周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床观察

颜广业

解放军四十四医院康复医学科 贵州贵阳 550002

周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床观察

颜广业

解放军四十四医院康复医学科 贵州贵阳 550002

目的：分析周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果。方法：选取自2014年的9月¯2016年的11月在我院接受治疗的79例周围性面瘫患者，分为对照和研究两组。对照组采用西医治疗，观察组采用择期针灸治疗，对比两组疗效。结果：研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（P＜0.05）。结论：周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果颇为满意，可提高治疗效率，能够促进患者的临床症状、体征显著改善，值得应用。

周围性面瘫择期针灸治疗

Objective：to analyze the clinical effect of peripheral facial paralysis by selective acupuncture treatment.Methods：79 cases of peripheral facial paralysis patients from 2014 September ¯2016 year in November in our hospital，divided into control group and study group two.Control group was treated with western medicine treatment，the observation group underwent acupuncture treatment，contrast the effect of the two groups.Results：the patients in the study group compared with the control group in the treatment of facial paralysis score improvement is better； patients in study group compared with the control group，the total efficiency of treatment is higher，two group comparison shows significant difference（P ＜ 0.05）.Conclusion：peripheral facial paralysis by Acupuncture on Elective The effect of the bed is quite satisfactory，it can improve the treatment efficiency，can promote the clinical symptoms and signs of patients，and is worthy of application

周围性面瘫对患日常生活影响严重，帮助患者提高治疗的效率，促进周围性面瘫的症状和体征快速改善，是临床治疗首要责任[1]。本文分析了周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

此次研究共选取自2014年的9月～2016年的11月在我院接受治疗的79例周围性面瘫患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均进行细致检查，其临床表现及病情符合周围性面瘫相关的诊断标准（即：患者多是急性起病，其面部一侧表情肌存在瘫痪，无法蹙眉、皱眉、闭目，口角向健侧歪且鼻唇沟较之前变浅，无法吹哨、鼓腮，进食时食物会阻塞于健侧齿颊，贝尔征呈阳性，瞬目反射、角膜反射减弱甚至消失）。②患者有相对完整的临床资料，方便对研究相关的数据进行整理分析，也方便随访调查。③患者发病时间未超过70d，无针灸治疗相关禁忌。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤。⑤患者无精神疾病，有一定的沟通能力，同意参加本次研究。将此 79例患者按照随机次序分为对照和研究两组，两组患者的基本资料如下：（1）对照组（39例），其中有男性患者21例，女性患者18例；年龄最小患者39岁，最大70岁，平均年龄是（53.5±5.2）岁。（2）研究组（40例），其中有男性患者24例，女性患者16例；年龄最小患者41岁，最大71岁，平均年龄是（54.6±5.5）岁。两组患者的基本资料对比未见显著差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用西医常规治疗（即采用西药加激素施治）。研究组患者则采用择期针灸治疗施治，方法如下：基本取穴是：丝竹空、赞竹、阳白朝鱼腰透刺，下关直刺，四白向巨骼透刺，地仓透颊车，合谷。对本组患者进行准确分期（发病7d内为急性期，发病8d～20d为静止期，发病超过21d为恢复期），急性期时：施以刺络放血，取关冲、商阳、耳尖、关冲、印堂、太阳诸穴，每穴出数滴血后利用针灸对基本取穴诸穴施以浅刺，无需通电治疗；此阶段可可辩证给予患者葛根汤配合牵正散或是大秦芜汤。静止期时，对基本取穴诸穴施以针灸，先透刺在给予温灸或中药熏洗或红外线照射；患侧的豁风与合谷穴施以针刺 1次，留针时间根据患者病情确定（通常在25～30min）；此阶段应用中药的重点在于扶正祛邪、疏风通络。恢复期时：除基本取穴还需增加三阴交、百会、足三里等扶正、益气类穴位，利用透刺辅以闪罐治疗；此阶段中药用药原则在于扶益正气，将残留邪气驱除。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受治疗前后临床症状与体征的变化情况并利用Portmann标准评分。

