中医循证护理结合个体化护理干预在老年痴呆病人中的应用效果

2017-09-20，，

护理研究 2017年27期

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张智，葛兆霞，邓小岚

[目的]分析中医循证护理结合个体化护理干预在老年痴呆病人中的应用效果。[方法]选择2014年8月—2015年10月我科收治的120例老年痴呆病人作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组病人进行常规护理干预,研究组病人实施中医循证护理结合个体化护理干预,比较两组病人干预前及干预半年后病人日常生活自理能力量表(ADL)、简易智能精神状态量表(MMSE)及韦氏记忆量表(WMS)评分,调查病人及家属的护理满意度。[结果]护理干预6个月后,研究组病人ADL、MMSE及WMS评分均优于对照组,且病人护理满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]老年痴呆病人应用中医循证护理结合个体化护理干预效果良好,可以改善病人生活能力，提升生活质量,改善精神状况更,且病人及家属满意度高。

老年痴呆;中医循证护理;个体化护理干预；日常生活能力；生活质量

老年痴呆是由于多原因导致的病人神经退变性疾病,表现出严重肢体活动与语言表达、情感等障碍,记忆力下降,病人生活不能自理,生活质量较差[1-2]。随着我国老龄化日益加重,老年痴呆发病率不断上升,为社会及家庭均造成沉重负担[3]。目前临床尚无治疗老年痴呆有效药物,因而病人的康复护理及预防十分重要[4]。本研究对老年痴呆病人进行中医循证护理结合个体化护理干预,效果满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择2014年8月—2015年10月我科收治的120例老年痴呆病人作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组各60例。病人家属均同意参与本研究,并签署协议。两组病人一般资料比较见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 护理方法对照组病人予以常规老年痴呆临床护理,护理人员密切留意病人状况,监督病人服药治疗,并叮嘱家属多关心病人。研究组病人则实施个体化护理干预及中医循证护理,干预内容如下。

1.2.1 个体化护理 ①病房环境：病房保持安静、整洁、温度及湿度适宜,避免噪音、强光等刺激,病房不要摆放病人容易出现意外情况物品,例如刀子、叉子等,与病人及家庭沟通,尽可能将病人病房布置成病人熟悉环境,减少病人陌生感。②情志护理：情志因素也是老年痴呆主要因素,通过沟通及观察等方式综合评估病人心理状况,根据病人具体情况给予病人心理护理。与病人交流,帮助病人回忆年轻时候快乐的事情,叮嘱家属多陪伴病人,并鼓励病人多参与各种活动,给予病人肯定及赞扬,调节病人情志。③用药护理：护理人员严格监督病人服药,并对病人进行服药思想工作教育,并注意服药后病人的状况,随时留意病人状况。④健康教育：根本病人疾病及文化程度等情况,对病人进行针对性个人健康教育,让病人大致了解自己疾病,对自身疾病有一定认识,以提升治疗及护理依从性。

1.2.2 中医循证护理 ①髓海不足：病机为肾精不足,髓海空虚,因而病人需多休息,避免跌倒、骨折等意外发生。注意保护头发,经常梳理头发,并保持毛发清洁。饮食清淡、营养、易消化。鼓励病人多吃芝麻、核桃等补脑食物,多喝黄精绿豆汤,降火补脑。②肝肾阴虚：病机为肾阴虚亏,虚火上亢,病人多心烦易怒,应当保证病人情绪稳定,避免过度刺激。多吃水果、蔬菜,便秘时服麻仁丸、蜂蜜等。根据病人症状食用小麦粥调养,补气养血,滋阴安神。③风痰瘀阻：病机为痰瘀交阻,头晕、肢体麻木、思睡懒动,应协助病人多进行功能锻炼,帮助病人多回忆往事。可多吃山楂荷叶汤,活血化瘀、化痰开窍。④气滞血瘀：病机为气血失畅、血瘀阻脉,表现为失眠多梦、头痛胸痛等,应协助病人肢体功能锻炼,保持病人膳食平衡。食用双耳汤,和血养营、抗凝化瘀。⑤痰浊阻窍：多表现出智力低减,呆若木鸡,不思饮食、头重如裹等症状,病人痰浊阻络,应多注意休息,保证睡眠充足,情绪稳定。禁忌油腻、生冷食物,多吃半夏粟米汤,祛痰化浊。⑥脾肾不足：病机为脾肾阳虚、虚寒内生。病人病房应足够温暖,并保持口腔清洁。饮食低盐、清淡、健脾益肾,可食用人参粥调养,补元气、安精神。

