应用PPM多学科合作诊疗系统治疗孕产期心身障碍病愈2个月后康复状况调查研究

张立新 陈俊梅 孙静 徐林英 刘婷 王书霞 薛伟 秦峰

应用PPM多学科合作诊疗系统治疗孕产期心身障碍病愈2个月后康复状况调查研究

张立新1陈俊梅1孙静1徐林英1刘婷1王书霞1薛伟1秦峰2

目的调查孕产妇心身健康门诊应用生理调控、心理调节、音乐调理（PPM）干预措施（基于围产保健和产科）多学科合作诊疗系统治疗罹患孕产期心身障碍（PSD）孕妇病愈2个月后康复率。方法回顾性分析2016年1月—2017年4月，对天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心孕产妇心身健康门诊研究基地应用PPM治疗罹患孕产期PSD病愈2个月后并完成5次随访孕妇的康复状况进行调查，计算康复率。结果共调查应用PPM治疗罹患孕产期PSD病愈2个月后并完成5次随访孕妇82例，康复75例，复发7例，康复率91．5%（75/82）。结论孕产妇心身健康门诊应用PPM治疗孕产期PSD疗效持久、复发率低，技术规程的家庭调理和随访机制，起到孕产妇在门诊治疗病愈后促进康复和全病程管理作用。

孕妇；焦虑；抑郁；全病程管理；PSD；心身障碍；康复；复发

应用多学科合作模式的PPM干预措施（基于围产保健和产科）治疗孕产期PSD疗效显著，在可以缓解或消除孕妇多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、便秘、胃胀、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛躯体功能障碍主要症状，对焦虑抑郁亦起到治疗作用[1-2]。本研究通过调查孕产期心身健康门诊应用PPM治疗孕产期心身障碍（psychosomatic disorder，PSD）病愈2个月后并完成5次随访的孕妇康复例数及复发例数，计算康复率。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心孕产妇心身健康门诊研究基地2016年1月—2017年4月应用PPM[多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理（physiological regulation，psychological adjustment，music conditioning，PPM）干预措施（基于围产保健和产科）]治疗孕产期PSD病愈2个月后的82例不同年龄、学历、职业、孕周的初产妇及经产妇作为研究对象。

1.2 研究工具

PPM家庭调理随访单：孕产妇心身健康门诊随访记录工具。PPM技术规程设置了孕产妇在门诊治疗病愈后每隔15日进行电话随访或上门随访（必要时）一次，共随访5次，历时2个月，要求随访人员详实记录孕产妇家庭调理情况并及时向医师反馈康复状况。

1.3 数据采集

资料收集人员为天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心孕产妇心身健康门诊研究基地总课题组研究员，经过统一培训后，对门诊2016年1月—2017年4月PPM家庭调理随访单随访记录进行收集，将门诊治疗病愈2个月后并完成5次随访的82例孕妇纳入本次研究。

1.4 研究方法

1.4.1 门诊应用PPM治疗后病愈标准 孕产期PSD躯体功能障碍主要症状为多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、便秘、胃胀、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛12项[1]。孕妇初诊以一组或多组发生上述症状，应用PPM治疗后缓解或消失为病愈。

1.4.2 门诊病愈2个月后康复及复发判断标准 统计孕妇门诊治疗病愈2个月后的第5次随访记录，孕妇主诉初诊曾以一组或多组发生的多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、便秘、胃胀、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛症状未反复或再发生，判断为康复；上述症状以一组或多组反复或再发生，判断为复发。

1.4.3 统计学分析 采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，对年龄、学历、职业、产妇类型、孕龄比较，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇一般临床资料构成比

门诊治疗孕产期PSD病愈2个月后，康复和复发的孕妇一般临床资料构成比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表 1 孕妇一般临床资料构成比[例数（%）]

2.2 康复率

门诊治疗孕产期PSD病愈2个月后并完成5次随访孕妇82例，康复75例，康复率为91.5%（75/82）。

3 讨论

秦峰等[3]研究显示，PSD是由孕产妇心理问题诱发的躯体化功能性障碍，心理问题是该病的本，由心理问题诱发的躯体功能障碍是该病的标，二者并存且互相作用。该病的主要危险因素是心理问题，但临床表现则是由心理问题诱发的躯体化功能性障碍症状，其不仅影响到孕产妇健康和胎儿正常生长，还影响到产科质量和新生儿健康[4]。

