研究顺产与剖宫产分娩方式对产后早期盆底功能的影响

张磊

新疆生产建设兵团第八师一四九团医院 832852

研究顺产与剖宫产分娩方式对产后早期盆底功能的影响

张磊

新疆生产建设兵团第八师一四九团医院 832852

目的:了解剖宫产技术、顺产技术对产后产妇盆底系统功能产生的影响。方法:抽取111例需分娩而于2014年09月至2017年03月进入本人民医院的产妇，行剖宫产的有33例（甲组），78例行顺产（乙组），于分娩后6周至8周时，对其盆底功能展开专业评估。结果：甲组33例有10例阴道前壁出现脱垂问题，6例阴道后壁出现脱垂问题，4例子宫脱垂，乙组78例中分别有40例、41例和29例，（P＜0.05）；甲组平均肌力计（4.30±1.27）分，乙组计（3.37±1.26）分，（P＜0.05）。结论：产妇分娩中，剖宫产技术或者顺产技术均会使其盆底系统功能受到影响，且顺产技术产生的影响力相对偏大，需重视盆底功能专业训练工作的展开。

剖宫产技术;产妇;顺产技术;盆底系统功能;肌力水平

分娩技术不同时，产妇盆底系统功能出现的情况、产生的影响都各不相同，为了解剖宫产技术、顺产技术所产生的影响，通过抽取111例需分娩而于2014年09月至2017年03月进入本人民医院的产妇，在了解其盆腔系统功能状况的同时，旨在研究适合产妇，同时还能促进其产后转归的分娩技术，以确保其盆底功能顺利康复。

1.临床信息、研究方法

1.1 临床信息

抽取111例需分娩而于2014年09月至2017年03月进入本人民医院的产妇，有33例行剖宫产（甲组）：20岁-36岁，均值（25.67±1.90）岁；孕周：35周-42周，均值（39.39±1.27）周。有78例行顺产（乙组）：21岁-35岁，均值（26.01±1.28）岁；孕周：36周-42周，均值（40.02±0.89）周。甲组、乙组产妇信息无显著性，（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）于分娩后6周至8周时，选择阴道指检技术对所选对象盆底功能展开专业评估。（2）专业测定所选对象盆底肌力水平，以Oxford评分法进行。（3）如果患者存在盆底收缩质量差的问题，需以Glazer疗法[1]施予康复治疗，频次标准是每日1次，20min/次，治疗时长：20d。

1.3 观察指标

所选产妇行两种分娩技术后，统计阴道前壁出现脱垂问题的病例数、阴道后壁出现脱垂问题的病例数、子宫脱垂病例数。此外，以Oxford评分法[2]对所选病例肌力水平作专业统计，总分介于0分至3分，即机体肌力水平降低；总分介于4分至5分，即机体肌力水平维持健康状态。

1.4 数据分析

综合统计甲组、乙组盆腔器官组织的脱垂状况、肌力水平计分等数据，将其录入至Excel表中，并且选择SPSS22.0型软件予以分析，再以“n/%”及“(±s)”分别表示，如若其临床差异有显著性，（P＜0.05）。

2.结果

甲组33例有10例（30.0%）阴道前壁出现脱垂问题，6例（18.18%）阴道后壁出现脱垂问题，4例（12.12%）子宫脱垂，乙组78例中分别有40例（51.28%）、41例（52.56%）和29例（37.18%），（P＜0.05）。此外，甲组平均肌力计（4.30±1.27）分，乙组计（3.37±1.26）分，（P＜0.05）。

3.讨论

作为女性群体中多发性疾病类型，盆底缺陷集中发生于中、老年女性群体，以盆腔器官组织出现脱垂问题、压力性尿失禁现象为主要表现，且该疾病与女性分娩技术存在密切联系[3]。一般而言，如果女性群体存在多次妊娠现象、多次分娩、盆腔系统手术史、肥胖等情况，其盆底系统生理功能就会受损，并且诱发盆底缺陷，而其中多次妊娠因素以及多次分娩因素均属该疾病发生的危险诱因[4]。

产妇处于妊娠阶段时，当其子宫体积日益增加，产生的重力作用也会随之增加，并且对产妇盆底系统产生慢性牵拉作用、压迫作用等，不仅会使其软组织健康水平受损，而且还会使机体激素水平发生异常改变，以至于其盆底系统中胶原物质代谢功能发生变化，除了会使患者盆底系统中的支持结构功能异常降低外，还可能使其盆腔器官系统出现脱垂风险[5]。不仅如此，当产妇施行顺产技术时，如果存在难产现象，其会阴神经系统、肛提肌系统、盆内筋膜系统等都会受损，并且会形成机械性的压迫感，一旦有过度张力现象发生，会使机体盆底系统的支持组织呈现出松弛状态，同时伴随着韧带受损现象、韧带断裂现象等发生，以至于其盆腔系统解剖结构发生变化，同样可能使其盆腔器官系统出现脱垂风险，而且压力性尿失禁风险也随之升高[6]。本次所选产妇行两种分娩技术后，甲组33例中阴道前壁出现脱垂问题、阴道后壁出现脱垂问题、出现子宫脱垂现象的患者数比乙组 78例低，（P＜0.05）；且甲组平均肌力计（4.30±1.27）分，该统计值比乙组的（3.37±1.26）分高，（P＜0.05），表明乙组产妇盆底系统功能受到的影响更为明显。

综上所述，剖宫产技术或者顺产技术均会使产妇盆底系统功能受到影响，同时顺产技术产生的影响力还相对偏大，因此产妇产后工作中，要重视盆底功能专业训练工作的展开，以确保其盆底系统功能顺利康复。

[1]张艳,易念华,吴兰,等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版）,2014,43(3):351-355.

[2]袁迎九,后建丽,丁文清.剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比研究[J].中国医药科学,2016,6(16):77-80.

[3]刘鹏,孙红霞.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(5):507-510.

[4]李俊英,贾秀荣,刘富霞.不同分娩方式对产妇产后早期盆底功能的影响[J].贵阳医学院学报,2015,40(5):527-529.

[5]闫志强,于春玲,莫培晖,等.分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,41(2):205-207.

[6]陈美芳,赵仁峰,林海燕.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果研究[J].广西医学,2014,36(11):1670-1672.

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1672-5018（2017）05-075-01