疼痛管理教育培训对外科护士急性疼痛管理知识与态度的影响

周建萍，张兰凤*，周晓梅

（江苏省南通市肿瘤医院，1.外科；2.护理部，江苏 南通 226000）

疼痛管理教育培训对外科护士急性疼痛管理知识与态度的影响

周建萍1，张兰凤2*，周晓梅1

（江苏省南通市肿瘤医院，1.外科；2.护理部，江苏 南通 226000）

目的 分析疼痛管理教育培训对外科护士急性疼痛管理知识与态度的影响。方法 采用分层抽样及随机抽样法，选取我院在职的86名外科护士作为研究对象，对其进行疼痛管理教育培训，应用《KASRP癌痛管理知识与态度问卷调查表》（2008年中文版），由护士分别于培训前与培训后完成问卷，对比其变化，评价疼痛管理教育培训对外科护士急性疼痛管理知识与态度的影响。结果 本研究组外科护士经疼痛管理教育培训后的疼痛一般知识评分、疼痛评估知识评分、药物镇痛知识评分、综合应用评分、以及总分都高于培训前，对比差异较大（P＜0.05）；且《KASRP癌痛管理知识与态度问卷调查表》疼痛一般知识、疼痛评估知识、药物镇痛知识、综合应用中各问题的答对率也都高于培训前，对比差异较大（P＜0.05）。结论 对外科护士进行疼痛管理教育培训，可明显提升其急性疼痛管理知识与态度评分，有助于提高临床护理水平，值得推荐。

疼痛管理教育培训；外科护士；急性疼痛管理知识与态度；影响

疼痛是临床上一种非常多见的症状，是病患一种痛苦的主观感受，会在一定程度上影响病患的心理。疼痛有多种分类，从疼痛持续时间和性质来分类，可分为急性疼痛与慢性疼痛两种。急性疼痛的定义是持续时间不长于3个月的疼痛，多发于伤害性刺激后[1]。疼痛同时也是癌症病患的主要并发症之一，我们将其称为癌痛，因疾病本身以及治疗手段所致。相关统计数据显示，癌症初期疼痛的发生率是30%以上，到了中晚期，其发病率高达70%以上，且疼痛程度也相关提高[2]。癌痛若无法获得有效地控制，不但会影响病患的心理，也会导致其机体功能与生存质量下降。

疼痛管理的定义是利用医疗手段缓解疼痛的过程，是一种集药物治疗、非药物干预以及健康宣教等为一体的新兴管理模式[3]。肿瘤外科护士作为疼痛管理的直接执行者，其疼痛管理知识与态度会在一定程度上影响疼痛管理的实施效果。因此，为了不断提升疼痛管理效果，有必要对临床护士实施疼痛管理教育培训。基于此，本研究选取我院2015年3月到2016年3月期间在职的86例外科护士作为研究对象，分别于疼痛管理教育培训前后调查其士急性疼痛管理知识与态度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样及随机抽样法，选取我院在职的86名外科护士作为研究对象，其中住院部护士78名，门诊护士8名；男护士1名，女护士85名；年龄22～46岁，平均（30.4±2.8）岁；护龄1～25年，平均（6.7±2.0）年；职称：初级63名，中级18名，高级5名；文化程度：本科39名，大专44名，中专3名；未婚39名，已婚47名。纳入标准：①在职在岗；②意识清楚，无智力障碍；③无严重躯体疾病和精神病史；④对本研究知情同意。

1.2 方法

对本组所有外科护士进行疼痛管理教育培训，具体措施为：从急性疼痛管理理念出发，组织本院麻醉科主任、护理部主任、各外科科室护士长共同商讨，制定急性疼痛管理教育培训的方式与内容。（1）培训的方式：让具备规范化疼痛管理专业知识的麻醉医师、高年资护士担任培训者，制定合理的培训时间表，培训时间为12个学时，1次/周，3个学时/次；采用短期培训班、多媒体授课、模拟训练、案例分析、小组讨论、学术会议、等多种培训方式。（2）培训的主要内容为：①疼痛的定义与分类，急性疼痛的概念、病理生理、疼痛的病患的影响等；②疼痛程度的评分方法，如数字评分量表、面部表情疼痛评分量表、视觉模拟量表、简明疼痛评估量表、简明McGill疼痛问卷等；③镇痛方法，如药物镇痛、非药物干预等；④沟通技巧；⑤疼痛相关心理学知识；⑥特殊病患的疼痛管理。

1.3 观察指标

应用2008年《Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain》（KASRP癌痛管理知识与态度问卷调查表中文版）进行疼痛管理教育培训评价，本调查表共40个项目，可分为疼痛一般知识（共9个）、疼痛评估知识（共6个）、药物镇痛知识（共21个）以及综合应用（共4个）四个方面，答题正确计1分，答题出错不计分，总分40分[4]。由护士分别于培训前与培训后完成问卷，对比其急性疼痛管理知识与态度的变化。

1.4 数据分析

2 结 果

2.1 急性疼痛管理知识与态度的评分对比

本研究组外科护士经疼痛管理教育培训后的疼痛一般知识评分、疼痛评估知识评分、药物镇痛知识评分、综合应用评分、以及总分都高于培训前，对比差异较大（P＜0.05）。详见表1。

