探讨消毒供应中心与手术室手术器械交接的方法改进与成效

杨秀梅

探讨消毒供应中心与手术室手术器械交接的方法改进与成效

杨秀梅

目的探讨消毒供应中心与手术室手术器械交接的方法改进与成效，以为医院综合管理提供合理化建议。方法采用临床资料调研和现场查证法，临床记录和观察消毒供应中心和医院手术室器械交接管理的成效及其改进措施和方法。结果35所医院中，消毒供应中心和手术室手术器械的交接主要以现场交接为主，交接过程中，存在器械问题（器械不完整、器械混淆、功能不完善）、清洗质量问题、配件不齐和预处理不当问题等，院方针对问题，提出具体可行的一体化管理模式。结论通过该模式的应用和实施，对协调科室关系，提高患者满意度和手术成功率，避免医源性感染和提高手术器械清洗质量，提供了有利条件。

消毒供应中心作为院方器械管理的重要科室，常规工作主要涵盖手术器械的管理和分配，从目前以手术室手术器械交接管理为探讨内容和研究重点的工作，正在日益应用于医院的工作之中[1-3]。消毒供应中心与手术室手术器械交接环节的质量管理，不仅直接关系手术成功率，同时也对医院的长久发展和科室关系协调和避免医患纠纷，具有直接的影响作用，随着我市针对中小型医院管理改革步伐的深入，实现消毒供应中心与手术室器械交接方式的改进措施，对避免医患问题、科室问题和其他医源性感染问题，具有特殊的管理成效，并取得了模式化质控方式的相关成效，具体探究如下。

1 资料和方法

1 一般资料

采用临床资料调研和现场查证法，选取2016年度我市35所医院的内外消毒供应中心为研究对象，临床记录和观察消毒供应中心和医院手术室器械交接管理的成效及其改进措施和方法。

1.2 方法

临床资料调研法，主要调查内容包括：现场对手术器械包进行评价，评价记录量表主要涉及器械完整度、器械配置正确率、器械维修保养记录是否合格、是否存在器械局部功能失调现象、器械单据和器械数量是否核实、与器械相关的配件管理编码和设备使用前后的预处理环节等系列内容。

现场查证：器械交接单的交接记录完整度、相关责任人员的签名；消毒供应中心交接人员的专业素质和技能考核量化交接器械的数量和质量控制、交接人员的配备和具体的工作流程、交接人员的沟通、和不同科室器械的交接进度记录、加急器械和交接时是否存在夹带医疗器械废物、检查方法记录和器械清洗封闭区的查证等。

1.3 改进措施

主要改进措施为：一体化管理模式。主要涵盖：优化资源配置、优化物质资源配置、优化工作流程管理、严格围交接工作的质控管理四方面内容。

优化人力资源配置：首先要消毒供应中心和手术室护理人员的人员配置设置为三级质控体系，分别为科室总负责人—科室专科组长—专科人员。各人员就位，就自身工作范围界定和工作内容进行合理分工，对于一些特殊手术器械的供应管理，除了由巡回护士管理外，还要配备的各人员负责其本职工作。

优化物质资源配置：污洗间的器械配置和清洗严格流程操作、针对检查器械物品质量包装、消毒灭菌间和无菌物品存放区等的管理优化。

优化工作流程管理：除了做好供应室管理外，关键是对器械入库的清点和信息反馈以及器械的流程化清洗，不仅可以避免器械丢失，同时也能实时的为后续手术提供便利。术后有关一些手术用具和手术服装以及病房的床上用品回收和清洗，都需要做好交接工作，避免不明原因的感染性疾病发生。

交接工作的质控管理：科室的及时交接工作除了对器械的清点和物品的核对外，还需要进行常规清点、巡回清点和核对以及回执卡的填写等，供应室护士和手术室护士定期组织培训，检查手术器械、物品包装、使用与保养等的核查和更换工作，此外还要严格检查手术器械的质量关、各项用具严格审查，避免不合格物品流转入手术室。

2 结果

35所医院中，消毒供应中心和手术室手术器械的交接主要以现场交接为主，交接过程中，存在器械问题（器械不完整、器械混淆、功能不完善）、清洗质量问题、配件不齐和预处理不当问题等，院方针对问题，提出具体可行的一体化管理模式，详见表1。

表1 器械交接问题

3 讨论

从上述研究统计数据资料表明，消毒供应中心与手术室器械交接管理工作中的器械问题成为当前科室交接工作中的常见问题，科室纠纷和推卸责任以及由此而引发的严重医疗事故，都为医院的健康可持续发展带来了严重不良影响[4-6]。手术器械交接质控一体化管理模式的注入，强化手术器械交接管理意识，不仅对完善交接工作和保养策略，同时实现了手术器械管理的全面改进，在思想意识和行为规范上，严格质控环节的责任落实，更有利于医院的管理[7-8]。

综合本研究的报告和对手术器械交接管理和质控工作的改进措施，在手术器械管理的综合管理中，实践不断探索和改进过程，对管理的效果和整体手术室手术效果有着至关重要的影响。从重视消毒供应中心和手术室器械管理护士对手术器械的综合管理和实践，应用科学的管理方法，完善手术，提升我市手术器械的整体管理水平，务必在精准化的要求之下，实现对手术器械交接工作质控管理的最佳效果。

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To Explore the Improvement and Effect of Disinfection Supply Center and Surgical Instrument Transfer in Operating Room

YANG Xiumei Medical Engineering Branch Sterilization Supply Room, The Third Military Medical University New Bridge Hospital, Chongqing 400037, China

ObjectiveTo explore the methods and results of the improvement of surgical instruments in operation room and the disinfection supply center, and to provide reasonable suggestions for the comprehensive management of the hospital.MethodsThe clinical records and field verifcation methods were used to record and observe the effectiveness of the equipment delivery management in the sterile supply center and the operation room, and the measures and methods for improvement.ResultsIn 35 hospitals, field handover transfer of equipment was mainly used in disinfection supply center and operation room operation, during the handover process, there were problems of equipment (equipment was not complete, instruments of confusion, the function was not perfect), cleaning quality, missing parts and improper pretreatment problems, specifc policy issues and feasible mode of integrated management were put forward.ConclusionThrough the application and implementation of this model, it provides favorable conditions for coordinating department relations, improving patients’ satisfaction and operation success rate, avoiding iatrogenic infection and improving cleaning quality of surgical instruments.

sterilization supply center; operation room; surgical instruments; handover method

R187

A

1674-9316（2017）18-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．069

第三军医大学新桥医院医学工程科消毒供应室，重庆400037

【关键词】消毒供应中心；手术室；手术器械；交接方法