临床护理干预路径应用于45例肺癌化疗患者的护理效果与睡眠质量改善情况观察

宁 伟

（江苏省徐州市肿瘤医院化疗科，江苏 徐州 221005）

临床护理干预路径应用于45例肺癌化疗患者的护理效果与睡眠质量改善情况观察

宁 伟

（江苏省徐州市肿瘤医院化疗科，江苏 徐州 221005）

目的 分析肺癌化疗患者实施临床护理干预路径对其护理效果及睡眠质量改善情况的影响。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的肺癌化疗患者45例作为研究对象，分为研究组23例与对照组22例，对照组给予常规护理，研究组应用临床路径护理，观察两组患者的睡眠质量改善情况及护理效果。结果 两组干预前的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组干预后的睡眠质量与各项目评分均显著较低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组总满意度为95.7%，对照组满意度为59.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组不良反应发生率分别为8.7%和36.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在肺癌化疗患者中的应用，有助于改善患者的睡眠质量，减少患者不良反应，提高患者对护理工作的满意度，可加强应用。

肺癌化疗；睡眠质量；临床护理路径；应用效果

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，尤其近年来肺癌患者的数量呈现出逐年上升趋势，肺癌已经成为影响人们身体健康和生活质量的重要疾病。化疗是临床治疗的肺癌的主要方法，虽然化疗能够在一定程度上杀死癌细胞，延长患者的生存时间，但化疗同时也会给患者的生理功能造成较大影响，降低患者的睡眠质量和生活质量，引发各种不良反应，影响患者的病情恢复[1]。因此，对肺癌化疗患者进行有效的护理干预极为重要，为了解临床护理路径在肺癌化疗患者中的应用效果，本文对其研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的肺癌化疗患者45例作为研究对象，所有患者均经详细检查符合肺癌诊断标准。采用随机数字表法将其分为研究组23例和对照组22例。研究组男13例，女10例，年龄34～73岁，平均年龄（52.9±4.6）岁。对照组男12例，女10例，年龄35～74岁，平均（53.1±4.8）岁。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对两组分别应用不同方法护理，对照组给予常规病情监测、用药指导、饮食护理以及出院指导等护理，研究组则实施临床护理路径，具体为：（1）入院时，热情接待患者，给患者详细介绍医院的病房环境、主治医生以及注意事项等，使患者尽快熟悉医院环境，消除患者的陌生感，拉近与患者的距离，缓解患者的紧张、恐惧等情绪。（2）化疗前，在对患者实施化疗治疗前，加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态与睡眠状况，及时发现患者的异常情况，加强对患者的健康教育，给患者详细讲解肺癌的病因、发病机制、治疗以及护理等相关知识，告知患者讲解化疗的目的和效果，增加患者对化疗的认识和了解，解答患者疑虑，根据患者的具体心理状态给予有针对性的心理疏导，减轻患者心理负担，使其能够积极配合化疗工作，提高临床效果。给患者介绍临床化疗成功的案例，增强患者的自信心。（3）化疗时，患者在化疗过程中往往很容易出现恶心、呕吐等不良反应，增加患者痛苦，加剧其烦躁、焦虑等负性情绪，护理人员可多给予患者关心和鼓励，通过护理调理和心理暗示等方式消除患者的不良情绪，稳定患者情绪。针对化疗过程总可能会出现的不良反应做好相应的预防，减轻不良反应对患者的影响。（4）化疗后，护理人员指导患者及家属正确认识化疗不良反应，指导患者自觉调整心理状态，适当运动锻炼，增强患者自身抵抗能力。给予患者适当的饮食指导，清淡饮食，注意均衡饮食，合理营养摄入，严禁喝浓茶。在睡前使用热水泡脚，改善患者的脚步血液循坏。还可通过播放催眠曲等方式，促进患者入睡，改善患者睡眠质量[2]。（5）出院指导，出院前叮嘱患者应注意的事项，指导患者多注意休息，适当运动，保持良好心态，定期复诊，一旦出现异常情况及时到院复查。

1.3 疗效评定标准

对两组护理干预后的睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数测量表（PSQI）进行评定，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、白天功能、睡眠效率以及安眠药物七个项目[3]，各项目评分为0～3分，得分越高则表明患者的睡眠质量越差。采用问卷调查的方式对两组患者的满意度进行评定，总分100分，根据其评分情况划分为满意（80分及以上）、基本满意（60～80分之间）和不满意（低于60分），满意与基本满意患者的例数占总例数的比重即为总满意度。观察和统计两组患者中发生恶心、呕吐、乏力、口腔溃疡、脱发等症状的例数，并对其发生率进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学方法对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预后的睡眠质量评分对比

研究组与对照组干预前的睡眠质量评分较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组的睡眠质量总分为（10.21±2.62）分，对照组总分为（15.42±3.65）分，经统计学分析可知，差异有统计学意义（t=5.57，P＜0.05）。研究组睡眠质量各项目评分与对照组比较，均显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组睡眠质量评分比较（±s，分）

表1 两组睡眠质量评分比较（±s，分）

项目研究组对照组t值P值入睡时间0.81±0.241.56±0.595.630.00睡眠质量1.13±0.291.74±0.485.190.00睡眠时间0.95±0.331.62±0.515.260.00睡眠障碍1.02±0.271.68±0.436.190.00睡眠效率1.21±0.351.86±0.485.210.00安眠药物0.81±0.261.58±0.417.560.00白天功能0.93±0.331.77±0.526.500.00总分10.21±2.6215.42±3.655.570.00

2.2 两组护理满意度对比

通过对两组患者的护理满意度进行统计发现，研究组患者中有13例对护理工作满意，9例基本满意，只有1例对护理工作不满意，其总满意度达到了95.7%。对照组中对护理工作满意8例，基本满意5例，还有9例对护理工作不满意，对照组患者的总满意度为59.1%，显著低于研究组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较

从两组患者的不良反应发生情况来看，研究组中恶心、呕吐1例，乏力1例，其总发生率为8.7%（2/23）。对照组中发生不良反应的有8例，其中恶心、呕吐3例，口腔溃疡2例，乏力2例，脱发1例，其发生率为36.4%（8/22）。研究组与对照组不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

肺癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，且发病率具有逐年上升趋势。大多数肺癌患者早期没有及时发现和治疗，导致患者在确诊时往往已经进展为肺癌晚期，丧失了手术治疗的最佳时期，因而不得不对其采取化疗或放疗等方式治疗[4]。化疗是临床治疗肺癌较为有效的方法，但同时也会给患者造成不同程度的生理和心理损害，增加患者的不良反应，加重患者心理负担，导致患者出现焦虑、恐惧等负性情绪，还会对患者的睡眠质量造成影响，降低患者生活质量[5]。有研究证实，肺癌化疗患者的睡眠质量显著低于健康群体，其可能与肺癌患者的心理状态、化疗不良反应、自身机体功能等具有较大关系[6]。因此，对肺癌化疗患者进行适当的护理干预极为重要。

总而言之，临床护干预理路径应用于肺癌化疗患者，能够有效改善患者的睡眠质量，减轻患者的不良反应，从而提高患者生活质量，提升患者满意度。

[1] 常晓丽.心理护理干预对肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(17):2252-2253.

[2] 侯丽娜.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].吉林医学,2013,34(6):1159.

[3] 许 娟.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].中国医药科学,2015,18(22):103-105.

[4] 张洛利,鲁豪果,朱伟伟,等.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):211-212.

[5] 金小红.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,22(30):223-225.

[6] 赵玉春.护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(02):168-169.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.128.02