优质护理干预腹腔镜治疗异位妊娠患者围手术期的疗效观察

李红姿

优质护理干预腹腔镜治疗异位妊娠患者围手术期的疗效观察

李红姿

目的探讨优质护理干预腹腔镜治疗异位妊娠患者围手术期的疗效。方法选择2015年5月—2016年5月我院收治的经腹腔镜治疗的异位妊娠患者58例，双盲法分为优质护理组（观察组）和传统护理组（对照组），各29例；对比分析两组临床护理效果。结果观察组腹痛消失时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理的临床应用可以促进腹腔镜异位妊娠患者的病情康复，改善护患关系，提高护理满意度。

优质护理；腹腔镜；异位妊娠；围手术期

异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，属于临床妇科多见的急腹症之一，近年来，异位妊娠的发病率呈现逐渐增长的趋势，严重威胁了孕产妇的生命安全[1]。腹腔镜因其具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点越来越多的应用于异位妊娠的治疗，我院自2015年5月—2016年5月经腹腔镜治疗异位妊娠患者58例，其中29例患者给予优质护理，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2016年5月收治的腹腔镜治疗异位妊娠患者58例，随机分为优质护理组（观察组）和传统护理组（对照组），各29例。患者病情均符合WHO制订的异位妊娠诊断标准。对照组年龄22～41岁，平均（26.15±1.37）岁，发病距上次月经末28～42 d，观察组年龄25～42岁，平均（27.35±1.25）岁，发病距上次月经末28～42 d。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者给予传统方法护理，包括按时输液、测量体温、血压、脉搏等；观察组患者则在常规护理的基础上再给予优质护理服务，方法如下。

（1）心理护理：因患者有腹痛等情况，术前均焦虑不安，对以后是否能再次怀孕充满忧虑，需要充分与患者及其家属进行交流，了解患者内心的真实想法，消除悲观的想法和对手术的恐惧，建立战胜疾病的信心。尽可能的介绍科室腹腔镜治疗异位妊娠的开展情况及成功的案例，获得患者的信任，给予患者鼓励及安慰，促进护患关系和谐[2]。

（2）病房护理：调整病房温度于22℃～26℃，更换被褥，搀扶患者进入病房，将患者所带物品放到床头柜中，保持病房环境清洁，嘱其合理安排作息时间，保证康复。

（3）社会关系护理：患者亲属往往陪同来院，向亲属讲解住院的相关注意事项，围手术期尽量减少探视，特别是近期有感染病史的亲属，以防传染给患者。建议家属消除紧张情绪，给予患者生活上的照顾，给患者营造一个舒适、轻松的家庭环境，积极的接受手术治疗。

（4）术中护理：杜绝手术室医护人员谈论与患者病情无关的话题，注意患者隐私保护，严格按照无菌要求进行各项操作，术后帮患者整理衣物，妥善固定各引流管。

（5）术后护理：为保证肌松效果，腹腔镜手术多应用全身麻醉，所以术后常规禁饮食6 h，患者头偏向一侧以防误吸，给予心电监测、血氧饱和度监测、低流量持续吸氧2～3 L/min等；妥当固定各引流管，避免脱落，详细记录引流液的颜色及引流量，如腹腔引流液有突然增多等异常情况，及时通知值班医师，切口疼痛按医嘱给予止痛药物。

（6）活动指导：输液过程中，指导患者根据自己的舒适程度进行体位更换，输液完毕后，早期鼓励患者下床活动，有利于腹腔积液的引流，同时还可改善心肺功能和局部血液循环，预防深静脉血栓形成。

（7）饮食指导：待患者肛门排气后，嘱进食流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通食物。建议其进食高蛋白质、高纤维素、低动物脂肪的食物，如进食鱼肉、蛋类、豆类、粗粮等食物[3]，保证营养供应，但忌辛辣、刺激性食物，以免造成阴道出血量增多，延长切口愈合时间[4]。

（8）出院指导：详细告知患者出院后注意事项：注意休息，加强营养，禁止性生活1个月，避免重体力劳动3个月，采取避孕措施6个月。1个月后返院复查，如有继续怀孕需求，需及时就诊咨询。

1.3 观察指标

分别记录两组患者腹痛程度、腹痛消失时间、术后排气时间、总住院时间、护理满意度等指标。护理满意度调查采用医院自制问卷，分值为0～100分，得分越高表明对护理越满意。疼痛程度。术后5 d采用视觉模拟评分法对患者术后疼痛程度进行评价，0分表示无痛；1～3分表示有轻微疼痛，能忍受；4～6分表示疼痛明显，可一定程度影响睡眠，但可耐受；7～10分表示疼痛剧烈。

