胎儿畸形的影响因素分析

林丽 高丽素 许玫 陈雪周 付畅

胎儿畸形的影响因素分析

林丽 高丽素 许玫 陈雪周 付畅

目的探讨引起胎儿畸形结局的影响因素，分析这些因素的影响强度，为胎儿畸形的综合防治提供参考依据。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法，分析胎儿畸形的影响因素。结果单因素分析结果显示：相较于胎儿正常组孕妇，胎儿畸形组孕妇的教育程度（大专及以上）、城镇居住和躲避烟雾的比例更低（P均＜0．05），而胎儿畸形组孕妇的房屋装修、宠物喂养和异常生育史的比例高于胎儿正常组孕妇（P均＜0．05）；多因素条件Logistic回归分析结果表明：宠物喂养（OR=23．51）对胎儿畸形结局的影响强度最大。结论孕期及备孕期应避免宠物喂养，房屋新装修后应确保环境质量后方可入住，存在异常生育史的孕妇应做好产前预防及孕期检查诊断。

胎儿畸形；影响因素；对照研究

胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。现代医学认为，引起胎儿畸形的原因主要有胎儿自身遗传性因素、母体或外界环境因素等[1]。本次研究旨在进一步明确导致胎儿畸形的主要环境影响因素，并分析各因素间的影响强度及交互作用，以指导临床和优生保健工作。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2013年2月—2016年12月在福建省妇幼保健院产科分娩的孕妇100例作为调查对象。将明确为胎儿畸形结局的50例列入胎儿畸形组，胎儿正常的50例孕妇作为胎儿正常组，进行1：1对照匹配。

1.2 研究方法

调查方法及内容：由调查人员在孕妇分娩期间对孕妇进行面对面问卷调查。问卷内容主要包括妊娠孕妇年龄、教育程度、居住地、收入、是否装修、是否购车、是否吸烟、丈夫吸烟情况、是否回避烟雾、喝酒、丈夫喝酒、是否染烫发、是否喂养宠物、是否使用化妆品、异常生育史、不孕治疗史、急慢性病史、先兆流产、服药史等信息[2-3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，单因素分析应用t检验、χ2检验，在此基础上进行多因素条件Logistic回归分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

纳入研究的孕妇中，胎儿畸形组平均年龄为（30.46±4.40）岁，胎儿正常组平均年龄为（29.96±4.74）岁， 两组在年龄、收入水平、购车、丈夫饮酒、丈夫抽烟、服药史、先兆流产史和急慢性疾病史方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 单因素分析

研究采用病例-对照研究设计，运用t检验、χ2检验来探索胎儿正常组与胎儿畸形组之间的基本特征是否存在差异。结果显示：相较于胎儿正常组孕妇，胎儿畸形组孕妇的教育程度（大专及以上）、城镇居住和躲避烟雾的比例更低，差异均具有统计学意义（P均＜0.05），而胎儿畸形组孕妇的房屋装修、宠物喂养和异常生育史的比例高于胎儿正常组孕妇，差异均具有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析

基于单因素分析，对筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析。以胎儿是否畸形（0=正常；1=畸形）为因变量，教育程度、城镇、躲避烟雾、房屋装修、宠物喂食和异常生育史为自变量进行Logistic回归分析。结果显示，宠物喂养（OR= 23.51，95%CI：6.35～87.03，P＜0.001）是胎儿畸形的危险因素，见表2。

表1 两组研究对象的基本特征

表2 胎儿畸形的多因素Logistic回归分析

3 讨论

引起胎儿畸形的影响因素很多[4-5]，该项研究针对性地分析了涉及的主要影响因素，探讨胎儿畸形与影响因素的关系。

3.1 宠物喂养

在多因素分析中，宠物喂养（OR=23.51）对胎儿畸形的影响度最大，这与多人研究结果一致。花元清、叶彦等[6-8]研究表明：密切宠物接触史与孕妇弓形虫感染呈显著正相关性，对照组、健康组中有宠物接触史者的近期弓形虫感染率均高于无宠物接触史者。其中，重要原因之一是家中饲养宠物会使孕妇弓形虫感染率显著升高。因此，女性在孕前期和孕期应避免进行宠物喂养，减少各类病毒感染的概率，降低畸形发生可能。

