生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果比较

张旭

[摘要]目的 比较生长抑素、泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 选取2016年10月～2017年5月我院收治的重症急性胰腺炎患者92例，随机分为两组，每组46例。对照组与研究组均给予泮托拉唑钠治疗，在此基础上观察组联合生长抑素。比较两组的临床效果。结果 研究组撤离呼吸机时间[（3.26±1.61）d]、胃肠道功能恢复时间[（3.26±1.05）d]、腹痛缓解时间[（2.16±1.56）d]均短于对照组[（5.64±1.46）、（4.62±1.24）、（4.64±1.82）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6 d后，研究组的APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎，效果理想。

[关键词]泮托拉唑钠；生长抑素；重症急性胰腺炎

[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0028-03

[Abstract]Objective To compare the effect of somatostatin and Pantoprazole sodium on severe acute pancreatitis.Methods From October 2016 to May 2017，92 patients with severe acute pancreatitis in our hospital were selected and randomly divided into two groups.The Pantoprazole sodium was provided in both control group and research group.On the basis，somatostatin was added in the research group.The clinical effect in the two groups was compared.Results In the research group，the time to wean from mechanical ventilation was （3.26±1.61） d，the average time of gastrointestinal function recovery was （3.26±1.05） d，and abdominal pain relief time was （2.16±1.56） d，which were all shorter compared with those in the control group [（5.64±1.46），（4.62±1.24），（4.64±1.82） d]，the differences were statistically significant （P<0.05）；3，6 d after treatment，the APACHE-Ⅱscores of the research group were better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Combination of Pantoprazole sodium and somatostatin can obtain an optimal effect on treating severe acute pancreatitis.

[Key words]Pantoprazole sodium；Somatostatin；Severe acute pancreatitis

由于人们生活水的逐渐提高，飲食不规律、酗酒等原因，导致胆道疾病的发病率呈持续上升的发展趋势。重症急性胰腺炎是临床常见的急性胰腺炎类型之一，确诊为重症急性胰腺炎患者多为持续性高热、呼吸失常、黄疸、黏膜出血或者消化道出血、休克等临床症状表现。由于该疾病病情发展快速而且并发症多、病死率较高。重症急性胰腺炎严重威胁着患者的身体健康及生命安全。因此，给予及时有效的对症治疗，可以提高重症急性胰腺炎患者的疾病预后，改善患者的疾病症状。临床资料显示，使用生长抑素治疗重症急性胰腺炎能够取得理想的效果[1-2]，且再联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果更加显著。本次研究中，对我院收治的重症急性胰腺炎患者展开研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年10月～2017年5月我院治疗的重症急性胰腺炎患者92例作为研究对象，随机分为两组，每组各46例。观察组男26例，女20例；平均年龄（43.62±6.48）岁；平均体重（61.62±5.42）kg。对照组男25例，女21例；平均年龄（42.98±7.59）岁；平均体重（62.05±5.18）kg。两组上述各资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者入院后，即刻实施禁食、胃肠道减压、解痉、抗感染等常规治疗。在上述基础上对照组使用泮托拉唑钠（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H20153176）40.00 mg，2次/d，持续治疗7 d。观察组在进行泮托拉唑钠治疗的同时，联合应用生长抑素（成都天台山制药有限公司，国药准字：H20053012）治疗，剂量3.00 mg/次，2次/d[3]，持续治疗7 d。

1.3观察指标及检测方法

观察两组撤离呼吸机、胃肠道功能恢复、腹痛缓解等时间，记录1周内急性生理学（APACHE-Ⅱ）评分[4]。APACHE-Ⅱ评分包括年龄、慢性健康指数，分值0～71分，分值越高，表明患者状况越严重。endprint

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项指标数据的比较

观察组的撤离呼吸机平均时间、胃肠道功能恢复平均时间以及腹痛缓解平均时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组APACHE-Ⅱ评分的比较

