语教学中填充一定量的护理临床英语知识，以填补课本中知识的不足，达到护理英语教育致力于临床应用和沟通的目的。现阶段大部分高等医学院校的护理英语教师都是英语语言学和英语教育学专业毕业的专业教师，由于其自身知识局限，很难进行医学英语的讲授[2]。而护理专业课教师却因为自身英语水平以及英语口语表达能力的限制，不能将自己的专业知识用英语清楚完整地表述出来，这样就要求英语教师与专业教师进行整合。鉴于此，笔者于2016年将PBL教学模式引入护理英语教学课堂，以提高临床护理英语沟通能力为基础，将护理英语教学与护理专业基础课、护理临床实训进行了有效的结合[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取黑龙江中医药大学佳木斯学院15级护理专业的86名学生作为研究对象。其中，1班45名学生为观察组，2班41名学生为对照组。观察组中，男生6名，女生39名，年龄为19～21岁，平均（20.4±0.8）岁；高考英语成绩97～118分，平均（102.7±16.1）分，大学英语四级通过率为66.2%。对照组中，男生6名，女生35名，年齡为19～22岁，平均（20.1±1.3）岁，高考英语成绩为94～122分，平均（103.2±18.9）分，大学英语四级通过率为67.1%。两组性别、年龄、入学成绩和英语四级通过率对比，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的讲授方法，16周完成64学时《新视野大学英语》第3册[4]的学习。授课过程中，按照原有的模式以讲解语言知识点为主，主要针对词汇和语法进行讲解。

1.2.2 观察组采用PBL教学方法，16周完成64学时《新视野大学英语》第3册[4]的学习。授课过程中，将临床护理课程与英语授课进行结合，以提高学生临床护理英语运用能力为目标。endprint

笔者将护理英语教学PBL模式教学步骤分为“调查-沟通-模拟-实训-评价”5个阶段[5]（图1）。首先，通过问卷、访谈等多种方式，调查学生的学习主动性和积极性，以及学生的成就动机，进行有针对性的学情分析；与医院沟通，选取特定病例，进行教学查房；与临床护理教师进行磋商，将护理标准化沟模式通引入到英语课堂；每周进行1次护理英语真实场景模拟训练；每月第1个周二下午进行临床实训，通过英语教学查房中与患者沟通、护士交接班沟通等有目的性的训练，将课堂模拟训练的场景进行实践。做好评价量表，从实践角度对学生每次参与模拟与实训的表现进行合理的评估。

教学模式的核心部分为护理真实场景模拟教学[6]。笔者将其分为“课前准备-课堂演示-课后评价”3个阶段（图1）。在每次模拟场景前都与护理专业课教师一同制订临床案例沟通场景，给出学生目词汇和句子；学生针对教师制订的案例进行小组集体讨论，在讨论中引导学生运用批判性思维提出问题；各小组针对教师布置的案例，设计模拟场景，进行汇报；在每次课堂模拟结束后，都进行小组汇报，通过小组英语汇报，找出学生们的不足，对模拟场景汇报中存在的问题进行小组自评和互评，教师对小组和学生英语沟通能力和表现进行整体评价[7]。

1.3 评价指标

运用德尔菲法[8]，经过黑龙江中医药大学和佳木斯大学2所高校6名护理学教授和10名英语教授的问询函，最终确定PBL模式英语教学实施效果评价指标。

1.3.1 学生医学英语运用能力测试根据TEEP测评系统[9-10]，从医学词汇、医学文章阅读、临床英语短文听力和护理记录书写对实验组和对照组的学生进行前测和后测，每卷满分100分，前测和后测考试题目不同，但是科目相同，考试按照期末考试要求进行。对学生临床护患口语沟通能力从语法、语音、词汇和流利度4个方面共50题随机抽取题目进行测评，每个方面分值范围为0～25分，满分100分。聘请佳木斯大学6名外语学院教师现场打分，取平均分为学生口语最终得分。

1.3.2问卷调查根据秦晓晴等[11]的外语教学调查问卷模板制订问卷，调查学生对PBL模式在护理英语教学中的应用中的反馈意见和自我评价，观察学生学习情感和学习行为方面的变化。每个问项有认同、不认同和放弃3项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生医学英语综合运用能力比较

同前测相比，实验组学生后测医学词汇、医学短文听力、护理记录书写和护患沟通成绩明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。其中医学文章阅读后测成绩虽然略有提高，但差异无统计学意义（P > 0.05）；另外，同前测相比，对照组后测成绩均成绩略高于前测，但差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组学生医学英语运用能力测试后测成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 实验组学生PBL教学效果反馈

