小儿化湿汤治疗脾虚湿蕴型儿童湿疹56例临床观察

宋晓莉 李 菁 张晓杰

1 浙江省宁波市镇海区中医医院 浙江 宁波 315000 2 山东省中医院 山东 济南 250011

小儿化湿汤治疗脾虚湿蕴型儿童湿疹56例临床观察

宋晓莉1李 菁1张晓杰2

1 浙江省宁波市镇海区中医医院 浙江 宁波 315000 2 山东省中医院 山东 济南 250011

儿童湿疹 脾虚蕴湿型 小儿化湿汤 临床观察

湿疹是由多种内外因素引起的一种迟发性变态反应性皮肤病，是临床常见的皮肤病之一。西药治疗该病虽可控制症状，但长期反复应用可产生依赖性和各种不良反应，且愈后易复发，而中医药治疗疗效显著[1]。对此，笔者采用自拟小儿化湿汤治疗脾虚湿蕴型患儿56例，获效满意。现报道如下。

1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月就诊于本院皮肤科门诊，符合相关诊断标准[2-3]的辨证为脾虚蕴湿型患儿104例，分为两组。治疗组56例中，男32例，女24例；平均年龄6.93±2.23岁。对照组48例中，男28例，女20例；平均年龄6.48±2.72岁。两组患者一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予小儿化湿汤口服。方药：茯苓、白术、炒莱服子、黄芩各9g，滑石12g，陈皮、焦槟榔、鸡内金、生地、丹皮、甘草各6g。由本院中药房煎煮成每袋200ml药液，每日1剂，分3～5次服完。

2.2 对照组：予开瑞坦糖浆口服，2～12岁儿童，体重＞30kg，每天1次，每次10ml；体重≤30kg，每天1次，每次5ml。

外用药两组相同：①皮疹鲜红，或有渗出者，予马齿苋洗方外用，马齿苋60g，净水洗净后，用水2kg煎煮20分钟，过滤去滓，用纱布6层沾药水湿敷患处，每日2～3次，每次20～30分钟。②皮肤色淡、干燥、脱屑者，予青鹏软膏外涂，每日2次。两组均嘱其忌辛辣刺激饮食。每周复诊1次，4周为1个疗程，1个疗程后观察结果。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：按4级评分法记录瘙痒程度、红斑、丘疹、渗出、干燥程度，皮损面积参照PASI评分[4]。治愈：瘙痒消失，皮损消退≥90%；显效：瘙痒症状明显减轻，皮损消退≥70%；有效：瘙痒症状有所减轻，皮损消退≥30%；无效：瘙痒症状无变化，皮损消退＜30%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

小儿湿疹，《诸病源候论》认为是因“小儿五脏有热，重发皮肤，外为风湿所袭，湿热相搏身体”而发病。儿童湿疹多病程较久，易反复发作，部分患儿常伴有偏食、纳食不香，身体肥胖或瘦弱，大便干结、溏泄或困难，舌质淡红、苔腻，脉滑，或舌淡、苔白腻，脉缓等症状。究其原因，笔者认为本病虽形于外而实发于内，多由于脾失健运，湿从内生。小儿生长发育，全靠脾胃运化精微以营养，尤其小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，肌肤薄弱，先天禀赋不足或喂养失当，极易造成脾失健运，湿从内生，浸淫肌肤而生湿疹。笔者自拟小儿化湿汤，以调脾胃为要，健脾消导治其本，清热化湿治其标，使脾运复常，湿邪自除，肌肤得润，病获痊愈。其方中，白术、茯苓为君药，茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿，一健一渗，使水湿有出路，则脾可健，湿可除；陈皮、生地黄、丹皮、黄芩、滑石为臣药，清解湿热；鸡内金、莱菔子、焦槟榔为佐药，行气开胃助脾运化；甘草为使药，缓中和胃，调和诸药。外用药方面，皮疹鲜红或有渗出者运用马齿苋洗方，清热解毒、除湿止痒；皮疹色淡、干燥者，予青鹏软膏外用，获效满意。

[1]谢云芳,邱根祥,徐忠良,等.脐疗结合中药外洗治疗小儿湿疹30例[J].浙江中医杂志,2016,51(8)：585.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社,2001：725.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：263-264.

[4]Fredriksson T，Pettersson U.Severe Psoriasis Oral Therapy with a new Retionid[J].Dermatologica，1978, 157（4）：238-244.

2017-03-29