拓展口腔科门诊护士工作站功能在缩短患者等候时间中的应用

张玉英 卢兆杰 张师贤 林捷

拓展口腔科门诊护士工作站功能在缩短患者等候时间中的应用

张玉英 卢兆杰 张师贤 林捷

目的研究拓展口腔科门诊护士站功能对各诊疗类别患者门诊等待时间的影响。方法按受试者入选标准筛选300例口腔科门诊患者，按口腔内科，口腔外科，口腔修复科三种口腔门诊常见的治疗类别和两种导诊方式（传统导诊方式和拓展门诊护士工作站导诊方式）组合成6组，每组50例。记录患者的等候时间。结果Kruskal–Wallis检验显示6组的等候时间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。口腔修复科传统导诊方式组等候时间最长（15．0分钟），口腔外科拓展门诊护士工作站导诊方式组等候时间最短（5．0分钟）。口腔内科和口腔修复科两种导诊方式的等候时间差异具有统计学意义（P＜0．05）。口腔外科两种导诊方式的等候时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论拓展口腔科门诊护理站导诊方式可缩短口腔内科和口腔修复科患者门诊等候时间。

口腔科门诊；等候时间；护士工作站功能；就诊流程

口腔科患者人员多、门诊堵塞、就医等待时间长等现象成了各个口腔科门诊的常见问题。患者在就诊过程中，无效等待时间过多，加之口腔疾病导致的不适，常导致患者就诊满意度急剧降低，且易引发医患纠纷。门诊护士工作站与患者直接接触，是联系医患的纽带，其功能与医生的专业技术能力、医患沟通成为影响患者选择医院就诊的三个重要因素[1]。许多研究表明拓展护士工作站功能在医院各临床科室发挥重要作用，但口腔科门诊护士工作站功能在缩短患者等候时间中的影响还未明确。本研究的目的是研究拓展口腔科门诊护士站功能对各诊疗类别患者门诊等待时间的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择福建医科大学附属口腔医院特诊科2016年3—4月，经过知情同意的口腔内科、口腔外科、口腔修复科疾病门诊患者各100例，其中男153例，女147例，年龄5～82岁，平均（45.08±17.72）岁。本研究内容经福建医科大学附属口腔医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 随机使用两种方式进行导诊。第一为传统导诊方式，即患者挂号后由门诊护士分诊，让患者在候诊大厅等待；第二为拓展门诊护士工作站导诊方式，即由门诊护士实施分诊后进行预检、宣教一体化服务，对可疑牙位进行影像学检查，患者经放射科检查后返回候诊大厅等待。

患者按口腔内科，口腔外科，口腔修复科三种口腔门诊常见的治疗类别和两种导诊方式组合可分成6组[2]，每组50例。组1：口腔内科传统导诊方式组，组2：口腔内科拓展门诊护士工作站导诊方式组，组3：口腔外科传统导诊方式组，组4：口腔外科拓展门诊护士工作站导诊方式组，组5：口腔修复科传统导诊方式组，组6：口腔修复科拓展门诊护士工作站导诊方式组。本研究各组患者在同一科室以同一系列序号进行挂号就诊，以保证实验条件的一致性。

记录患者到达门诊护士站时间和医生开始诊疗时间。等候时间=医生开始诊疗时间-到达门诊护士站时间。对于传统导诊方式组来说，患者经护士分诊、候诊后，医生开始接诊；对于拓展门诊护士工作站导诊方式组来说，患者经护士分诊、预检、宣教、影像学检查、候诊后，医生才开始接诊。

1.2.2 统计学方法 使用SPSS 20.0统计分析软件对患者等候时间进行统计分析。Bartlett's test正态性检验显示等候时间数据不符合正态分布，因此使用非参数统计进行分析。对试验结果用Kruskal–Wallis检验进行统计分析，Wilcoxon rank sum test进行多重比较，统计水准使用Bonferroni法进行校正。检验水准α＝0.05。

2 结果

Kruskal–Wallis检验显示6组的等候时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者等待时间中位数、平均值、标准差和多重比较统计结果见表1，数据箱线图见图1。组1和组2以及组5和组6的等候时间差异有统计学意义（P＜0.05）。组3和组4的等候时间差异无统计学意义（P＞0.05）。不同治疗类别的传统导诊方式组（组1、组3和组5）间的等候时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同治疗类别的拓展门诊护士工作站导诊方式组（组2、组4和组6）间的等候时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 等候时间（分钟）