1.3 观察指标比较两组病人干预前及干预半年后日常生活自理能力量表(ADL)、简易智能精神状态量表(MMSE)及韦氏记忆量表(WMS)评分及护理满意度。ADL[5]:评估病人日常生活能力,包括大小便、如厕、吃饭、活动、穿衣等10个项目,共计100分,评分越低表示病人生活能力越差。MMSE[6]:评估病人精神状况,总分0分～30分,评分越低表示病人状态越差。WMS[7]:包括图片回忆、经历、数字顺序关系等,评分0分～10分,得分越高,表示病人记忆力越好。护理满意度问卷：包括护理方法、护理内容及护理人员态度、专业技术等项目的满意度。

1.4 统计学方法应用SPSS 17.0软件进行统计分析,采用χ2检验及t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人护理前后ADL、MMSE及WMS量表评分比较(见表2)

表2 两组病人护理干预前后ADL、MMSE及WMS量表评分比较分

2.2 两组病人及家属护理满意度比较(见表3)

表3 两组病人护理后病人及家属满意度比较

3 讨论

中医学并无老年痴呆的具体诊断,但“白痴、神呆、善忘”等与老年痴呆相关的症状及诊疗方法早有记载,华佗时代已有学者研究并记录[8]。中医学医护不分家,痴呆中医护理独具特色,对病人情志、食疗等方法,集合了预防、治疗、保健、康复一体。临床治疗老年痴呆并无特效药物,多以药物缓解病人症状,并予以病人护理干预,促进药物疗效,改善病人症状及生活质量。个体化护理干预以病人为护理中心,护理所有方案均以病人为中心,通过病人的个人病情、性格、喜好等对病人施加护理。通过改善病人的病房环境、个人的健康教育、用药护理及情志护理等,改善病人的生活质量,促进临床治疗效果。杨玉蓉等[9-10]研究发现：个体化护理干预在老年痴呆病人中实施效果良好,病人生活质量明显改善,意外发生情况明显减少,保证了病人安全,提升了治疗效果。中医循证护理是遵循所持最可靠的护理相关证据的临床医学,在治疗过程中掌握病人具体病情及症状,并制定最为有效的护理干预。本研究分别对髓海不足、肝肾阴虚、风痰瘀阻、气滞血瘀、痰浊阻窍、脾肾不足各型老年痴呆病人进行病机及症状分析,并通过具体症状及病机制定出护理方法,通过情志、饮食等对病人进行有效干预,改善病人症状,提升护理水平及治疗效果。陆露等[10-12]研究发现中医护理干预在老年痴呆病人中具有良好的应用效果,病人症状改善,护理水平显著提升。本研究结果显示：护理干预半年后研究组病人ADL、MMSE及WMS量表评分均优于对照组(P<0.05),且研究组家属及病人护理满意度(96.67%)高于对照组(81.67%)。提示中医循证结合个体化护理干预在老年痴呆病人中应用效果良好,病人生活质量改善,精神状况改善,且护理满意度高,护理水平明显提升。

综上所述,中医循证结合个体化护理干预在老年痴呆病人中应用效果较好,病人生活质量及精神状况明显改善,且护理满意度高。

[1] 李华,慕琍萍,常亭玲，等.住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(23):28-31.

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[3] 王敏,刘宇,孙静，等.伴有行为问题住院老年痴呆患者护理员的照顾体验[J].中国实用护理杂志,2013,29(28):9-12.

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