护理效果反馈并持续改进在食管癌患者中的应用

卢欣欢，罗玉华，宋楚茵，姜家艳，刘 珍，黄 灵

（广西医科大学第一附属医院心脏外科，广西 南宁 530021）

护理效果反馈并持续改进在食管癌患者中的应用

卢欣欢，罗玉华，宋楚茵，姜家艳，刘 珍，黄 灵

（广西医科大学第一附属医院心脏外科，广西 南宁 530021）

目的 探讨护理效果反馈并持续改进的方法在食管癌患者护理应用中的效果。方法 选取2014年12月～2016年12月到我院治疗食管癌的90例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各45例。给予对照组患者常规护理，实验组患者采用护理效果反馈并持续改进的模式进行护理，分析比较两组患者的首次下床活动时间、住院天数、焦虑程度、疼痛程度（VAS评分）、护理满意度、护士工作积极性的改变程度和并发症发生情况。结果 两组患者在采用了不同的护理方法后，结果显示实验组的首次下床活动时间、住院天数和并发症发生率都明显低于对照组患者，且实验组患者的疼痛程度、焦虑程度、护士工作积极性改变程度、护理满意度都显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 食管癌患者在临床上采用护理效果反馈并持续改进模式进行护理，不仅能够提升患者对护理服务的满意度，还能改善患者的生活质量，降低并发症的发生几率，取得良好的护理效果，因而值得在临床上进行推广和应用。

护理效果反馈；持续改进；食管癌；护理应用；效果

护理效果反馈并持续性改进的护理模式是临床上一种重要的护理干预模式，不仅有较强的临床操作性，还容易被患者接受，具有较高的实用性，能够使患者体验到持续性护理带来的护理效果[1-2]。本次研究以我院接收的食管癌患者90例为对象，通过采用不同的护理方法，来探讨护理效果反馈并持续改进模式应用到食管癌临床护理中的效果。具体研究情况现作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月到我院治疗食管癌的90例患者作为研究对象，按照随机性分组的原则，将其分为对照组与实验组，各45例，其中，对照组男32例，女13例，年龄30～72岁，平均年龄（58.8±6.3）岁；实验组男30例，女15例，年龄32～75岁，平均年龄（60.5±5.8）岁。两组患者在性别、年龄方面并不存在明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法进行临床护理，实验组患者采用护理效果反馈并持续改进的方式进行护理干预。制定术后1周、1个月、3个月到半年的随访方案，对患者出院后的健康状况及术后恢复情况进行追踪，给予患者个体化的治疗护理方案。同时，为患者建立档案，对患者进行具体的病因分析，明确疾病的发病原因，制定相应的护理方案，为患者提供护理指导。同时，对患者进行持续性的心理护理干预，并对患者进行积极的健康教育指导。在患者出院后，实时追踪患者的营养饮食状况，针对患者的身体情况，给予患者个体化的饮食指导。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的首次下床活动时间、住院天数、焦虑程度、疼痛程度、护士工作积极性改变程度、护理满意度和并发症发生率。护理满意度调查采取问卷调查的方式，其中，超过80分为非常满意；60～80分为满意，小于60分为不满意。护理满意度=满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者首次下床活动时间、住院天数情况对比

本次研究结果显示，实验组患者的首次下床活动时间与住院天数都明显少于对照组患者，见表1。

表1 两组患者首次下床活动时间、住院天数比较（±s，d）

表1 两组患者首次下床活动时间、住院天数比较（±s，d）

组别n首次下床活动时间住院天数对照组457.52±1.4519.58±1.85实验组454.55±1.1813.75±1.68 P值＜0.05＜0.05

2.2 两组患者的焦虑程度、疼痛程度情况对比

观察两组患者经过临床护理干预后的焦虑程度和疼痛程度情况，结果显示对照组患者的焦虑程度和疼痛程度明显高于实验组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的焦虑程度、疼痛程度比较（±s，分）

表2 两组患者的焦虑程度、疼痛程度比较（±s，分）

组别n焦虑程度疼痛程度（VAS疼痛）对照组458.58±2.255.56±1.54实验组455.32±1.523.47±1.52 P值＜0.05＜0.05

2.3 两组患者对护理服务的满意度比较

比较分析两组患者的护理满意度，结果显示实验组患者的护理满意度明显比对照组患者高，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的护理满意度情况对比[n（%）]

2.4 两组患者的并发症发生率比较

本次研究中，实验组患者的并发症发生率明显比对照组患者低，差异有统计学意义，见表4。

表4 两组患者的并发症发生率情况对比[n（%）]

3 讨 论

食管癌作为临床上比较常见的恶性肿瘤疾病，近年来的发病率一直呈逐年上升的趋势。由于癌症目前在医学领域内尚无法治愈，采取治疗只能延缓患者的生命，为患者减轻痛苦。但因为是不治之症且会给患者带来生理上的病痛折磨，因而癌症患者都会出现明显的心理应激反应，再加上患者对临床治疗效果和治疗安全性缺乏了解，治疗依从性较差，也增加了食管癌的治疗风险。因此，对食管癌患者采取临床护理干预是很有必要的[2]。

食管癌患者在临床上都采取手术治疗，而手术创伤会给患者的身体和精神较大的压力，术后的并发症也会给患者带来诸多危害。再加上术后生理上的变化，肠胃的不适感也会增加，这些不适感还会加重患者的焦虑程度，不利于患者的术后恢复[3]。因此，患者在术后采用护理效果反馈并持续改进的模式进行护理干预，一方面可以促进护患之间的感情交流，增强患者对疾病治疗的信心，另一方面也有助于提升护理质量，有利于术后的身体康复[4]。

在本次研究中，对照组患者采用常规护理方法，实验组患者采用护理效果反馈并持续改进的护理模式，研究结果表明，实验组患者的首次下床时间、住院天数都明显少于对照组患者，而对照组患者的护理满意度也明显比实验组低，但焦虑程度、疼痛程度和并发症发生率却明显高于实验组患者。由此可知，食管癌患者采用护理效果反馈并持续改进的模式进行临床护理，不仅能够改善患者的焦虑状况和生活质量，还能在一定程度上避免术后并发症的发生。

综上所述，护理效果反馈并持续改进的方法应用于食管癌的临床护理中，不但能够提高护理质量，缩短患者的住院时间，还有助于改善患者的身心状况，具有良好的临床护理效果，因而值得在临床上进行大力推广。

[1] 廖永红.食管癌患者术后不适的原因及早期护理干预效果[J].现代诊断与治疗,2014,6(02):469-470.

[2] 龚兰娟,刘 静,叶春燕,关雪红,李 艳,李金霞.延续性护理干预在预防食管癌术后吻合口狭窄的应用研究[J].临床护理杂志,2016,2(04):13-15.

[3] 吴伟英,林白浪,林 桦,俸永红,符小玲.知信行模式健康教育对食管癌患者健康行为及生存质量的影响[J].中国健康教育,2016,13(05):455-457+461.

[4] 郑小华,彭瑞薇,朱小花,朱永红.持续质量改进在食管癌术后并发吻合口漏预防中的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,9(26):4170-4171.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.25.126.02

课题号：广西壮族自治区卫生厅课题，合同号：Z2014655