调查问卷发放45份，回收45份，均为有效问卷。问卷调查结果可以看出97%以上的同学认为PBL教学法能够提高课堂参与度、临床英语沟通能力和增加合作团队意识。95%以上的同学都表示喜欢PBL教学法并且能够提高书写能力。93%以上同学认为能够提高自主学习能力并能启发和拓展思维。91.2%和86.7%的同学分别认为可以提高分析和解决问题的能力，能够与护理专业课程进行有效的结合。因此，可以认为PBL教学法的应用得到了学生的认可，达到了改善学生学习情感和学习行为的效果。见表2。

3 讨论

PBL教学模式有着坚实的理论依据，在大学英语护理课堂的应用实现了由传统教学模式由“讲授-接受”向“讲授-运用-接受”的二元知识结构转变[12-14]。将护理英语听、说、读、写有机的结合起来，对护理英语教学有着一定的启发意义[15-16]。在本次护理英语教学模式应用中，通过实验前后测成绩和调查问卷结果显示，PBL教学法在与护理专业课结合的过程中改善了学生的学习情感、提高了医学英语的运用能力。在医学词汇、医学短文听力、护理记录书写和护患沟通方面，实验组后测成绩明显高于前测，也明显高于对照组（P < 0.05）；可以看出在实验组教学实施过程中，学生由传统课堂中被动的接受知识者变成主动参与者，学生围绕教师给出的具体案例进行课堂模拟训练和临床实训等活动，使学生能够结合具体案例应用目标词汇和句子，能够增加医学英语词汇量、提高书写和沟通能力。但是实验组医学英语阅读成绩但未见明显提高，可见新教学模式对于学生阅读能力提高效果并不明显，可能是由于PBL教学过程中有针对性的阅读训练时间较少导致，在今后的教学中应加以重视。而对照组虽然后测成绩虽然略高于前测，但差异无统计学意义（P > 0.05）；可以认为传统的教学模式对于学生医学英语的综合运用能力没有明显提高。

在教学模式的应用过程中，也显现出了很多问题。首先，本研究样本量比较少，研究周期相对较短，加上实验方法的限制，样本是否有足够的说服力，还需要在今后的教学应用中进一步研究。在教学设计上也存在一些问题，例如，有些模擬教学案例的选择比较单一，内容比较复杂，超出学生的实际接受能力等，国内相似的研究也出现过类似情况[17-20]。对于学生来讲，模拟和实训也需要占用大量课余时间完成，增加了学习课后学习压力。另外，除了问卷和测试外还需制订系统的评价指标，在评价体系方面还有待加进一步完善。

综上所述，PBL教学与传统教学方法相比较，学生不仅在学习态度和学习情感方面有所改变，医学英语的综合运用能力也有显著提高，可以认为在进行以提高临床沟通能力为基础的PBL模式在护理英语教学取得了一定的效果。对于研究中存在的问题和不足之处，希望能有更多的大学护理英语教师参与研究，在推广的过程中准确把握PBL的教学理念和评价体系，探索出符合中国高等护理教育特色的教学模式。endprint

[参考文献]

[1] 戴红良，贾桂枝，杨景明，等.基于项目的学习在护理英语教学中的實践探索[J].中国继续医学教育，2017，5（9）：23-24.

[2] 李玉苏.基于PBL教学模式的教师角色定位分析——以大学英语听说课程为例[J].科教导刊，2017（2）：49-50.

[3] 余朝琴，刘殿刚.交际法在护理英语教学中的应用实证研究[J].赤峰学院学报，2013（9）： 202-204.

[4] 郑树棠.新视野大学英语 [M].3版.北京：外语教学与研究出版社，2015.

[5] 杨璇. PBL教学模式在高职英语口语教学中的应用研究[J].江苏经贸职业技术学院学报，2017，36（3）：81-84.

[6] 程茜.基于项目的学习模式（PBL）在英语口语教学中的应用[J].黑龙江教育学院学报，2017，36（1）：142-144.

[7] 王丹，姚壮，单军娜，等.以标准作业程序为基础的PBL模式英语教学查房的推广应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（11）：999-1002.

[8] 杜忠东，赵春娜，赵智慧.基于疾病的儿科研究生英语教学探索[J].继续医学教育，2015，29（8）：12-13.

[9] 胡向东，李强，张效栋，等.任务型教学模式在医学英语教学中的应用[J].河北医学，2017，23（4）：689-691.

[10] 高芸，张忆萍，叶丽珍.项目法在医学英语写作教学中的应用研究[J].中医教育，2015，34（3）：27-30.

[11] 秦晓晴，文秋芳.外语教学问卷调查法[M].北京：外语教学与研究出版社，2009.