高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用效果观察

庄逸敏 卢南雄

(佛山市南海区罗村医院功能科,广东 佛山 528226)

高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用效果观察

庄逸敏 卢南雄

(佛山市南海区罗村医院功能科,广东 佛山 528226)

目的 探索高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用效果观察。方法 在2015年6月至2016年6月期间收治140例疑似乳腺癌患者为此次研究对象，对患者实施高频B超和病理检查，随后将病理检查作为金标准，分析高频B超诊断的正确率、特异性、敏感性以及影像学特征。结果 高频B超检查对导管内癌诊断正确率为90.00%，对浸润性导管癌诊断正确率为99.00%，对乳腺纤维腺瘤诊断正确率为92.86%，对乳腺炎性病灶诊断正确率为93.75%，高频B超特异性、敏感性、漏诊率、误诊率分别为93.33%、98.18%、1.82%、6.67%。同时乳腺癌患者在高频B超影像中主要表现为形态不规则、血流信号丰富、病灶纵横比>1，且存在不均匀的回声和不清楚的边界。结论 高频B超在乳腺癌早期诊断中效果显著，可降低临床漏诊率和误诊率。

高频B超；乳腺癌；诊断；效果

乳腺癌好发于已婚已育女性，有研究统计，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤发病率的首位，对此导致临床死亡率、致残率逐渐上升。目前临床上治疗乳腺癌方案较多，比如化疗、手术、药物等，为了确保治疗效果，应根据患者实际情况，实施相应的治疗方案[1]。而一项安全、简便的诊断方式在乳腺癌患者中显得尤其重要，能够发现患者病灶具体部位，病情发展程度，从而确保治疗方案的针对性，早期临床上常使用X线、MRI、超声、活检诊断，其各有各的优劣，但通过综合分析，发现高频B超在乳腺癌患者中具有一定的诊断价值性[2]。本研究旨在探讨高频B超在乳腺癌早期诊断中的临床意义。

1 资料和方法

1.1资料 选择140例疑似乳腺癌患者为此次研究对象，所有患者均在2015年6月至2016年6月期间收治。所有患者均为已婚已育女性，年龄21～65岁之间,平均年龄为(45.84±6.84)岁，病灶平均大小为(1.32±0.48)cm。本次研究对象，均了解此次研究目的，且签署书面同意书。

1.2方法 对140例疑似乳腺癌患者实施高频B超检查，彩色多普勒超声诊断仪选用德国西门子公司生产的G-60S型号。协助患者采取仰卧位，并举起双上肢，确保双侧乳房得到充分暴露，首先将探头放在患者双侧乳房的12点方位，进行顺时针扫描，若发现异常、肿块回声，可在十字形交叉纵横处扫描，观察患者病灶边界、形态、大小、位置等情况，同时分析患者病变周围是否存在液化、钙化、内部回声、包膜以及血流分布、肿块内外分布情况。

血流分级标准：患者肿块内存在丰富的血流，且存在多条(>4条)血管相互交通，呈网状，即IV级；患者肿块内存在明显血流，其中1条血管或几条小血管长度超过病灶半径，即III级；患者肿块内存在少量信号，有1～2处的血流，且管径<1mm，即II级；患者病灶内无血流信号，即I级。

1.3观察指标 以病理学检查结果为金标准，分析高频B超在乳腺癌患者中的漏诊率、误诊率、敏感性、特异性、诊断正确率。对比良性肿瘤和乳腺癌患者的超声图像特征。

1.4统计学处理 使用SPSS22.0统计学软件处理数据，分类数据用例数及百分比表示，进行卡方检验。

2 结 果

140例疑似乳腺癌患者中，110例确诊为乳腺癌，其中100例为浸润性导管癌，10例为导管内癌；30例为乳腺良性肿瘤，其中14例为乳腺纤维腺瘤，16例为乳腺炎性病灶。高频B超诊断结果和病理检查结果无差异性(P>0.05)。如表1所示。

表1 高频B超诊断与病理检查结果比较

乳腺癌患者主要表现为丰富的血流信号、形态不规则，存在不均匀的回声，且病灶内存在钙化，边界呈现为不清晰，乳腺癌和良性肿瘤的图像特征存在差异性(P<0.05)。如表2所示。

表2 良性肿瘤和乳腺癌患者的超声图像特征[n(%)]

高频B超在乳腺癌患者中的敏感度为98.18%，特异度为93.33%，漏诊率为1.82%，误诊率为6.67%。具体结果如表3所示。

表3 高频B超诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率

3 讨 论

高频B超具有较高的分辨率，可根据不同组织的差异性，形成微小界面，从而对病灶组织进行定位成像，观察患者病变程度。同时高频B超对浅表器官具有较强的穿透能力，不会受到腺体厚度、类型的影响，能够清晰显示腺体内异常回声[3-4]。高频B超和其他影像技术相比，主要优势在于：(1)高频B超技术属于无创性检查方式，能够减轻对患者各器官的损伤，无放射性，可适用于各个年龄段的女性，包括孕妇[5]；(2)高频B超使用方法简单、方便，能够在短时间内实施多次检查，且可清晰有效的显示肿块，从而发现肿块具体位置、结构、形态以及囊性病变，从而为临床治疗提供重要依据[6]；(3)高频B超能够通过分析声像特征，了解肿瘤边界情况和肿块大小，且存在病灶形状不规则，内部回声均匀，通过分析患者成像图片，可了解患者病情恢复情况。

虽然高频B超诊断效果显著，但本次研究中仍存在2例误诊和2例漏诊，其主要是由于部分患者肿块直径较小，导致高频超声无法显现，从而出现误诊、漏诊[7]。而为了降低临床误诊率和漏诊率，应在检查过程中选择性更换患者体位，着重检查患者双侧腋下，增高仪器分辨率，利用超声仪器功能或三维重建技术，判断患者病情[8]。必要时，可通过触诊、望诊、症状询问、病史采集等方式，了解患者病情发展情况，对于仍无法判断的患者，可适当通过联合其他影像技术，确定诊断结果，提高整体诊断正确率。

总而言之，对乳腺癌患者实施高频B超检查，能够提高临床特异性和诊断正确率，从而为患者治疗提供科学依据，确保治疗方案的有效性，值得推广。

[1] 余勇.高频B超与钼靶片检查在妇女致密型乳腺癌筛查中的效果比较[J].当代医学,2012,18(10):77-78.

[2] 吴洪斌.探讨分析高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床价值[J].医学理论与实践,2014,20(21):2899-2899,2900.

[3] 刘婉君.早期乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声的临床应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):559-560.

[4] 朱葵阳,金桂龙,丁之玮等.高频超声及彩色多普勒结合病理学对乳腺癌诊断的临床价值[J].医学影像学杂志,2014,47(8):1416-1418.

[5] 刘晓蓉,张园园,张全斌等.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国药物与临床,2014,62(5):614-615.

[6] 黄梅,唐新旺,程晓雪等.应用高频超声在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床效果研究[J].临床医学,2016,36(4):15-16.

[7] 陈晴玉.高频彩超检查在基层医院乳腺癌普查和诊断中的价值[J].医学理论与实践,2012,25(8):959-960.

[8] Kim JY, Jung SY, Lee S，et al.Phase 2 trial of accelerated, hypofractionated whole-breast irradiation of 39 Gy in 13 fractions followed by a tumor bed boost sequentially delivering 9 Gy in 3 fractions in early-stage breast cancer[J].International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics,2013,87(5):1037-1042.

庄逸敏，主要从事B超诊断工作。

R445.1

：B

：1004-7115(2017)09-01062-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.09.038

2017-06-03)

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