硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤护理探讨

陈 娜

（东南大学附属医院江阴市人民医院血液科，江苏 江阴 214400）

硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤护理探讨

陈 娜

（东南大学附属医院江阴市人民医院血液科，江苏 江阴 214400）

目的 对硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤时的护理方法予以探讨。方法 随机选取2015年2月～2016年8月我院收治的多发性骨髓瘤患者40例作为研究对象，所有患者均接受硼替佐米皮下注射治疗，将其随机均分为对照组与观察组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上加用针对性护理干预。结果 两组患者在疾病缓解率及不良反应发生率、护理满意度方面存在明显差异，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在为接受硼替佐米皮下注射治疗的多发性骨髓瘤患者开展护理工作的过程中，在常规护理的基础上，给予其针对性护理干预，能够有效的提升疾病缓解率及护理满意度，减少不良反应发生率，值得在临床应用中推广。

硼替佐米；皮下注射治疗；多发性骨髓瘤；护理

作为一种血液系统的恶性疾病，多发性骨髓瘤最主要的临床特征是异常浆细胞增生，并存在神经病变、贫血、肾功能损伤、骨骼破坏等临床症状，在为患者开展治疗时，最为常用的治疗药物就是硼替佐米，将其应用于多发性骨髓瘤的治疗当中，具有良好的靶向性，并且不会对骨髓产生严重的抑制作用，对于后续自体造血干细胞的采集及动员也不会产生影响，但是该药物容易导致周围神经病变等并发症，在应用该药物开展治疗的同时，给予患者有效的护理干预是非常必要的[1-2]。本文就主要对硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤的护理方法予以探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年2月至2016年8月我院收治的应用硼替佐米开展治疗的多发性骨髓瘤患者40例作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，其中，对照组男13例男，女7例，年龄39～68岁，平均（51.2±1.5）岁；观察组男14例，女6例，年龄38～69岁，平均（52.4±1.6）岁，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者开展常规护理干预，具体护理方法为：（1）在开展硼替佐米皮下注射治疗前及治疗过程中，为患者实施心理护理干预，多发性骨髓瘤作为一种恶性肿瘤，具有病程长、病情严重、复发率高等特点，患者不仅在生理上承受着比较大的痛苦，同时在心理上也承受着比较大的压力，这也使得心理护理工作显得非常的必要，要强化与患者之间的沟通交流，耐心的为患者讲解与疾病有关的知识，让患者大致了解硼替佐米的作用机制，这主要是因为硼替佐米的价格比较贵，一些患者由于对药物的作用机制及作用效果不甚了解，会因为所承受的经济压力，对治疗方案有所疑虑，这就需要在开展护理工作的过程中，能够认识到这一点，以便于能够保障患者打消顾虑，从而积极的配合治疗[3-4]；（2）在开展药物治疗的过程中，严格遵循医嘱开展相应的操作，药物注射方法、注射剂量等严格按照医嘱来开展；（3）做好患者的饮食护理工作，鼓励患者多饮水，并要在日常生活当中禁食辛辣刺激性强、油腻的食物，尽可能的食用容易消化、清淡的食物，注意对B族维生素的摄取，可以多进食诸如核桃、豆类、蛋类、肉类、红萝卜、葡萄、西红柿、菠菜等B族维生素含量高的食物[5]。

观察组患者在对照组的基础上加用针对性护理，具体表现为：（1）药物的配制，每瓶硼替佐米中有3.5 mg的药物，在为患者开展皮下注射之前，应采用无菌注射用水来对药物进行配制，将其配置至每毫升1 mg，并要在配制完成之后，在注射器上粘贴相应的不干胶，以便于操作者能够通过正确的给药途径给药，需要注意的是，若是在药物配制时发现颗粒物或者是变色现象，应及时放弃该药品，药品在注射器当中的保存时间不能超出8 h，否则将不能使用[6]；（2）选择合适的注射部位，通常情况是采用腹部注射的方式，注射部位应避开脐周5 cm，依次轮换的顺序为：右上腹、右下腹、左上腹、左下腹，每次注射都应重新选择注射部位，并要距离已有注射部位2.5 cm以上，并要注意观察注射部位是否存在红肿现象，一旦发现红肿现象，该部位将不能再继续注射；（3）注意皮下注射方法，在确定出注射部位之后，首先对患者的皮肤进行清洁，之后用一只手的将拇指与食指之间的皮肤，并将肌肉上层的脂肪组织提起，通过45°～90°左右的倾角将针头送入到所捏住的皮肤当中，借助于空气夹层技术对药液进行缓慢的推注，在要将针头拔出之前，要等待10秒左右的时间，避免出现药液倒流的情况；（4）注射完成后做好观察工作，不仅要观察患者的注射部位是否存在硬结、疼痛、红肿等现象，还要观察患者是否存在严重的全身性不良反应，一旦发现异常，应立即报告给主治医师进行相应的处理。

1.3 观察指标

对比分析两组患者对疾病缓解率、护理满意度及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者疾病缓解率为55.0%，观察组患者疾病缓解率为85.0%，两组患者疾病缓解率存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的不良反应发生率为50.0%，观察组的不良反应发生率为20.0%，两组的不良反应都主要表现为：血小板减少、骨髓抑制、胃肠道反应等。两组患者护理满意度存在明显差异，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

在为多发性骨髓瘤患者开展治疗时，硼替佐米皮下注射是常用的一种治疗方法，应用这种方法开展治疗的同时，也容易引发一系列的不良反应，这就需要在开展治疗的同时，做好患者的临床护理工作。除了常规的心理护理、饮食护理等护理意外，为患者开展包含药液配制、注射部位选择、皮下注射、用药后观察等在内的针对性护理干预，在改善患者疾病缓解率及不良反应发生率方面具有积极的作用，值得在临床应用中推广。

综上所述，本次研究中，研究结果表明：两组患者在疾病缓解率及不良反应发生率、护理满意度方面存在明显差异，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在为接受硼替佐米皮下注射治疗的多发性骨髓瘤患者开展护理工作的过程中，在常规护理的基础上，给予其针对性护理干预，能够有效的提升疾病缓解率及护理满意度，减少不良反应发生率，值得在临床应用中推广。

[1] 闫 岩,阮林海,杨海平.硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤的临床效果[J].中国现代药物应用,2014,14(13):122-123.

[2] 王 丽,左丽宏,南 红,赵 张.47例多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反应的护理[J].中华护理杂志,2014,07(15):813-815.

[3] 李 祎,张秋平.皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及护理[J].青岛医药卫生,2017,03(19):15-16.

[4] 丁云娴,顾伟英,郑卓军.皮下注射硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤减少神经病变的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,14(8):2170-2171.

[5] 王慧芳,金美珍,黄旖旎,顾琴琴,郑 珠.多发性骨髓瘤病人合并肾衰竭行血液透析治疗期间皮下注射硼替佐米的护理[J].全科护理,2015,28(6):2841-2843.

[6] 林 芸,王志红,尚 晋,谢 颖,魏天南,陈为民.多发性骨髓瘤BCD方案中皮下注射与静脉注射硼替佐米的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2016,19(11):43-44.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.124.02