孕产妇心身健康门诊应用PPM快速缓解或消除孕妇由心理问题诱发的多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、便秘、胃胀、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛躯体功能障碍主要症状，对焦虑抑郁高危因素产生积极影响，及时阻断该病对孕妇及胎儿的侵害。但孕产妇心理问题涉及到心理、生理、社会和产科等诸多方面，病因及危险因素非常复杂[5-9]。孕妇在门诊治疗病愈后，在围产期还将面临各种急性和慢性应激源，故PPM设置了孕妇在门诊治疗结束后持续2个月家庭调理和每15天电话随访或上门随访（必要时）1次的规程。

本研究调查门诊治疗孕产期PSD病愈2个月后并完成5次随访孕妇82例，康复75例，康复率为91.5%（75/82）。研究表明，孕产妇心身健康门诊应用PPM治疗孕产期PSD疗效持久、复发率低，其技术规程的家庭调理和随访机制，是PPM诊疗系统的有机组成部分，对孕产妇在门诊治疗病愈后促进康复和全病程管理[10]起到重要作用。

[1] 秦峰，丁辉，肖利军，等． 多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床研究[J]． 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（3）：280-285．

[2] 张立新，孙静，陈俊梅，等． 多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床回顾性研究[J]． 中国妇幼健康研究，2017，28（5）：514-516．

[3] 秦峰，肖利军，张立新． 孕产期心身障碍临床研究进展[J]． 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（1）：105-107．

[4] 韦月颜，陶真兰，程虹，等． 孕妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响[J]． 职业与健康，2015，31（9）：1213-1216．

[5] 李贤芬，苗云，陈稀． 孕期焦虑与抑郁情绪调查及相关危险因素分析[J]． 齐鲁医学杂志，2010，25（3）：228-231．

[6] 胡成文，洪倩，胡传来． 文化水平、职业和生活环境对孕产妇心理健康的影响研究[J]． 中国妇幼保健，2008，23（27）：3864-3865．

[7] 李晓梅，王爱华，杜绍美，等． 生活事件对孕妇情绪的影响[J]．中国妇幼保健，2011，26（9）：1303-1305．

[8] 雷华江，孙红兵，廖治． 地震灾害对孕妇产前情绪状态影响的调查研究[J]． 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：789-790．

[9] 陈娜． 围产期孕产妇心理状况及影响因素调查[J]． 中国社区医师，2014，30（29）：127-128．

[10] 张芸，王岩梅． 全病程管理模式在临床上的应用现状及展望[J]．解放军预防医学杂志，2016，34（4）：235．

A PPM Multidisciplinary Teamwork System Approach in the Treatment of Psychosomatic Disorders for Women During Pregnant and Puerperal Periods and A Two Months Post-Clinic Recovery Survey

ZHANG Lixin1CHEN Junmei1SUN Jing1XU Linying1LIU Ting1WANG Shuxia1XUE Wei1QIN Feng21 Dagang Children and Women Healthcare Center at Binhai New District, Tianjin 300270, China; 2 General Research Group of National Psychosomatic Health Clinic for Pregnant and Puerperal Women, Beijing 100161, China

ObjectiveTo complete two months post-clinic recovery survey of pregnant and puerperal women with psychosomatic disorders (PSD) in the psychosomatic health clinic after a multidisciplinary teamwork system physiological regulation, psychological adjustment, musical recuperation (PPM) interventions (on the bases of perinatal healthcare and obstetrics).MethodsRetrospective analysis of the two months post-PPM treatment results of PSD patients who have completed five follow-ups in the psychosomatic health research base for pregnant and puerperal women in Dagang Children and Women Healthcare Center at Binhai New District from January 2016 and April 2017, and calculation of the recovery rate.ResultsIn the total 82 PSD patients receiving PPM treatment and fve follow-ups who have been surveyed two months after clinic-recovery, 75 patients recovered and 7 patients had a recurrence, providing a recovery rate of 91.5% (75/82).ConclusionPPM treatment of PSD patients in the psychosomatic health clinic for pregnant and puerperal women has a long-term effcacy with low recurrence rate, a good technical procedure practice of home-based recuperation and follow-up mechanism plays an important role of facilitating recovery and whole disease course management of pregnant and puerperal women after recovery from clinic treatment.

pregnant women; anxiety; depression; whole disease course management; PSD; psychosomatic disorders; recovery; recurrence

R734

A

1674-9316（2017）18-0048-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．022

1 天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心，天津 300270；2全国孕产妇心身健康门诊总课题组，北京 100161

秦峰