两组治疗当天的APACHE-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3、6 d后，观察组的APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

重症急性胰腺炎是胰腺炎疾病当中的一种特殊类型，患者由于疾病原因，导致胰腺组织出现广泛性出血坏死以及弥漫性胰腺出血等临床表现，而且并发症多，死亡率高[4]。故此，针对此情况临床应及时给予重症急性胰腺炎患者及时有效的药物对症治疗，从而有效改善临床症状，控制病情[5-6]。

对于急性胰腺炎、顽固性溃疡、呕吐、溃疡出血等疾病临床上应用泮托拉唑钠治疗有非常显著的效果[7-9]，泮托拉唑钠还能用以治疗手术/外伤造成的应激性溃疡疾病[10-12]，其具有非常显著的抑酸效果，且用药后稳定性较高（药效可维持12 h），故其临床使用的方式简便，效果理想[13]。

生长抑素是一种肽激素，主要的作用为：①抑制人体胃分泌/蠕动[14]。②减弱酶的活性，对机体当中胰腺细胞进行保护[15]。③抑制机体释放胃泌素、胃蛋白酶等[16]。④使用剂量小，安全性高。生长抑素针对重症急性胰腺炎疾病患者的治疗，其能够明显缩短患者的住院时间、有效改善患者的肠瘘和胰瘘等症状，同时其能够降低患者的死亡率[17]。

本次研究结果显示，观察组在采取泮托拉唑钠和生长抑素结合治疗后，其撤离呼吸机、胃肠道功能恢复、腹痛缓解的时间均较短，而对照组只使用泮托拉唑钠后，其上述三项改善时间的情况稍逊于观察组。此外，观察组治疗3、6 d后的APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，重症急性胰腺炎患者在临床上使用泮托拉唑钠和生长抑素的联合方案治疗，能够取得较好效果，患者可在短期内改善症状。

[参考文献]

[1]潘树波，耿小平.生长抑素预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎效果的Meta分析[J].中华外科杂志，2016，54（6）：466-472.

[2]何小建，张志坚，李达周，等.生长抑素和硝酸甘油预防经内镜逆行胰膽管造影术后胰腺炎的疗效观察[J].中华消化内镜杂志，2014，31（4）：206-209.

[3]胡斌.急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对重型急性胰腺炎治疗效果观察[J].现代诊断与治疗，2015， 26（21）：4939-4941.

[4]王孝东，吴伯鹏.血必净注射液联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎40例[J].西部中医药，2015，28（8）：116-118.

[5]王建军.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].北方药学，2017，14（2）：109-109.

[6]杨美荣，刘斌，张国顺，等.生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（2）：145-147.

[7]丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012， 41（6）：552-553，556.

[8]徐华，陈易，金颖，等.生长抑素及其类似物奥曲肽治疗急性胰腺炎时诱发的低血糖[J].中华胰腺病杂志，2014，14（2）：117-119.

[9]郑建伟，刘应裕，胡小红，等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15（20）：3940-3942.

[10]沈海涛，梁媛媛，吴娜，等.血液净化时强化生长抑素治疗高脂性重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中华急诊医学杂志，2016，25（10）：1240-1245.

[11]阳生光，苏科，朱燕辉，等.肠梗阻导管联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎[J].中华急诊医学杂志，2013，22（11）：1274-1277.

[12]姚萍.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22（4）：540-541.

[13]吴政洪，陈燕萍，雷创杰，等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].临床医学工程，2014，21（2）：185-186.

[14]张敏，张庆伟.泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果观察[J].山东医药，2015，15（40）：68-69.

[15]栗宏斐，陈继红，罗和生，等.神经降压素对胃肠道消化和动力作用的研究进展[J].疑难病杂志，2015，14（6）：647-650.

[16]祝沛沛，彭雷，范才波，等.生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及血流动力学的影响[J].疑难病杂志，2017，16（6）：579-583.

（收稿日期：2017-07-19 本文编辑：任 念）endprint