围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪啶控制血压的临床效果

谭剑凯

围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪啶控制血压的临床效果

谭剑凯

目的探讨老年高血压患者围麻醉期使用小剂量右美托咪啶控制血压的临床效果。方法选择2014年2月—2016年6月在本院治疗的围麻醉期老年高血压患者120例，以随机数字表法分为研究组和对照组，各60例，对照组给予咪达唑仑麻醉，研究组给予小剂量右美托咪啶麻醉，比较两组临床效果。结果两组麻醉前后收缩压、心率及血氧饱和度差异性具有统计学意义（P＜0．05）。结论老年高血压患者围麻醉期使用小剂量右美托咪啶控制血压的临床效果显著。

围麻醉期；老年高血压；右美托咪啶；临床疗效

右美托咪啶作为一种高选择性新型肾上腺素受体激动剂，能够有效抑制交感神经的活性，通过降低中枢血压来稳定血流动力学，从而起到催眠镇痛作用[1]。本文收集了我院2014年2月—2016年6月的120例围麻醉期老年高血压患者实施分组研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月—2016年6月的120例围麻醉期老年高血压患者，纳入标准为[2]：年龄在60岁以上；符合高血压诊断标准（收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以上）；签署知情同意书。排除合并心肝肾功能障碍、哺乳期女性、有手术禁忌证等情况。按照随机数字表法分为研究组和对照组，各60例，对照组男36例，女24例，平均年龄（67.5±5.7）岁；研究组男36例，女24例，平均年龄（68.3±5.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受高血压开颅手术，术前不服用任何治疗药物，进入手术室之后检测心电图、血压、血氧饱和度，建立静脉通道。对照组患者给予咪达唑仑（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20153019），使用2 mg咪达唑仑静脉滴注；研究组患者给予小剂量右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248），使用0.4 μg/kg右美托咪啶静脉泵注，10 min内注射完毕。所有患者均采用腰硬联合穿刺麻醉，麻醉完全后开始手术。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者麻醉前后的收缩压、心率及血氧饱和度，以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0进行统计学处理，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05则表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果

观察组患者在麻醉前后的收缩压、心率及血氧饱和度更加稳定，与对照组相比，部分指标差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者麻醉前后收缩压、心率及血氧饱和度对比

表1 两组患者麻醉前后收缩压、心率及血氧饱和度对比

注：与麻醉前相比，*P＜0．05；与对照组相比，#P＜0．05

2.2 不良反应

对照组呼吸抑制8例、心动过缓4例、恶心呕吐3例，不良反应发生率为25.0%。研究组呼吸抑制0例、心动过缓5例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为10.0%，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对围麻醉期高血压患者，传统的治疗方法主要是使用镇静剂或者降压药物，以暂时帮助患者缓解因紧张过度引起的血压升高，但是镇静剂对患者的呼吸功能具有一定抑制作用，不建议长期使用[3-4]。咪达唑仑能够帮助患者缓解肌肉紧张，降低神经的兴奋性，但是静脉注射治疗容易产生呼吸抑制[5]。

右美托咪啶是具有高选择性的新型肾上腺素受体激动剂，在围麻醉期老年高血压患者的临床治疗中能够起到镇静和中枢降压作用。右美托咪啶能够稳定围麻醉期患者的微循环，且不会产生呼吸抑制，能够有效减少术后高血压并发症发生率，心血管疾病发生率，减轻患者在围麻醉期产生的心肌损伤，保护心肌、缓解病情[6]。右美托咪啶能够有效缓解患者的术前紧张情绪，降低不适感，产生自然睡眠的效果，促使患者及时苏醒配合治疗，提高了患者的依从性[7]。在围麻醉期老年高血压患者的临床治疗中静脉泵注小剂量右美托咪啶还能增强老年患者在静脉穿刺时的耐受性，稳定血压[8]。

从本次研究的结果来看，研究组麻醉效果更为理想，不良反应少，可以认为，小剂量右美托咪啶可有效控制老年高血压患者围麻醉期血压，是一种安全有效的临床治疗方法。

[1] 杨云． 小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性[J]． 中国老年学杂志，2014，34（18）： 5144-5145．

[2] 黄兰菊． 高血压患者全麻维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚比较性研究[J]． 临床和实验医学杂志，2012，11（2）： 135-136．

[3] 张欢欢，许学兵，佘守章，等． 肌肉注射右美托咪定对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响[J]． 广东医学，2012，33（8）：1057-1060．

[4] 李广东，隋大凯，朱浩良，等． 小剂量右美托咪定滴鼻在老年高血压患者围麻醉期间的应用[J]． 国际老年医学杂志，2012，33（6）：89-90．

[5] 葛莉，马才梅． 右美托咪定对上腹部手术后全麻苏醒期的影响[J]．临床麻醉学杂志，2014，30（5）： 476-478．

[6] 高玉福，张和国，徐志华，等． 胸段硬膜外阻滞复合全麻减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤[J]． 临床麻醉学杂志，2013，29（10）： 983-985．

[7] 张珍妮，雷晓鸣，吕建瑞，等． 右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术应激反应和拔管反应的影响[J]． 临床麻醉学杂志，2013，29（10）： 941-944．

[8] 邱永升，贾英萍． 体外循环术中应用右美托咪定对简单先天性心脏病患儿的脑保护作用[J]． 中华胸心血管外科杂志，2013，29（10）： 305-307．

Clinical Effect and Safety of Small Doses of Dexmedetomidine on Controlling Blood Pressure of Elderly Patients With Hypertension During Anesthesia

TAN Jiankai Department of Cardiology, Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University, Hengyang Hu’nan 421002, China

ObjectiveTo study the effect of small doses of dexmedetomidine on controlling blood pressure of elderly patients with hypertension during anesthesia.Methods120 cases of elderly patients with hypertension were selected and divided into the study group and the control group according to the methods of random digits table from February 2014 to June 2016, 60 cases in each group. The control group was given midazolam anesthesia, the control group was given small doses of dexmedetomidine anesthesia, the effcacy of two groups were compared.ResultsThe differences of systolic blood pressure, heart rate and oxygen saturation before and after treatment between two groups were statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of small doses of dexmedetomidine on controlling blood pressure of elderly patients with hypertension during anesthesia is remarkable.

during anesthesia; elderly hypertension; dexmedetomidine; clinical effect

R614

A

1674-9316（2017）18-0122-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．064

南华大学附属南华医院心血管内科，湖南 衡阳 421002