手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用

林娟 丁雪花

宁夏石嘴山市第二人民医院内镜中心 勤务中心 宁夏石嘴山市 753000

手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用

林娟 丁雪花

宁夏石嘴山市第二人民医院内镜中心 勤务中心 宁夏石嘴山市 753000

目的：对手术护理路径在内镜微创保胆取石术配合中的应用进行探究。方法：抽选我院2015年4月-2016年2月期间接受内镜微创保胆取石术治疗的90例胆囊结石患者进行研究，经数字表法随机分为观察组和对照组，均45例，对照组给予常规护理实施手术配合，观察组给予手术护理路径进行手术配合，观察两组临床效果。结果：观察组术前准备时间、手术时间及术中不良事件发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用手术例护理路径应用于内镜微创保胆取石术的效果显著，值得应用。

手术护理路径；内镜微创保胆取石术；应用效果

目前，内镜微创保胆取石术是治疗胆囊结石的首选方法，但患者易产生负性情绪而影响治疗效果。所以，为了保证手术顺利完成，应加强手术的护理配合。手术护理路径已得到多个医院认可和应用，其是以循证护理为基础，护理程序为指导且通过手术专科护士为患者提供高质量、高效的一种新型护理模式，效果显著[1]。本文对我院90例行内镜微创保胆取石术的患者开展手术护理路径，效果显著，内容分如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院90例接受内镜微创保胆取石术治疗的胆囊结石患者，经数字表法随机分为两组。观察组男23例，女22例，年龄22-60岁。对照组男21例，女24例，年龄21-62岁。所有患者知情同意且基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理进行手术配合，对手术患者进行访视，了解其具体状态。同时依照手术通知单备好手术器械、设备、药物等有关内容。在手术期间，紧密配合主刀医师完成操作且对其口头医嘱进行重复后在执行。另外，观察患者血压、心率等指标变化，避免不良事件的发生。

观察组给予手术护理路径，首先根据手术流程制定对应的护理路径表，指导手术室护士在患者围术期内需依照表格内的内容完成对应的护理服务，内容如下：（1）术前 1d，①查看患者病手术史、既往史等内容；②访视患者，对其进行简单的自我介绍后采用浅显的语言讲解访视目的、手术流程、安全性及有效性等有关内容，卡克通过播放手术视频的方式帮助患者了解手术环境、流程等情况，以消除患者负性情绪。另外，巡回护士说明麻醉方式、术中配合事项等。③叮嘱患者术前12h禁食、术前6h禁水，并摘掉活动性假牙等物品；④确保手术设备、仪器及其运行完好。（2）术前30 min，①再次检查设备、仪器后结合手术区域将其摆放手术台附近；②保持室内温、湿度适宜，备好温生理盐水以便术中冲洗；③按照三查七对制度和病区护士交接患者个人信息情况，无误后送患者入手术室；④协助患者平躺于手术台，取麻醉体位，注意保暖且固定四肢；⑤对患者简单介绍麻醉、主刀等医生的情况，以缓解紧张情绪；（3）术中，①完成腹腔镜系统、吸引系统、气刀、冲洗系统等设备的连接、开关；②手术开始后调整无影灯的距离适宜；③提出胆囊腹壁时应停止气腹。（4）术后，①调整室温，注意保护患者隐私和采取保暖；②撤除电刀、碎石杆等设备，使用湿布擦拭导线；③观察患者意识，待苏醒后同标本一起送回病房；（5）术后 1-2d，观察患者状态、切口等情况，叮嘱患者术后进行定时随访。

1.3 观察指标

观察两组术前准备、手术的时间、术中不良事件情况。

不良事件包括仪器故障、手术标本错拿、护理漏项等；

1.4 统计学分析

采取spss17.0分析数据，计量资料 “±s”表示，以t检验；计数资料 “（n）%”表示，以□2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组术前准备、手术时间

观察组术前准备时间（14.9±5.3）min、手术时间（35.0±10.3）min，对照组术前准备时间（22.7±4.8）min、手术时间（46.3±11.1）min，差异具有显著性（T＝7.318，5.006，P均＜0.05）。

2.2 观察两组术中不良事件情况

观察组术中不良事件发生率少于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2.

表2 两组术中不良事件发生情况[（n）%]

3 讨论

内镜微创保胆取石术已成为当前临床上治疗胆囊结石的常用方法，其具有创伤小、并发症少等优势，但由于患者缺乏对手术的了解、对周围环境的陌生等因素易出现紧张、焦虑等负性情绪而受影响手术效果[2]。因此，应在手术中配合良好的护理措施，从而提高治疗效果，稳定患者情绪，减少手术风险。随着当前医疗体系的改革和护理研究的深入而提出手术护理路径护理模式，并在近些年得到广泛应用。据相关研究报道，此方法可以明显缩短手术时间，降低术中不良事件发生的风险，提高临床疗效[3]。本次研究结果发现，观察组术前准备时间、手术时间均较对照组短，同时观察组术中护理不良事件发生率也较对照组少，差异具有显著性（P＜0.05）充分说明了手术护理路径的有效性和可行性，其发生原因是由于常规护理内容较繁琐且存在缺少时间性指导和紧迫感以及护理工作松散，因此造成术前准备时间延长；常规护理配合内容无规范性、系统性，导致手术前进易发生护理漏项等事件。同时常规护理配合期间护士术前用物准备、检查不到位和仪器、设备使用方法不熟练等因素致术中风险增加而影响质量，从而延长手术时间。而手术护理路径是在手术护理实践经验的基础上以护理程序为指导、循证护理为基础且针对微创保胆取石术而开展的一种新兴护理方案，其具有标准化、系统化等特点，能够促使护士依照表格内容进行落实护理内容，从而使得护理工作效率得到大幅度提高。

总之，手术护理路径在内镜微创保胆取石术中的应用，可以缩短手术时间，减少术中风险，值得推广。

[1]杨玉萍.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用价值分析[J].社区医学杂志，2016，14（4）：37-39.

[2]王玲珠.内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会[J].中国乡村医药，2013，20（2）：71-72.

[3]黄美萍.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].当代医学，2014，24（16）：115-116.

R05

A

1672-5018（2017）01-096-01