探讨院外延续护理对改善精神分裂症患者生活质量的效果

汤玉妹

（上海宝山精神卫生中心，上海 201900）

探讨院外延续护理对改善精神分裂症患者生活质量的效果

汤玉妹

（上海宝山精神卫生中心，上海 201900）

目的 为探讨院外延续护理对改善精神分裂症患者生活质量的效果。方法 选取本院2015年4月～2016年3月符合ICD-10诊断的住院精神分裂症患者60例作为研究对象，采取随机分组的方法，将其分为观察组和对照组。对观察组30例患者在常规护理的基础上还采取院外延续护理的方法。对照组的30例患者采用常规护理。结果 在12个月的护理后，观察组的30例患者的康复状态量表和GQOLT评分都要低于对照组的30例患者（P＜0.05），且观察组的服药依从性和生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对精神分裂症患者进行院外延续护理能进一步改善其精神症状，有利于改善其生活质量。

院外延续护理；精神分裂症患者；生活质量

精神分裂症是一组比较常见的精神疾病，多起病于青壮年，大部分患者的病情反反复复，很难彻底治愈，对患者的生活工作带来了非常严重的影响，并也成为家庭的一个巨大负担[1]。为改善精神分裂症患者的生活质量，我们对在本院经过住院治疗的患者进行院外延续护理观察，研究其对精神分裂症患者在改善生活质量方面是否有效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年3月期间在本院经过住院治疗的精神分裂症患者60例作为研究对象，均符合ICD-10里面的关于精神分裂症的诊断标准。其中无智能障碍、脑器质性疾病和躯体严重疾病的，同时也没有具有严重攻击和自杀倾向的患者。其中，男30例，女30例。通过随机分组分为两组，观察组30例，其中男16人，女14人。年龄25～62岁，平均年龄（42±2.1）岁。病程9个月～11年，平均（7±1.6）年。对照组30例，其中男14人，女16人。年龄27～59岁，平均为（45±2.2）岁。病程1～9年，平均（6±1.5）年。两组患者在年龄、性别及疾病类型和病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

在两组患者出院时，为其都建立出院档案。主要内容为患者的基本情况、生活情况、服药情况和遵医生嘱咐行为等。对照组30例患者采用常规护理，观察组30例患者在常规护理的基础上采取院外延续护理方法。首先有我院护理部选取六名主管护师组成院外延续护理小组。在小组成立后，对其进行疾病治疗、家庭护理等内容进行培训。之后，小组成员将对观察组的30例患者进行多元化的一个延续护理。主要进行几方面的护理。一是以电话形式进行访问。在这30例患者出院后每个月打电话了解患者的情况，指导患者服药。二是对患者进行上门访问。上门访问主要是看患者的服药依从性情况和有无出现其他的问题。同时，定期上门访问能增强患者对护理人员的信任，促进患者能有更好的遵医行为。三是组织患者及家属进行健康知识培训，每个月举行一次，分别从精神疾病知识、治疗方法及药物的副作用、疾病的复发预防、生活能力、情绪调节、康复知识等方面开展。每月从一个方面设定主题开展活动。在6个月的时候举行一次患者沟通交流会。通过每个月的主题会增强患者对康复等方面知识的掌握，逐步提升他们的生活质量。

1.3 评价标准

采用康复状态量表（MRSS）来评价护理效果。从患者病态症状及行为、活动能力、社交能力和依赖性几个方面来评价，分数与功能成反比，分数越高表示其越严重。同时，在生活质量方面用GQOLT生活质量综合评定量表，从社会、躯体、心理功能和物质生活四个方面评分，分数与生活质量成正比，得分越高则表明患者的生活质量也更高。

1.4 统计学方法

对本组研究数据的分析和处理采用SPSS17.0软件，使用代表计量数据，百分数（%）代表计数资料，计量资料的比较采用t检验,组间计数资料的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

在经过一年的护理后，对两组患者的康复情况进行了评分。观察组的30例患者出院后经过1年的院外延续护理，他们的康复状态量表评分是（31.08±5.01）分。对照组的30例患者出院后经过一年的常规护理，他们的康复状态量表评分是（41.08±5.21）分。观察组患者在出院后经过一年的院外延续护理，其康复状态评分比出院后经过一年的常规护理的对照组患者的要低很多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的30例患者在出院后经过一年的院外延续护理，其GQOLT评分为（53.27±11.23）分，对照组的GQOLT评分（44.68±10.23）分。观察组评分相比对照组来说显著要高，差异有统计学意义（t=10.99，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者康复状态量表评分和GQOLT评分情况比较±s，分）

表1 两组患者康复状态量表评分和GQOLT评分情况比较±s，分）

组别康复状态量表评分GQOLT评分出院时出院1年后出院时出院1年后观察组45.35±8.2531.08±5.0138.52±12.5153.27±11.23对照组47.25±7.6541.08±5.2139.12±11.6444.68±10.23

通过对两组患者护理前后的统计评价发现，与出院前相对比，观察组和对照组的患者在采取护理后都有不同程度的改善。其中，经对比研究发现，观察组患者的康复状态和生活质量的情况均比对照组要好。两组对比，观察组的患者生活质量改善情况远优于对照组，组间差异具有显著性。

3 讨 论

在本研究中，通过对观察组和对照组患者分别使用院外延续护理和常规护理来进行对比。经过研究结果发现，在患者人数和平均年龄以及男女比例和病程都相差不大的情况下，在经过1年的院外延续护理后，观察组的30例患者在康复状态、精神状况和服药依从性等方面都要比对照组好。观察组30例患者无论在病情康复和生活质量改善情况均明显优于对照组，且差异具有统计学意义，根据相关的研究显示，药物治疗和家庭支持对精神分裂症患者的康复有着重要的影响。院外延续护理只要是将患者的治疗环境从医院换为他们所熟悉的家，通过家庭的支持和对出院患者的干预，对其强调服用药物的作用，让患者了解药物的效果和可能会出现的不良反应以及预防的办法，让患者自己服用药或家人帮助其服用，而不是医院里的医生强制服用，这样就减轻了患者的心理压力[3]。患者主动地服药既能改善其精神状况，还能因按时按量的服药而稳定他的康复状态。

在观察结果中，发现观察组在一年后的社会、心理和躯体功能等都比对照组好，这说明，患者在院外延续护理干预状态下，精神状态稳定，逐步康复，其社交、生活等能力也就在不断地提升。除此，因为院外延续护理是根据每个患者的特征采取不同的护理和健康指导，因此患者能够较好地克服自卑，增强信心，更主动地投入到生活中，从而激发患者在生活中的乐趣，促进其社会、学习等功能的恢复，使得患者在生活质量上得到很大的改善[4]。这些说明采取院外延续护理的方法更能够有效改善精神分裂症患者的生活质量。

总而言之，给予精神分裂患者院外延续护理的方法，可以有效改善精神分裂症患者的生活质量，加速患者的恢复，值得临床推广使用。

[1] 李 静.探讨院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,44(15):18+25.

[2] 王彩虹,杨永杰,乔 霞,张雪英.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].护理管理杂志,2012,12(08):884-886.

[3] 李艳明,卢奕安.院外延续护理对精神分裂症患者康复效果的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2015,06(25):777-780.

[4] 罗玉玲,莫金灿,郭丽冰,陈少梅,冼彩燕.对癫痫伴发精神障碍患者家属实施院外延续护理的研究[J].中外医学研究,2013,20(11):81-82.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.139.02