3.2 房屋装修

在研究中，胎儿畸形孕妇的房屋装修比例高于胎儿正常组孕妇，这与隋霜等[1，9-10]人研究结果一致。国内外研究表明，新装修房内的环境污染因素众多，包括了甲醛、挥发性有机物、苯及苯化合物、可溶性重金属等，可能导致胎儿畸形。备孕期、孕期妇女的居住环境应经过长时良好通风，并进行环境健康检测。

3.3 异常生育史

研究表明，胎儿畸形危险性随产妇历史流产次数的增加而增加，这可能与育龄妇女经多次流产后，子宫内膜受损，内分泌机制失调，导致月经失调和影响受精卵着床有关[11-12]。因此，应做好避孕节育基础知识的宣传普及，做好计划生育，避免异常生育对育龄妇女精神和身体的伤害，以减少正常生育时胎儿畸形可能。同时，存在异常生育史的孕妇应做好产前预防及孕期检查诊断。

[1] 隋霜，何惠丽，张艳梅． 产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中价值[J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（4）：394-395．

[2] 雷方良，李姗姗，屈鹏飞，等． 孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究[J]． 西安交通大学学报（医学版），2017，38（1）：100-103．

[3] 孙越，肖岩岩，张战红． 胎儿畸形相关环境因素统计分析[J]． 中国优生与遗传杂志，2011，19（6）：93-94．

[4] Muthayya S． Maternal nutrition & low birth weight-what is really important?[J]． Indian Journal of Medical Research，2009，130（5）：600-608．

[5] 杨淑兰，姜丽涛，王娜，等． 不良妊娠结局的环境危险因素影响强度及交互作用研究[J]． 山东医学高等专科学校学报，2010，32（7）：539-542．

[6] 花元清． 家庭宠物对孕妇弓形虫病的影响[J]． 金陵科技学院学报，2009，25（4）：94-96．

[7] 叶彦，章力，黄甘颖，等． 育龄人群弓形虫感染现状调查分析[J]．中国妇幼健康研究，2015，26（3）：462-464．

[8] 张利红，刘桂芬，刘东梅． 河北隆化地区异常妊娠结局孕妇弓形虫感染血清学调查[J]． 中国血吸虫病防治杂志，2017，29（2）：216-218．

[9] 王微． 胚胎停育与不良接触的相关性研究[D]． 银川：宁夏医科大学，2016：6-22．

[10] 李顺辉，刘丽贇，童一帆． 孕妇孕期感染与小儿先天性心脏病关系的研究[J]． 中华医院感染学杂志，2016，26（1）：177-179．

[11] 侯承霞． 滕州市及周边地区胎儿先天性心脏病发病情况及相关危险因素分析[D]． 济南：山东大学，2014：32-45．

[12] 吴云，周建伟． 江苏地区畸形胎儿发育影响因素的病例对照研究[J]． 中国优生与遗传杂志，2011，19（1）：102-103．

Analysis of Influencing Factors of Fetal Malformations

LIN Li GAO Lisu XU Mei CHEN Xuezhou FU Chang Delivery Room, Fujian Provincial Maternity and Children’s Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the influencing factors of fetal malformations and to analyze the intensity of these factors, so it can provide reference for comprehensive prevention and treatment of fetal malformations.MethodsA 1∶1 matched case-control study was conducted to explore the infuencing factors of fetal malformations.ResultsUnivariate analysis showed that compared to the fetal normal group of pregnant women, there was a lower proportion of education (college and above), urban living and avoiding the smoke in the fetal malformation group of pregnant women (P＜ 0.05). And there was a higher proportion of house decoration, pet feeding and abnormal fertility in the fetal malformation group (P＜ 0.05). Multivariate conditional logistic regression analysis showed∶ pet feeding (OR= 23.51) was the greatest impact on the outcome of fetal malformations.ConclusionPregnant and getting pregnant women should avoid pet feeding, housing renovation. Before moving into the new house, the quality of the environment should be guaranteed. The women who had the abnormal fertility of pregnant should do prenatal prevention and pregnancy diagnosis.

fetal malformations; infuencing factors; control study

R714

A

1674-9316（2017）18-0001-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．001

福建省妇幼保健院产房，福建 福州 350001

高丽素