1.4 疗效判定

治疗结束时，依据患者相关症状及体征的改善情况判定治疗效果：患者在治疗后周围性面瘫相关的症状和体征已完成消失，不影响表情活动也不存在口眼歪斜现象，为治愈；患者周围性面瘫相关的症状及体征均较治疗前有显著改善，若无表情时面部活动正常但鼓腮或极度毗牙时仍存在轻微的歪斜，为显效；患者周围性面瘫相关的症状及体征均与治疗前相比有所改善，仍存在额纹不对称现象，进行表情运动时面部仍有口眼歪斜现象，为有效；患者相关的症状、体征为见变化甚至有所恶化，为无效。治愈率、显效率及有效率相加等于治疗总有效率。

1.5 统计学方法

本文统计所得数据资料采用 SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后的面瘫评分对比

在接受治疗前，两组患者的面瘫评分对比未见显著差异，（P＞0.05）；在接受治疗后，两组患者的面瘫评分与治疗前相比均有所改善，与治疗前相比可见显著改善，（P＜0.05）；研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳，两组对比可见显著差异，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后的面瘫评分对比

2.2 两组患者的治疗效果对比

经一段时间的积极治疗，研究组患者的治疗总有效率达95.00%，对照组患者的治疗总有效率是 79.49%；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

周围性面瘫属临床常见病，有发病急的特点，多数患者在发病的数小时或 2d内会达到高峰[2]。关于周围性面瘫的治疗，西医用药治疗的效果并不十分显著，且治疗反应偏多，固患者的接受程度不高。而我国中医对此病的见解、诊断独到，且中医特色疗法治疗此病可起到更为满意的疗效，获得了不少患者的认可。中医认为，周围性面瘫多因患者劳累过度，机体缺乏正气，经络空虚且外感风寒，面部经络相应受到影响而气血瘀阻，导致经气流行不畅，最终诱发面瘫[3]。中医针灸是治疗周围性面瘫常用手段，可利用内病外治的原则对及对患者的经络、腧穴的传导作用达到改善、治愈疾病的效用。关于针灸时机的选择，既往西医多认为周围性面瘫处于急性期时并不适合施以针刺，有可能导致局部水肿加重，中医则认为施以针灸应到越早越好，这样利于消肿利水，但需注意早期不能针刺听宫穴、翳风穴，宜施以灸法[4]。目前认为治疗周围性面瘫予以择期治疗效果相对理想。我科给予此类患者择期治疗，选用赞竹、丝竹空、阳白、四白、合谷、鱼腰、巨骼，下关，颊车、地仓等做基本取穴，在患者处于急性期时，以祛邪为施治原则，取耳尖、太阳、商阳、关冲等穴配以刺血，再辅以温经散寒、扶正祛邪的只能更要帮助促进经络风寒之邪发散却不伤正气；在患者处于静止期时则以扶正祛邪、疏风通络为重点，取穴以少阳、阴明经穴为主，以循经取穴为原则，多利用浅刺及沿皮透刺，还可辅以红外线照射和温灸；在患者处于恢复期时，表现为正气不足，固治疗重点在于扶正并辅以适当祛邪。本文研究显示，研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（P＜0.05）。表明周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果颇为满意，可提高治疗效率，能够促进患者的临床症状、体征显著改善，值得应用。

[1]郭佩宣.针灸治疗周围性面瘫的护理[J]，中国中西医结合急救杂志.2011，18（4）：234.

[2]程永红.分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理[J]，护士进修杂志.2012，27（18）：1713-1714.

[3]针灸加中药内服外敷治疗周围性面瘫后遗症临床观察[J]，世界临床药物.2011，32（5）：287-289，315.

[4]虞成飞，武晓磊.针灸择期治疗周围性面瘫 25例临床观察[J]，世界中医药.2012，（4）：339-340.

R853.6

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1672-5018（2017）01-196-01