老年患者牙列缺损（缺失）临床修复方法与效果探讨

2017-09-18唐显斌

东方食疗与保健 2017年1期

关键词：基牙牙列义齿

唐显斌

贵州省桐梓县中医院贵州桐梓 563200

老年患者牙列缺损（缺失）临床修复方法与效果探讨

唐显斌

贵州省桐梓县中医院贵州桐梓 563200

目的：结合口腔检查对牙列缺损患者实施检查，为临床治疗提供科学的指导依据。方法：从我院口腔修复科病例库调取2014年11月-2016年11月期间，收录的50例牙列缺损老年患者资料，对其口腔修复检查结果进行回顾性分析，掌握牙列缺损患者主要症状表现；对其采取口腔修复手术方式，于6个月后回访调查，对比治疗前后症状变化情况，总结口腔修复方法指导下对牙列缺损患者实施不同的治疗方法。结果：口腔修复检查下，可发现患者示牙列缺损的具体情况；临床观察中，老年患者以咀嚼功能减退、牙组织改变、发音功能障碍、颞下颌关节病变为主的牙列缺损或缺失的病理或生理改变；具体表现：咬合异常、邻牙倾斜、发音不全、关节畸形、明显移位等；经过治疗之后，患者症状得到明显控制，治疗前，咀嚼功能减退42例、牙组织改变38例、发音功能障碍46例、颞下颌关节病变27例；治疗后，咀嚼功能减退3例、牙组织改变2例、发音功能障碍3例、颞下颌关节病变3例；充分说明了临床治疗的康复作用。结论：根据对老年牙列缺损或缺失患者口腔修复治疗后，进行追踪回访和系统性回顾，并对修复效果进行综合评价，掌握患者口腔修复后的临床病变规律，为老年牙列缺损缺失实施不同的口腔修复方法提供了重要的临床指导依据。

牙列缺损；症状检查；修复治疗

老年牙列缺损是口腔科常见诊治对象，由于老年患者免疫功能减弱，牙组织出现不同程度的老化，容易引起多方面缺损症状，导致口腔功能障碍。本次结合我院2014年11月-2016年11月期间，收录的50例老年牙列缺损患者资料，对口腔修复检查结果及治疗进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院口腔修复科病例库调取2014年11月-2016年11月期间，收录的50例牙列缺损患者资料，年龄 60-82岁，平均年龄65±2.6岁，其中，男30例，平均年龄68±3.2岁，女20例，平均年龄66±3.3岁。初步问诊与观察，患者主要存在咬合异常、邻牙倾斜、发音不全、关节畸形、明显移位；食欲减退、精神差等症状，均为多种症状并存，对生活质量造成不利影响。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式

对其口腔修复检查结果进行回顾性分析，掌握牙列缺损患者主要症状表现；对其采取口腔修复等方式，于 6个月后回访调查，对比治疗前后症状变化情况，总结口腔修复指导下牙列缺损患者治疗的临床意义。其中，固定义齿22例、可摘局部义齿18例、种植义齿10例。

1.2.2 满意度调查

本次50例患者，采用评分制（10分）进行满意度调查，十分满意（10分）、满意（8-9分）、不满意（6-7分）、十分不满意（＜6分）；结合临床评估效果，对患者采取针对性的治疗改良方式，进一步提高治疗满意度。

2 结果

口腔修复检查下，可发现患者示牙列缺损的具体情况；临床观察中，老年患者以咀嚼功能减退、牙组织改变、发音功能障碍、颞下颌关节病变；具体表现：咬合异常、邻牙倾斜、发音不全、关节畸形、明显移位等；经过治疗之后，患者症状得到明显控制，治疗前，咀嚼功能减退42例、牙组织改变38例、发音功能障碍46例、颞下颌关节病变27例；治疗后，咀嚼功能减退3例、牙组织改变2例、发音功能障碍3例、颞下颌关节病变3例；充分说明了临床治疗的康复作用，如表1。

表1 ：50例治疗前后症状对比

3 讨论

3.1 牙列缺损

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿等。近年来，牙列缺损患者人数持续增多，成为口腔修复科重点诊治对象，同时，为患者提供针对性的治疗服务，可进一步提高临床康复效果，避免病况加剧而影响到神经组织功能。鉴于早期缺少精细化检查方案，现代临床倡导口腔修复检查牙列缺损患者的病变规律，进一步提高患者康复治疗效果。

3.2 缺损修复方法

3.2.1 固定义齿

是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连成整体，利用粘结剂将固位体粘固在基牙上。患者不能取摘的修复体。随着口腔科疾病诊治水平不断提高，口腔修复术后治疗水平有了很大的改进，对骨损伤患者采取综合性治疗模式，可从多个方面控制病况，形成相对稳定的治疗模式。固定义齿优点：①固位作用好，行使功能时不会脱位。②力由基牙传导、支持作用好。③固定桥是一个新的功能单位，整体作用，稳定作用好。④舒适无异物感。⑤不影响发音。⑥美观。⑦不用摘戴，方便。固定义齿缺点：适用范围受限；切割牙体多；固定义齿费用较可摘局部义齿高。

3.2.2 可摘局部义齿

是一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体，利用天然牙、黏膜及骨支持，通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内。恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。与固定义齿比较，可摘局部义齿的优点是适应证广泛，很多不适合采用固定义齿修复的情况均可采用可摘局部义齿修复，比如缺失牙数目多、基牙牙周健康不理想、组织缺损等；可摘局部义齿的基牙不需要象固定义齿基牙那样大量磨除；可摘局部义齿的费用较固定义齿低，义齿损坏后可以修理，某些部位再缺失牙后可在原义齿上添加人工牙。

3.2.3 种植义齿

是将金属钛的种植体植入缺失牙部位牙槽嵴下方的颌骨内，种植体表面与骨组织形成紧密结合——骨整合，稳固的种植体相当于人工牙根，与上方的义齿人工牙（上部结构）连接，起到固定义齿、承受咬合力的作用。牙列缺损者的种植义齿多数采用粘结或螺丝固定的方式，患者不需摘戴义齿，感觉舒适，使用方便，功能效果好。缺失牙多者，也可采取种植体与义齿活动连接的方式（种植覆盖义齿），患者需取下义齿清洁。