机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效评估

赵朋飞

(安阳市第二人民医院，河南安阳 455000)

机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效评估

赵朋飞

(安阳市第二人民医院，河南安阳 455000)

目的 研究机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效。方法 选择本院2014年2月至2016年2月接收的新生儿肺出血患儿76例作为研究对象，随机分为观察组38例和对照组38例，对照组采用机械通气联合静脉注射蛇毒血凝酶治疗，观察组在对照组基础上增用气管内滴入蛇毒血凝酶治疗。结果 观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患儿呼吸机使用时间、肺出血停止时间明显低于对照组(P<0.05)。结论 机械通气联合静脉注射、气管内滴入止血药物治疗新生儿肺出血的疗效较好，临床上应推广应用。

机械通气；不同途径；止血药；新生儿；肺出血

新生儿肺出血是患儿肺部出血，且累及至少2个肺叶，通常在严重疾病晚期发生[1]。治疗新生儿肺出血时，如果不能及时止血，则会使得机械通气时间延长，感染风险增加，严重影响患儿的预后。于2014年2月至2016年2月期间，选择本院接收的新生儿肺出血患儿76例作为研究对象，对机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年2月至2016年2月期间，选择本院接收的新生儿肺出血患儿76例作为研究对象，患儿均符合肺出血诊断标准，临床标准：患儿在原发病基础上有血性液体从口鼻、气管中流出，病理标准：肉眼见2肺叶以上出血，镜下可见弥漫性肺出血。将76例患儿随机分为两组，观察组38例和对照组38例。观察组中，男21例，女17例，胎龄35～40周，平均胎龄(37.32±1.13)周，体重1～4 kg，平均体重(2.13±0.78)kg，对照组中，男20例，女18例，胎龄35～40周，平均胎龄(37.59±1.20)周，体重1～4 kg，平均体重(2.27±0.66)kg。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均进行基础治疗，做好保暖措施，迅速气管插管，及时清除呼吸道分泌物，开通静脉通路，予以抗感染，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，补充血容量。对照组患儿采用机械通气联合静脉注射蛇毒血凝酶治疗，机械通气：呼吸机通气方式应用同步间歇指令，呼吸频率35～50次/min，吸气峰压20～25 cmH2O，吸入氧浓度70%，呼气末正压5 cmH2O，呼吸比1.5∶1，静脉注射蛇毒血凝酶(厂家：兆科药业(合肥)有限公司，批号：H20060895)，每6 h用药1次，剂量0.25 KU。观察组患儿在对照组基础上，增用气管内滴入蛇毒血凝酶治疗，剂量0.25 KU，呼吸气囊加压1 min，每6 h滴入1次。

1.3观察指标 记录两组患儿呼吸机使用时间、肺出血停止时间，评价两组患儿治疗效果，评价标准：无效：治疗72 h后肺出血、红细胞、血红蛋白数量等未改善，甚至病情恶化；有效：治疗72 h后肺部出血停止，红细胞、血红蛋白数量等好转，各项生命体征稳定。显效：治疗24 h后患儿肺部出血停止，红细胞、血红蛋白数量维持正常水平，各项体征保持稳定。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿治疗有效率高于对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。观察组患儿呼吸机使用时间、肺出血停止时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表1 两组患儿的治疗效果比较

注：两组有效率比较，χ2=4.15，P<0.05。

表2 两组患儿呼吸机使用时间、肺出血停止时间比较(d)

3 讨 论

新生儿肺出血死亡率高，低体重儿、早产儿群体发病率较高，特别是早产儿容易发生该病。早产儿身体系统发育不完善，凝血机制未成熟，缺乏肺表面活性物质，容易由于窒息等因素引发肺出血[2]。新生儿早产或发生感染、缺氧、溶血病、充血性心力衰竭、新生儿高黏血症等情况下容易发生肺出血，主要是上述原发疾病使得患者血管内皮受损，导致一氧化氮、内皮素等因子平衡失调，使得肺血管收缩增强、肺动脉压力增大，从而引发该病症[3]。临床上通常采用机械通气、静脉注射止血药、抗感染、补液等方式来治疗该病，但是效果并不理想。本次研究中，观察组患儿治疗有效率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿呼吸机使用时间、肺出血停止时间短于对照组，有统计学意义(P<0.05)，可见，在机械通气的基础上，采用静脉注射和气管内滴入蛇毒血凝酶的效果较好，能有效提高临床治疗有效率。机械通气能为患儿提供充足氧气，维持患儿正常呼吸，有效减少由于缺氧而产生的损害。机械通气可促使患儿肺泡扩张，使肺血管的渗出得到改善，可有效预防低氧血症、酸中毒等情况的发生，且机械通气能重新扩张部分由于肺出血而闭合的肺泡，促使患儿气道功能得到有效改善，使得残气量增大，氧分压上升[4]。新生儿肺出血患儿常用止血药物是蛇毒血凝酶，是从蛇中提取出来的毒血凝酶，有类凝血激酶等物质，该药物起效快，安全性高，效果好。静脉注射蛇毒血凝酶后，该药物能对患儿机体内血小板产生刺激而使其凝集，转化凝血酶原为凝血酶，可有效维持患儿机体内凝血因子水平在正常范围内[5]。在此基础上，通过气管内滴入止血药的方式，可使药物直接作用于出血位置，能有效强化药物止血效果，缩短肺出血止血时间和机械通气时间，促使患者预后得到改善。相关研究[6]指出，应用机械通气以及静脉注射、气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血患儿时，治疗有效率为95.46%，高于仅采用机械通气以及静脉注射白眉蛇毒血凝酶治疗的患儿(68.18%)，差异有统计学意义(P<0.05)，与本次研究结果一致。综上所述，机械通气以及静脉注射、气管内滴入止血药物的治疗效果较好，临床上应推广应用。

[1] 李雪莲,吴婷婷.机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察[J].重庆医学,2014,21(32):4363-4365.

[2] 刘宝俊,王琳.机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床价值评述[J].中国医药指南,2015,19(21):68-68.

[3] 唐建明,王陆军,李修晶，等.机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效分析[J].医学信息,2015,20(37):285-285.

[4] 罗红志.机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的效果观察88例[J].中国实用医药,2016,18(6):209-210.

[5] 陈少丽.不同给止血药途径联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效观察[J].首都食品与医药,2016,23(6):47-48.

[6] 阿依古力·木尕尔.机械通气联合不同途径止血药对新生儿肺出血的治疗作用研究[J].东方食疗与保健,2015,15(2):18-18,5.

赵朋飞(1982—)，男，主要从事儿科工作。

R722.1

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：1004-7115(2017)09-01064-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.09.039

2017-06-01)

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