表1 培训前后的急性疼痛管理知识与态度评分对比（±s，分）

表1 培训前后的急性疼痛管理知识与态度评分对比（±s，分）

时间疼痛一般知识疼痛评估知识药物镇痛知识综合应用总分培训前4.9±1.73.0±1.17.6±2.10.5±0.613.9±3.0培训后6.3±2.06.3±2.014.3±2.72.7±1.227.2±4.8 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 《KASRP癌痛管理知识与态度问卷调查表》的答对率对比

本研究组外科护士经疼痛管理教育培训后对《KASRP癌痛管理知识与态度问卷调查表》疼痛一般知识、疼痛评估知识、药物镇痛知识、综合应用中各问题的答对率都高于培训前，对比差异较大（P＜0.05）。详见表2。

表2 培训前后《KASRP癌痛管理知识与态度问卷调查表》的答对率对比

3 讨 论

相比于国外发达国家，我国疼痛管理的起步较晚，学校课堂教学课程中关于疼痛管理相关知识的涉及面非常小，导致护士疼痛管理知识的掌握度普遍较低。疼痛作为临床上的一种常见症状，更是影响肿瘤病患生存质量的主要因素，持续的疼痛会导致病患出现抑郁、易怒等情绪变化，会在一定程度上影响治疗效果与预后。护士作为病患疼痛管理的主要执行者，其疼痛管理知识与态度情况，直接影响病患的疼痛管理效果[5]。因此，非常有必要对护士进行探讨管理教育培训。

相关研究报道指出，疼痛管理知识和护士行为之间存在一定的关联性[6]。疼痛管理教育培训是提升护士疼痛管理知识与态度的有效措施，医院与科室有责任和义务为在职护士提供进修、培训等机会，具体操作过程应以疼痛管理理念为指导，综合科室临床护理工作的实际情况，对护士展开系统的培训，同时要求培训的方式要多样化，以充分调动护士的积极性，进而提高培训质量；培训的内容应包含疼痛的定义、评估、镇痛方法等，以全面提升护士的疼痛管理知识水平[7-8]。国外有研究学者总结出外科护士应掌握疼痛管理的三大基础知识，即①评估病患疼痛与否以及疼痛严重程度的唯一准确标准是病患的主观感受；②镇痛治疗期间，若阿片类药物的剂量在安全范围中，但镇痛效果欠佳，则应加大25～50%的剂量；③阿片类药物的瘾性程度不高，无需考虑病患会出现药物依赖性而减少其用药剂量[9]。

我院对86名外科护士进行疼痛管理教育培训，对比培训前护士的急性疼痛管理知识与态度，结果发现，培训后护士的急性疼痛管理知识与态度评分以及《KASRP癌痛管理知识与态度问卷调查表》各问题的答对率都明显高于培训前，由此可知，疼痛管理教育培训有助于提升外科护士的急性疼痛管理知识水平，改善其对疼痛管理的态度，进而提高护理管理水平与临床护理质量。本研究结果与林雪梅等报道相近[10]。

综上所述，对外科护士进行疼痛管理教育培训，可明显提升其急性疼痛管理知识与态度评分，有助于提高临床护理水平，值得推荐。

[1] 陈晓燕,郁 燕,王 艳,等.外科护士疼痛管理知识与态度的调查分析[J].国际护理学杂志,2015(21):2919-2921.

[2] 孟丽琴.疼痛管理培训对肿瘤内科护士癌痛知识与态度的影响[J].护理与康复,2016,15(10):969-971.

[3] 刘玉平,李 瑞,韩秀娟,等.苏北某医院临床护理人员疼痛管理现状和培训需求调查分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(34):235-237.

[4] Shahriary S,Shiryazdi S M, Shiryazdi S A,et al. Oncology Nurses Knowledge and Attitudes Regarding Cancer Pain Management.[J]. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp,2015,16(17):7501-7506.

[5] 齐伟玲,张永清,林红兰,等.开展教育干预评估护士对急性疼痛的管理效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(2):191-193.

[6] 彭竹竹,高红梅,彭伶丽.湖南省某三甲医院护士疼痛管理知识和态度的调查与分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(6):113-118.

[7] 羊 波,赵 云,王叶苹,等.癌痛教育项目对护理人员疼痛认知的效果研究[J].中国肿瘤外科杂志,2016,8(1):60-63.

[8] 蔡文玉,涂国芳,唐晶晶.对3家民营医院护士疼痛管理知识和态度的调查[J].现代临床医学,2016,42(4):304-306.

[9] Beck S L,Brant J M, Donohue R, et al. Oncology Nursing Certification: Relation to Nurses' Knowledge and Attitudes About Pain, Patient-Reported Pain Care Quality, and Pain Outcomes[J]. Oncology Nursing Forum,2016,43(1):67-69.

[10] 林雪梅,全小明,林瑶如,等.疼痛管理知识培训对改善外科护士疼痛知识和态度的影响[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(22):118-121.

本文编辑：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.25.170.02

张兰凤，E-mail:zpj1998@163.com

南通市科技局2013_HS1