康复护理模式对预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓效果观察

霍瑞君

(东莞市中堂医院外一科，广东 东莞 523220)

康复护理模式对预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓效果观察

霍瑞君

(东莞市中堂医院外一科，广东 东莞 523220)

目的 探讨分析康复护理模式对预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓的效果。方法 选取122例股骨粗隆间骨折老年患者随机分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组给予康复护理模式，比较两组患者下肢深静脉血栓形成发生率、住院时间、干预前后血液流变学指标水平及对护理服务满意度。结果 干预组患者下肢深静脉血栓形成发生率为3.28%较对照组患者32.79%显著降低，住院时间较对照组患者显著缩短，干预后干预组患者血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度较对照组患者均显著降低，干预组患者对护理服务的满意率较对照组显著提高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 康复护理模式应用于老年股骨粗隆间骨折患者可预防下肢深静脉血栓形成，降低其发生率，改善患者血流变学指标，降低血浆粘度，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

康复护理模式；老年股骨粗隆间骨折；下肢深静脉血栓；预防效果

随着老龄化进程的不断加剧，在骨折患者中老龄患者越来越多，老年患者常伴有高血压、糖尿病等慢性基础疾病，需要长期卧床不利于疾病康复，临床上多采用手术进行治疗，尤其是老年股骨粗隆间骨折基本选择手术治疗，而术后并发症是临床护理密切关注的内容，术后患者卧床休息极易导致下肢深静脉血栓的形成，对患者的下肢功能造成影响，部分患者甚至出现血栓脱落造成肺栓塞，威胁患者的生命[1-3]。2015年2月以来我科采用康复护理模式预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓形成，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2015年2月—2016年10月本院骨伤科收治的122例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象，所有患者经临床症状、X摄片、CT或MRI检查确诊为单纯股骨粗隆间骨折且均采取手术治疗，排除精神障碍、开放性骨折合并神经血管损伤、生命体征不稳、凝血障碍患者，采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组61例，其中干预组患者男42例，女19例，年龄61～75岁，平均年龄(52.06±9.56)岁，受伤至就诊时间1～6 h，平均就诊时间(3.23±1.89)h，受伤原因：交通事故22例、跌倒29例、其他原因10例；对照组患者男39例，女22例，年龄61～78岁，平均年龄(52.43±9.18)岁，受伤至就诊时间1～5h，平均就诊时间(3.21±2.11)h，受伤原因：交通事故24例、跌倒28例、其他原因9例，经统计学分析两组患者性别、年龄、受伤至就诊时间、受伤原因等基本情况差异无统计学意义(P>0.05)，临床上具有可比性。

1.2护理方法 对照组：给予常规护理，主要内容包括：健康教育、心理护理、饮食干预、生活护理及患肢的推拿等。干预组：在对照组护理的基础上给予康复护理模式，具体实施内容如下：(1)制订康复训练计划：专业培训的护理人员结合患者的具体情况，制订具有针对性的扩胸运动、提臀、股四头肌收缩等康复训练计划，强度由弱到强，循序渐进，训练时间逐渐延长[4]；(2)训练效果评价：采用功能锻炼早期干预量表对患者的训练效果进行评价，要求患者在8点、12点、16点以及20点完成训练，并进行1次功能训练评价，对于完成的项目划“√”，优：完成全部训练计划，良：完成50%以上训练计划，差：完成50%以下的训练计划，若患者每天的训练效果较差，应该给予监督，适当的调整训练计划[5]；(3)手法按摩：患者术后护理人员从患侧的小腿跟腱外侧，从远心侧逐渐向近心侧按摩，轻柔按压患者的小腿腓肠肌及比目鱼肌，20 min/次，3次/d，轻柔按摩患者两侧的足三里穴，2 min/次，3次/d。

1.3观察指标 (1)下肢深静脉血栓形成：采用多普勒超声仪依据《血管超声学》对患者的下肢深静脉血栓形成情况进行判定，并比较两组患者下肢深静脉血栓形成发生率；(2)血液流变学指标：护理干预前后采用全自动血液流变分析仪对患者的血液流变学指标(血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度)进行测定，比较两组患者干预前后血液流变学指标水平；(3)护理满意度评价：患者出院前填写护理满意度调查问卷，对护理技术、态度、环境、内容等进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级；(4)记录并比较两组患者住院时间。

2 结 果

2.1两组患者下肢深静脉血栓形成发生率、住院时间对比分析 干预组患者下肢深静脉血栓形成发生率为3.28%，较对照组患者32.79%显著降低，住院时间较对照组患者显著缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率、住院时间比较

2.2两组患者干预前后血液流变学指标水平对比分析 干预前两组患者血液流变学指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均显著降低，进一步分析，干预后干预组患者血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度较对照组患者均显著降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后血液流变学指标比较

注：t表示组间干预前后比较，t1表示组间干预前比较，t2表示组间干预后比较。

2.3两组患者对护理服务满意度评价对比分析 干预组患者对护理服务的满意率为96.72%，较对照组患者的80.33%显著提高，差异具有统计学意义(U=945.000，P<0.01)，见表3。

表3 两组患者对护理服务满意度评价对比分析[n(%)]

3 讨 论

股骨粗隆间骨折老年患者在临床上较为常见，术后若护理不得当极易出现并发症，其中下肢深静脉血栓是最为常见的并发症之一[6-7]，因此对于老年股骨粗隆间骨折患者除了进行手术治疗之外，术后有效的护理可降低患者并发症发生率，尤其是下肢深静脉血栓的形成。

本研究结果显示,干预组患者下肢深静脉血栓形成发生率为3.28%较对照组患者32.79%显著降低，住院时间缩短，同时干预组患者的血流变学指标改善显著，降低患者的血浆粘度，与Du Y等[8]学者研究一致。分析原因：康复护理模式在原先骨折术后患者常规康复护理的基础上实施制订康复训练计划、训练效果评价、手法按摩等优化护理干预方法，首先制订康复训练计划，患者可以根据计划逐步进行康复训练，功能得到连续性的锻炼，锻炼方法也更加规范[9]；其次护理人员或者家属根据功能锻炼早期干预量表对患者每天的功能训练效果进行评价、监督，及时反馈给患者，不能遗漏计划训练的项目，使患者的主观能动性得到提高，进而使康复训练的依从性得到提高[10]；最后手法按摩是患者的小腿肌肉放松，提高下肢血流速度，缓解局部肿胀，降低血浆粘度，足三里穴位的不断刺激具有疏经通络，活血化瘀的作用，同时优化护理干预可以提高患者对护理服务的满意度，提高医院的护理服务质量[11]。

综上所述，康复护理模式应用于老年股骨粗隆间骨折患者可预防下肢深静脉血栓形成，降低其发生率，改善患者血流变学指标，降低血浆粘度，提高患者对护理服务的满意度，值得在临床广泛推广。

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霍瑞君(1979—)，女，主管护师，主要从事骨科护理工作。

R473.6

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：1004-7115(2017)09-01075-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.09.044

2017-06-11)

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