探讨超声乳化白内障吸除术对眼表的影响

薛艳萍

河南省平顶山市中医院眼科 河南平顶山 467000

探讨超声乳化白内障吸除术对眼表的影响

薛艳萍

河南省平顶山市中医院眼科 河南平顶山 467000

目的：探讨超声乳化白内障吸除术对眼表的影响。方法：选取我院2014年8月至2015年12月80例白内障患者为观察对象，采用回顾性分析发观察分析所选患者的临床资料，对这80例患者进行超声乳化白内障吸除术，对比术前，术后泪膜破裂时间、干眼症状以及进行角膜荧光素染色和基础泪液分泌试验。结果：在进行超声乳化白内障吸除术之后一周内，大部分患者出现干眼症状，术后不但荧光素试验和红染色较术前都有明显减少（P＜0.05）；其他各项指标亦都有所改善，具有统计学意义。（P＜0.05）结论：超声乳化白内障吸除术对白内障的临床效果较好，具有推广价值。

白内障；超声乳化；对眼表

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年8月至2015年12月80例白内障患者为观察对象，对这 80例患者进行超声乳化白内障吸除术，其中男性44例，女性36例；年龄在47岁至77岁之间，平均年龄为64岁。在手术之前对所有的患者进行泪液分泌测定和眼泪膜稳定性检测，确定除了外眼之外不存在其他的全身结缔组织病和严重的自身免疫性疾病。在手术前与手术后，分别进行一天，一周，一月处，三月处，六月处进行常规的裸眼视力检测，矫正视力，超声角膜测厚，裂隙灯眼前节检查和眼压测量等。其中的特殊检查是泪液分泌测试和泪膜稳定性检查【1】，排除出现高血压，糖尿病以及其他器质性疾病史的患者，排除合并患有其他系统严重合并症者，所选患者术前泪膜均正常。

1.2 方法

给予所选 80例白内障患者均进行超声乳化白内障吸除术，具体手术方法如下所述：①术前，给予所选患者均采用复方托吡卡胺（生产企业为长春迪瑞制药有效公司，批文准字为国药准字H20103127）斤行散瞳处理；②手术开始时，使用百分之一的奥布卡因（生产企业为Santen Pharmaceutical Co.Ltd 批文准字为国药准字J20100128）对眼睛进行表面麻醉，做3mm角膜切口，将粘弹剂注入前房，接着作一直径为5.5毫米的连续环形撕囊，水分层和水分离。采用美国Alcon公司生产的infinity超声乳化仪进行碎核，使用拦截劈裂和改良技术作原位晶体核乳化吸出术【1-2】；③术后，给予80例患者均采用2mg地塞米松注射液进行球结膜下注射；④术后给予所选患者均采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼（生产企业为比利时S.A.Alcon Couvreur N.V.，批准文号为H20130742），每日4次，连续7日后降低频次至每日3次，连续7日后降低频次为每日2次，此外，给予所选患者均采用托吡卡胺进行睡前散瞳处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用 X²检验。以 P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

表1 白内障超声乳化术前，术后不同时间染色结果和干眼症状对比（眼）

根据表1可以明显的看出数据差异：

干燥感：在手术后一周，眼干燥明显大于手术之前，具有统计学意义（P＜0.05）。手术后一天，一个月，三个月和六个月与手术之前比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。烧灼感：手术之后一天和一周烧灼感大于手术前，具有统计学意义（P＜0.05）；手术后一个月，三个月和六个月与手术前对比，不具有统计学意义。异物感：手术后一天和一周异物感大于手术前，具有统计学意义（P＜0.05）;手术后一个月，三个月和六个月和手术前对比，不具有统计学意义。（P＞0.05）虎红染色：手术后一天和一周红着色点大于手术前，具有统计学意义（P＜0.05）；手术后一个月，三个月和六个月，不具有统计学意义。荧光素试验：手术后一天和一周，具有统计学意义（P＜0.05）；手术后一个月，三个月和六个月不具有统计学意义。

3 讨论

目前临床中仍未找到疗效确切的药物能够有效治疗白内障，因此一般还是依靠手术治疗[3]。目前国内对于白内障的治疗，大多数采用手术的方法并且已经取得一定的疗效。但手术治疗造成的创伤大，并且术后并发症发生较多，并且眼部解剖结构非常复杂且脆弱，眼内容物有一定的流动性，对外界的压力承受能力差，术后往往会发生眼痛、流泪、角膜水肿、充血等情况，这就需要我们加强对手术后的预防措施。

研究采用超声乳化白内障吸除术进行所选 80例白内障患者的临床治疗，超声乳化白内障吸除术手术具有切口小，术后恢复快的显著优势，但是手术会对患者的泪膜造成一定程度的影响，泪膜是维持人体眼表健康的重要组织，具有润滑眼表，保护结膜上皮，角膜，向角膜提供营养物质等重要作用，此外，正常泪膜是维持人体眼表上皮正常结构和正常功能的基础，超声乳化白内障吸除术会对患者眼表上皮造成机械性损伤和药物性损伤，其次，术后的炎性反应以及组织水肿，患者手术切口局部轻微隆起等因素会影响眼表上皮和泪膜黏蛋白层之间的黏附作用，进而导致患者出现一系列的不良反应；另一方面，手术中局部用药会对患者泪膜造成一定影响，例如盐酸奥布卡因麻醉时，会引起角膜上皮脊样隆起，破坏微绒毛和微皱襞，导致泪膜的稳定性下降，进一步对眼表造成影响。

综上所述，超声乳化白内障吸除术对眼表存在一定的影响，发生的原因和多种因素有关，但是到最后都会随着时间的推移而获得痊愈。对此我们提出的预防措施为：尽量减轻对患者眼部组织伤害，并且术后使用人工泪液缓解患者的症状。

[1]刘蕾.超声乳化白内障吸除术与小切口非超声乳化白内障吸除术治疗白内障的疗效与安全性比较[J].中华眼科医学杂志(电子版),2015,03:135-139.

[2]吴柄成,戴红梅,李兰,李云川,曹倩,康艳伟,杨文艳,侯静.小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的对比[J].国际眼科杂志,2015,05:883-886.

[3]王涛,黄加忠.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究[J].国际眼科杂志,2015,01:41-42.

R473.5

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1672-5018（2017）05-202-01