图1 等候时间箱线图

3 讨论

3.1 缩短患者的等待时间

有研究表明患者就诊过程多往返于各部门，反复排队、等候、大量的时间精力消耗在非诊治过程[3]，管理就诊流程成为缩短患者不必要等候时间的有效措施[4]。因此改变患者的分诊、接诊、放射科检查、诊疗服务流程是非常必要的[5]。

本研究调查结果显示口腔内科和口腔修复科拓展门诊护士工作站导诊方式组患者的等待时间显著低于传统导诊方式组。同时对不同治疗类别的分类统计显示，拓展门诊护士工作站导诊方式组中患者平均等待时间口腔内科减少48.7%、口腔外科减少44.9%、口腔修复减少41.8%。口腔外科的等候时间没有明显差异，原因可能是拔牙等口腔外科操作时间较口腔内科和口腔修复科短，拓展门诊护士工作站干预对其影响不明显。该结果提示拓展口腔科门诊护理站功能可使患者门诊等待时间缩短。

3.2 有利于医生工作合理安排

实施新的分诊流程后，医生不但能从排号系统中知晓就诊患者的个数，并且能通过护士站提前知道自己患者的初诊病情情况，合理安排患者就诊，避免出现医生诊治时间过长导致的患者等候时间过长、耽误病情等现象。同时，患者就诊时就能给予特殊检查信息，能更有利于医生的全面诊断[6]。对于口腔全科医生，根据本研究调查结果：口腔外科疾病患者等待时间最短，口腔内科与口腔修复疾病患者等待时间相对较长。此外，由于减少了放射科检查时间提高了医生诊疗工作效率，一定程度上也减轻了医护的工作负担。

3.3 对护理人员的专业水平的要求提高

研究显示一体化的管理能充实护理队伍的知识架构，保障和提高各环节的护理质量[7]。拓展口腔科门诊护士站功能需要护理人员具备一定的专业知识[8]，对患者主诉可疑牙位开单进行影像学检查。X线检查是非创伤性检查，如有遗漏，经医师判断后再行补拍。在本实验过程中遗漏的情况并不常见，对可疑牙位行X线检查也减少了一些漏诊情况。诚然，就诊流程的创新会带来诸如预检误诊、放射检查耽误正常就诊等问题，本科室对具体工作流程定期讨论分析总结，采用科学的方法指导护理导诊临床实践[9]。

综上所述，拓展口腔科门诊护理站导诊方式对患者进行预检、宣教一体化服务，并提前安排放射检查的方式改变了传统的诊疗流程，可缩短口腔内科和口腔修复科患者门诊等候时间。

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Expanding Function of Dental Outpatient Nurse Workstation on Shortening the Waiting Time for Patients

ZHANG Yuying LU Zhaojie ZHANG Shixian LIN Jie Department of VIP Dental Service, School and Hospital of Stomatology, Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350002, China

ObjectiveTo study the effect that the function of dental clinic nurse workstation produce on the waiting time for various patients.Methods300 patients were selected based on the subject inclusion criteria. They were divided into 6 groups according to three kinds of common dental outpatient treatment categories (oral medicine department, oral surgery department and prosthodontics department) and two guidance ways (the traditional guidance way and the guidance way of expanding the outpatient nurse workstation), 50 cases in each group. The waiting time of the patients was recorded.ResultsKruskal-Wallis test revealed that there was a statistical difference among the six groups for the median waiting time (P＜ 0.01). The traditional way of guidance group had the longest waiting time in oral prosthodontics department (15.0 minutes), but the expand outpatient service nurse workstation group had the shortest waiting time (5.0 minutes) in oral maxillofacial department. There were statistically significant difference in the waiting time of guidance in department of oral medicine and prosthodontics(P＜ 0.05). There were no statistically signifcant difference in the waiting time of guidance in department of oral maxillofacial surgery(P＞ 0.05).ConclusionThe expanding function of dental outpatient nurse workstation can shorten the waiting time for the oral medicine department and the prosthodontics department.

stomatology department outpatient; waiting time; function of nurse workstation; treatment procedure

R197

A

1674-9316（2017）18-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．012

福建医科大学附属口腔医院特诊科，福建 福州 350002通信作者：林捷