表1 两组患者术后各项指标比较

1.4 统计学处理

2 结果

观察组给予围手术期优质护理，术后腹痛程度、腹痛消失时间、肛门排气时间、总住院时间、护理满意度等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

异位妊娠是妇科常见疾病，有时可造成严重危害，直接影响患者的身心健康，为了改善患者的生存质量，临床上常给予手术治疗[5]。正确及时的诊断和合理的治疗对于异位妊娠患者具有重要意义[6]，腹腔镜因为具有创伤小、对腹腔内脏干扰轻微、术后恢复快、住院时间短等特点越来越被广泛的应用于异位妊娠的治疗，在一定程度上减轻了患者生理、心理、经济等方面的负担[7]。

随着妊娠年轻化以及人们对护理要求的提高，促使我们必须改变护理观念，从过去的简单程序化完成护理任务逐渐向满足患者各种需求转变，所以护理不仅仅是各种操作，还要与患者进行真诚的交流、沟通，了解患者及其家属的心理需要，消除患者的紧张、焦虑情绪，赢得患者和家属的信任及尊重，让患者时刻感受“到院如到家”的温馨，这样我们的各项工作开展才会更顺利，才能从各方面消除患者的顾虑，减少不必要的纠纷和误会。优质护理的出现适应了时代的发展，是“以人为本”的新型护理，她充分体现了以患者为主体的护理理念。腹腔镜治疗异位妊娠患者给予围手术期优质护理干预，使患者舒心的接受手术治疗，同时术后给予全方位的护理，不但提高了护理质量，改善了医患关系，还促进了患者康复，具有较为显著和理想的护理效果[8]。本研究中观察组患者术后腹痛程度、住院时间、肛门排气时间、护理满意度等指标均优于对照组患者（P＜0.05）。

通过本研究可以看出，优质护理的临床应用，改善了护患关系，提高了护理满意度，优质护理的施行也促使护理人员转变传统护理观念，主动学习，接受新信息、新理念并不断应用于实践工作中。因此，优质护理理念的出现对护理人员起到了正向引领作用。

[1] 袁文勤，任月芳． 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J]．中国计划生育学杂志，2014，22（9）：614-616．

[2] 马骥． 异位妊娠相关危险因素的调查及护理对策分析[J]． 中国实用护理杂志，2012，28（9）：54-55 ．

[3] 陈红君． 优质护理在治疗异位妊娠患者中的应用效果[J]． 现代医药卫生，2016，32（23）：3702-3704．

[4] 郭湘芸． 优质护理对异位妊娠患者围术期心理的影响[J]． 实用临床医学，2016，17（8．）：87-88．

[5] 禤丽萍，罗芬． 临床护理路径在异位妊娠手术患者健康教育中的应用效果[J]． 中国临床新医学，2013，6（7）：703-705．

[6] 袁启莲． 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J]． 中外医学研究，2016，14（2）：152-154．

[7] 刘艳霞，卢庆如，谭凤珍． 应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理[J]． 中国医药指南，2013，11（18）：356-357．

[8] 马岑，宋利梅． 心理干预在宫外孕术后护理中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2016，22（16）：112-113．

Observation on the Effect of High Quality Care in the Perioperative Period of Laparoscopy in the Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Hongzi Department of Surgery, Liupu Town Health Center of Wudi County, Wudi Shandong 251900, China

ObjectiveTo explore the effect of high quality care of laparoscopy in the treatment of ectopic pregnancy.Methods58 cases in our hospital who underwent laparoscopic surgery for ectopic pregnancy from May 2015 to May 2016 were divided into two groups in the doubleblind method, the control group was given regular care and the observation group was gave high quality care and two sets of data were compared.ResultsThere were significant differences in the amount of abdominal pain disappeared time, anal vent time, hospital stay and nursing satisfaction between the two groups (P＜ 0.05).ConclusionHigh quality care can promote recovery of laparoscopic ectopic pregnancy, improve nursing satisfaction and improve the patient relationships.

high quality care; laparoscopy; ectopic pregnancy; perioperative period

R473

A

1674-9316（2017）18-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．090

山东省无棣县柳堡镇卫生院外科，山东 无棣 251900