近距离解析Medical Mall

文/李 红

杭州“全程国际医疗商城（Medical Mall）”的医疗资源共享模式在全国尚属首次出现，创新的地方在哪里？

医疗设备实现共享

全程国际Medical Mall是由各类门诊部、诊所组成的医疗综合体，目前已入驻12家医疗机构，杭州全程健康医疗门诊部则是其中科目较为齐全的医疗机构。

前期，江干区卫生计生局在现场勘查和资料审查过程中发现，该项目每层建筑面积只有1400余平方米，除了出入通道和电梯等公共区域外，实际使用面积不多，且每层基本都设置两家医疗机构。从申请的各个医疗机构类别来看，综合门诊部和专科门诊部占80%以上。按照《医疗机构基本标准（试行）》要求，X线室、药房、化验室、消毒供应室等为必设科室；且入驻的多家医疗机构中，对于口腔种植、医疗美容、门诊小手术等项目必须要有手术室的支撑。因此，面积偏小、医技科室及药房重复设置、医技人员不足等是存在的共性问题。

经专题研究和慎重考虑，江干区卫生计生局向杭州市卫生计生委提交了“关于在全程国际Medical Mall内设置共享医技中心、药房、手术室的请示”。省市专家经实地调研和探讨，最终批复：“原则同意杭州全程健康医疗门诊部为入驻全程国际Medical Mall建筑物的其他医疗机构提供检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等共享服务试点。”入驻全程国际Medical Mall的所有医疗机构均可共享检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室；并且以上功能科室不再作为设置审批的硬性要求，相关委托协议可作为该医疗机构登记有关诊疗科目的依据。

这种新的模式，突破了传统的医疗机构设置标准的限定，一定程度上增加了医疗机构设置审批的灵活性，可以说是实现了医疗共享。

医疗机构优势互补

医疗行业特性决定医疗设施是可以共享的。全程国际Medical Mall的共享医疗服务模式是符合供给侧结构性改革要求的，遵循市场配置资源和提供服务的规律，同时也给各个医疗服务提供者和患者形成了共赢的优势。

一是提高医疗资源利用率，推动社会办医发展。从医疗服务提供者角度来说，入驻后能通过共享空间、人员、设施设备和技术，实现“拎包入住”，减少了医疗成本开支，节约了医疗资源。医生只需要专心为患者开展诊疗，专门的医技科室等服务由专门的机构去重点建设。从患者角度来说，可以在Medical Mall的一次就医过程中，获得从诊室、实验室到放射室，从预防、诊疗到康复的一站式服务；不同患者也能根据自身的需求选择不同层次的医疗服务。这种创新创业的医疗新业态，改变了传统医疗服务模式，能为多样化社会办医发展提供一定的借鉴意义。

二是增加医生执业自由度，有望改善公立医院看病难问题。Medical Mall设立区域是市区的核心区，同时具有交通便利、车位充足等优势。它不但能在一定程度上缓解周边医院人满为患、停车位紧张、排队挂号难等问题，同时也能满足不同层次患者的服务需求，推进分级诊疗体系建设。依托既有专科医疗资源和现有医师团队，可以有效吸引医生入驻，甚至Medical Mall内医疗机构之间医生都能实现共享，从而能有效分流医生、分流患者，为医生自由执业和患者提供有价值的服务。

三是形成客户资源互动性，一栋楼里完成多项专科治疗。由于诊疗科目的限制，不同的专科诊所只能治疗相应的病患。例如，口腔牙齿不规则可能是由耳鼻喉原因引起，外科的治疗有时需要整形美容参与。一些独立专科门诊不能解决的问题，在Medical Mall里可以一次到位。不同的医疗机构的客户资源得到了共享互动，为患者提供了方便，也为医疗机构提供了更多的资源。

四是搭建共享性的信息平台，推动医疗信息化建设。要充分地共享医技科室、药房、患者疾病信息等资源，势必会推动Medical Mall内各机构医疗大数据的发展，打破信息孤岛的限制。信息充分共享后，各医疗机构能迅速了解患者的既往病史和体检信息，患者也不需要做不必要的重复检查、重复开药，能有效规避过度医疗的行为，享受“管家式”的全程医疗服务。公立三甲邵逸夫医院和非公立医疗机构的管理和服务有机融合，将产生“化学效应”。Medical Mall将对辖区内的中小医疗机构、基层医疗卫生机构开展资源共享，如学术论坛讲座、优秀专科资源与科室共建、国际化先进理念和技术知识共享等。

事中事后立体监管

共享医疗是在医疗行业创新创业氛围中诞生的新的业态模式。全程国际Medical Mall的共享模式与“共享单车”“共享雨伞”有本质的区别，它是一个有序的共享。一方面，共享模式有特定的范围和空间，所有的共享仅限于Medical Mall。另一方面，所有的共享都受到现行的卫生法律法规的约束，具有明确的责任主体，即实施诊疗服务的医务人员和提供共享设备、场所的医疗机构。

作为国内第一个先行先试的试点，下一步的监管将面临更多的挑战。卫生计生部门将加强指导，严格要求，以行业自律和部门监管相融合，进一步加强事中事后监管机制，积极探索监管创新方式方法，切实提高管理效果。

加强行政监督。定期组织对该项目的培训工作，开展法律法规宣传，推进依法执业。结合日常监督管理、专项监督管理、“双随机一公开”、飞行检查等，做好依法执业、医疗质量等全方位的监管。重点对共享医技科室、药房、手术室进行监管，开展风险评估和效果评价。

健全退出机制。虽然Medical Mall挑选的医疗机构是一批社会信誉良好、有一定品牌认知度的机构，但是也建议各共享单位签订医疗风险、医疗质量协议，明确相应的责、权、利。执业活动中如有违反相关约定，一律调整退出共享。

加强社会监督。定期随访患者，抽查共享医技科室、药房、手术室服务质量、医德医风等工作情况，接受社会监督。加强“12345”投诉举报电话的宣传，积极处理相关投诉举报工作，加强社会监督。

倡导行业自律。建议每个独立的医疗机构，不但要内部进行质量控制，成立相应的质控组织，同时各医疗机构从本单位的质控组织抽调人员组成质量管理委员会，建立统一、立体的监管体系，实现对内部监管的制度化、常态化，保证医疗质量和医疗安全。