PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用效果分析

秦庆美

（山东省临沂市中心医院，山东 临沂 276400）

PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用效果分析

秦庆美

（山东省临沂市中心医院，山东 临沂 276400）

目的 分析在预防住院患者跌倒护理管理中应用PDCA循环的临床效果。方法 选取2016年3月～2017年3月本院所收治的住院患者68例作为研究对象，在预防跌倒的护理管理中应用PDCA循环，对其效果进行观察。结果 采取PDCA循环，显著跌倒状况产生予以改善，将跌倒防范措施的掌握率提高，且和实施前相比存有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在预防住院患者产生跌倒事件的管理中，应用PDCA循环获取了显著效果，值得临床进一步推广。

PDCA循环；预防；住院患者；跌倒护理管理

PDCA由二十世纪五十年代的美国戴明依照信息反馈管理将标准化与程序化、全面化的质量管理方法提出，而PDCA循环为有效实施所有工作且具有逻辑性的一种工作模式，特别是在实施质量管理之中获取的成效较为显著，所以也是质量管理得以实现的重要方法。以我院收治的住院患者68例作为分析的主要对象，以下是对报道进行的详细总结.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月本院所收治的住院患者68例作为研究对象，在住院期间产生跌倒事件共1例，其中，通过跌倒/坠床危险因子的简单评估表进行评分在4分及以上的高危跌倒患者约占20%之多。

1.2 方法

对于住院患者在实施护理管理之中存有的临床问题予以PDCA循环实现持续性改进：

1.2.1 P计划阶段

（1）分析根因：护理管理存在的问题主要是，①应用中的评估量表已经不适用在高龄的患者之中居多；②护理部监督患者的跌倒管理相关制度实施力度不够；③护士长缺少足够的安全管理意识等等。（2）完善与健全患者的跌倒预防管理工作制度以及评估流程：①护理部依照分析的根因整理出临床患者的跌倒管理所存有的不足或问题，将《预防患者跌倒或是坠床的管理制度》修订，需要护士长对护士在精准、及时实施预防患者跌倒或是坠床的评估状况中进行定期检查，且把跌倒坠床的一些高危患者在每月的月底将数量上报给护理部。这要求护士会使用《患者跌倒或是坠床的危险因素评估以及护理措施表》评估、筛查全部住院患者存在的跌倒或是坠床风险，同时对于再评估阶段予以细化[1]。②护理部需将预防患者跌倒的管理小组成立，且制定出本小组的工作具体职责，对于全院的所有科室实施预防患者跌倒临床效果予以督查。

1.2.2 D执行阶段

护理部需要依照修订的新住院患者相关预防跌倒管理制度或是流程的要求，全方面培训护士长，而后护士长再次对科室内的护理工作者予以培训与演练及考核，主要是对安全防范的意识以及技能进行培训，可以对高危人群进行正确识别。依照修订之后的预防跌倒护理风险有关管理的制度/流程对于患者跌倒予以日常风险的有效防范，确保护患一起参与[2]。其护理部需要随时抽查患者跌倒与坠床的管理小组，实现人人掌握的目标。

1.2.3 C检查阶段

跌倒、坠床的管理小组需定时前往各各护理单元予以抽查，对患者的跌倒或是坠床相应危险因素评估表的运用精准性、及时性与护理措施实施的到位状况以及患者/家属对于预防跌倒措施的掌握状况进行检查，在有护理者的指导之下对防范跌倒主动参与[3]；对护士长可否执行科室的相关管理制度或是流程予以日常督查加以检查。

1.2.4 A处理阶段

护理部门在每月的护理质控反馈会之上对于跌倒、坠床管理小组的检查状况予以汇总以及通报，针对所存有的问题加以分析以及讨论，将改进措施提出。在下一个月之内对于上一个月所存有的状况予以重点式抽查，对改进措施的实施状况进行检查[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在实施PDCA循环的预防措施后，掌握状况优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较实施前后对跌倒防范措施的掌握状况[n（%）]

3 讨 论

经实施PDCA循环管理模式，护理管理工作者找到了在管理之中存有的问题或是不足，有目的性对护理工作者学习跌倒相关临床知识起到促进作用，指导着护理工作者可以积极的对于跌倒高危临床患者予以评估以及宣教，令护理者对于患者的跌倒风险进行评估的精准率提升，也提高了患者/家属的跌倒防范措施有效掌握率，增强了患者/家属对跌倒防范的主动参加意识，且护患一起参与更加能够将患者跌倒的防范效果增强。

在本研究之中，实施后对于预防跌倒措施的掌握状况明显优于实施前，且予以统计学对比，差异有统计学意义（P＜0.05），上述的研究成果和郭会敏,包志英,孔明等[5]文献有相同的研究、报道。证实：在预防住院患者跌倒护理管理中，PDCA循环具有较高的应用价值。

综上所述，将PDCA循环应用在预防住院患者跌倒护理管理中，成效显著，可以将护理部掌握跌倒防范措施的状况改善，值得现代临床深入借鉴。

[1] 罗淑娴,徐春芳,陈章艳,等.PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用[J].中外医学研究,2014,(17):103-104,105.

[2] 郑 岩.PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(18):198.

[3] 陈红宇.PDCA循环管理对老年住院患者护理满意度的影响[J].医学信息,2017,30(1):230-231.

[4] 周 敏,李正碧.PDCA循环在住院患者防跌倒护理管理中的应用[J].按摩与康复医学,2015,6(16):89-90.

[5] 郭会敏,包志英,孔 明,等.PDCA循环管理在预防肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2981-2985.

本文编辑：刘欣悦

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.25.158.02