急诊科BIPAP呼吸机治疗急性心衰的应用与临床可行性研究

李波 葛利

急诊科BIPAP呼吸机治疗急性心衰的应用与临床可行性研究

李波 葛利

目的研究分析在急性心力衰竭患者治疗中采用BIPAP呼吸机治疗的临床应用效果与可行性。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的急性心力衰竭患者60例作为研究对象。采用随机分配法，将其分为对照组与观察组。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用BIPAP呼吸机治疗，将两组患者心功能各项指标、临床治疗总有效率等指标作为对比依据。结果观察组患者心功能各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性心力衰竭患者治疗中采用BIPAP呼吸机治疗，有利于提高患者临床治疗总有效率，改善患者心功能各项指标。

急性心力衰竭；BIPAP呼吸机；临床应用；可行性

心力衰竭是心血管科常见急性疾病，其发病因素有多重因素引起[1]，有着发病急、病情进展快、后果严重、预后差的特点[2]，如果未进行及时的治疗，严重时会发生猝死。本次研究主要分析在急性心力衰竭患者治疗中采用BIPAP呼吸机治疗的临床应用效果与可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院60例急性心力衰竭患者，样本选取时间为2016年1月—2017年1月，所有患者均参照《心力衰竭相关诊断标准》明确诊断为急性心力衰竭患者，采用平均分配法将其分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组患者中，男性患者15例、女性患者15例，患者年龄为49～71岁，平均年龄为（61.2±4.5）岁；观察组患者中，男性患者10例、女性患者20例，患者年龄为45～72岁，平均年龄为（60.2±5.5）岁，所有患者均排除患有瓣膜性心脏病、药物过敏、恶性肿瘤等疾病，两组患者在性别、年龄等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法，给予患者常规吸氧，将吸氧流量控制在5～8 L/min，采用静脉给药的方法给予患者强心、降压等药物，并且给予纠正电解质紊乱。

表1 两组患者心功能各项指标

表1 两组患者心功能各项指标

注：与对照组相比，#P＜0．05

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表2 两组患者临床治疗效果

观察组患者在常规治疗方法的基础上给予BIPAP呼吸机（美国伟康公司）治疗，治疗模式为S/T，鼻面罩双水平气道正压通气，呼气压控制在2～8 cmH2O，吸气压控制在10～16 cmH2O，氧气流量控制在5～12 L/min，持续治疗8 h，根据患者症状改善情况，间歇性使用。

1.3 观察标准

（1）心率；（2）心脏收缩压；（3）血氧分压；（4）动脉血二氧化碳分压；（5）临床治疗总有效率（显效：患者临床症状基本消失，心率、血压、呼吸等恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，心率、血压、呼吸等有所好转；无效：患者临床症状未改善，心率、血压、呼吸等未好转，或者症状加重）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能各项指标

对比两组患者心功能各项指标，得出观察组患者心功能各项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 治疗效果

对比两组患者临床治疗总有效率得出，观察组患者临床总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

BIPAP呼吸机治疗中[3]，BIPAP机械通气可以通过双向正压通气防止患者肺泡萎缩[4]，同时增加患者肺泡内压以及患者肺功能残气量[5]，从而让患者呼吸膜面积得到增加。有利于畅通，纠正患者酸中毒以及低氧血症[6]，通过增加患者胸内压使得患者静脉回心血量减少[7]，减轻患者肺部瘀血，降低心脏的负荷与耗氧量，可以迅速改善患者临床症状[8-9]。

在本次研究中，观察组患者采用BIPAP呼吸机治疗，治疗后患者心率为（85.1±4.1）次/min、心脏收缩压为（121.3±13.4）mmHg、血氧分压为（90.2±6.6）mmHg、动脉血二氧化碳分压为（38.5±4.7）mmHg；对照组患者心率为（74.6±4.6）次/min、心脏收缩压为（117.7±12.2）mmHg、血氧分压为（74.5±8.4）mmHg、动脉血二氧化碳分压为（32.5±5.6） mmHg，观察组患者心率、心脏收缩压、血氧分压、动脉血二氧化碳分压均优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为96.7%，对照组患者治疗总有效率为50.0%，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在急性心力衰竭患者治疗中采用BIPAP呼吸机治疗，有利于提高患者临床治疗总有效率，改善患者心功能各项指标。

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[3] 李荣杰，梁棕，吕博文． 急诊科BIPAP呼吸机治疗急性心衰的临床应用[J]． 当代医学，2011，17（22）：66-67．

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Application and Clinical Feasibility of BIPAP Ventilator in Emergency Department for Acute Heart Failure

LI Bo GE Li Department of Emergency-internal Medicine, The First People's Hospital of Yunnan Province, Kunming Yunnan 650032, China

ObjectiveTo study the clinical effect and the feasibility of using BIPAP ventilation therapy in the treatment of patients with acute heart failure.MethodsFrom January 2016 to January 2017, 60 patients with acute heart failure treated in our hospital were selected as the study subjects. The random allocation method was used to divide the patients into control group and observation group. Patients in the control group were treated with conventional treatment. Patients in observation grou were treated with BIPAP ventilator, the indexes of cardiac function, clinical treatment and total effective rate of the two groups were compared.ResultsThe heart function indexes in observation group were better than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The total effciency of the observation group was higher than control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionBIPAP ventilator used in the treatment of acute heart failure patients is benefcial to improve the total effective rate of patients and improve the indexes of cardiac function.

acute heart failure; BIPAP ventilator; clinical application; feasibility

R541

A

1674-9316（2017）18-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．013

云南省第一人民医院急诊内科，云南 昆明650032

葛利