心力衰竭合并体液潴留早期应用多巴胺（小剂量）、呋塞米联合治疗效果观察

宁伟 李志成

安徽淮南市东方医院集团总院心血管内科 安徽淮南 232000

心力衰竭合并体液潴留早期应用多巴胺（小剂量）、呋塞米联合治疗效果观察

宁伟 李志成

安徽淮南市东方医院集团总院心血管内科 安徽淮南 232000

目的：探讨在心力衰竭合并体液潴留治疗中，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米药物后，取得的临床效果。方法：选取2015年9月到2016年9月期间，在我院接受治疗的80例心力衰竭合并体液潴留患者作为研究对象。将患者分为观察组与对照组。观察组40例，对照组40例。两组均给予常规治疗。然后，对照组采取呋塞米治疗。观察组采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗。对比两组患者的治疗效果以及心功能改善情况。结果：观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为80%。与对照组相比，观察组的总有效率更高。差异显著，P＜0.05。具有统计学意义。其次，观察组在住院时间、疾病改善方面的情况，均优于对照组。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：心力衰竭体液潴留治疗中，给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗后，明显改善了体液潴留与患者的心功能，缩短了住院时间，取得了良好的治疗效果。因此，值得在临床上大力推广。

心力衰竭合并体液潴留；治疗；效果分析

临床资料显示，心力衰竭患者后期发病中，普遍出现肾功能不全的现象。同时，患者长期服用抗心力衰竭药物后，导致病情很容易出现变化。一旦肾功能恶化后，病情就会加重。在这种情况下，就会降低常规利尿剂的效果[1]。本文在对我院2015年9月到2016年9月期间，接受治疗的80例心力衰竭合并体液潴留患者进行研究。并将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月到2016年9月期间，在我院接受治疗的80例心力衰竭合并体液潴留患者作为研究对象。将患者分为观察组与对照组。观察组40例，对照组40例。在40例对照组中，男性21例，女性19例。患者年龄在46岁到78岁之间。在40例观察组中，男性22例，女性18例。患者的年龄在45岁到79岁之间。排除对象：年龄在80岁以上的患者；肾小球滤过率值每分钟不足30ml的患者；单纯右心系统引起的衰竭；其他疾病。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗。然后，对照组采取呋塞米治疗。静脉推注，剂量为每天20-40mg/d。观察组采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗。静脉泵持续推入多巴胺，剂量为 2-3μg（kg·min）。在治疗期间，护理人员每天为患者称量体重，体重下降 0.5-1kg/d，则视为患者体液潴留症改善。针对不能称重的患者，护理人员根据日出入量计算负平衡。每天在500-800 ml之间的，视为病情得到改善。对比两组的治疗效果。

1.3 统计学方法

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2 结果

给予上述治疗后，观察组的总有效率为 97.5%，。对照组的总有效率为80%。与对照组相比，观察组的总有效率更高。差异显著，P＜0.05。具有统计学意义。其次，观察组在住院时间、疾病改善方面的情况，均优于对照组。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。如表1所示。

表1 ：两组患者治疗总有效率对比（n，%）

对照组 40 32 8 80%X2 —— 12.06 13.25 14.19P —— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

体液潴留给患者带来了严重的影响，包括肺淤血，外周水肿，呼吸困难，运动耐量不足等。在这种情况下，还会加重心力衰竭，诱发心功能Ⅲ-Ⅳ级。因此，要改善患者的心力衰竭症状，关键是要改善体液潴留。同时，采用评定体液短期的潴留变化方法后，有利于掌握使用利尿剂的办法，以及其抵抗性。

呋塞米属于袢利尿剂，可以提高尿钠排泄的效率，快速的清除游离水。另外，在改善体液潴留的同时，不会对肾功能造成很大影响。因此，在治疗心力衰竭中，建议使用呋塞米。然而，由于电解质紊乱、肾脏血流减少问题的干扰，不利于较好的发挥利尿剂的效果，进而影响到了改善体液潴留的效果。在这种情况下，继续增加剂量如果没有反应，就会出现利尿剂抵抗的现象。研究表明，此时添加小剂量的多巴胺，就可以解决。本组研究中，观察组应用了早期小剂量多巴胺治疗后，促进了患者的血管扩张，增加了肾脏中的血流量。最终，降低了体液潴留。除此之外，在正性肌力的作用下，患者心率处于稳定状态，不会受到周围阻力较大的影响。最终，达到了改善心功能的目的。本组结果显示，观察组的治疗总有效率为97.5%，对照组的治疗总有效率为80%。与对照组相比，观察组的总有效率更高。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。其次，观察组的住院时间更短，并在利尿抵抗、电解质紊乱等方面的改善情况均优于对照组。对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。可以看出，应用呋塞米联合小剂量多巴胺药物后，能够有效的改善体液潴留，治疗效果显著。

综上所述，心力衰竭体液潴留治疗中，给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗后，明显改善了体液潴留与患者的心功能，缩短了住院时间，取得了良好的治疗效果。因此，值得在临床上大力推广。

[1]胡立群，顾晔，高波，余德龙.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对合并体液潴留心力衰竭的治疗价值[J].上海医学，2010，07：623-625.

[2]敖兴业.小剂量多巴胺联合呋塞米对早期合并体液潴留心力衰竭的治疗价值探讨[J].吉林医学，2012，06：1229.

[3]曹银军.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国卫生产业，2012，28：85.

R594.1+3

A

1672-5018（2017）01-052-01