实施综合性、系统性护理对重症手足口病患儿治疗效果的影响

张丽娟，晏 玲

（第三军医大学附属第一医院儿科B区，重庆 400000）

实施综合性、系统性护理对重症手足口病患儿治疗效果的影响

张丽娟，晏 玲

（第三军医大学附属第一医院儿科B区，重庆 400000）

目的 分析实施综合性、系统性护理对重症手足口病患儿中治疗效果的影响。方法 将我院在2015年11月～2016年11月期间收治的82例重症手足口患儿纳入到本次研究中来，并按照随机原则进行分组，对比组患儿采用常规护理，实验组患儿在此基础上实施综合性、系统性护理，对两组患儿的治疗效果进行评价。结果 实验组高热、疱疹消退时间以及住院时间皆要短于对比组（P＜0.05），且实验组并发症发生率4.9%要明显低于对比组患儿并发症发生率19.5%低，（P＜0.05）。另，实验组患儿整体生活质量评分显著高于对比组（P＜0.05）。结论 实施综合性、系统性护理对重症手足口病患儿的治疗效果存在积极影响，可缩短其治疗时间、改善临床症状，减少并发症的发生，提高其生活质量。

护理；重症手足口病；治疗效果

手足口病是由肠道病毒诱发的一种急性、传染性疾病，以发热，手、足、口腔等部位皮疹或者斑疹为主要临床特征，具有传染性强且传染速度快的特点，一般预后较为良好，仅有少部分患儿会并发呼吸道感染、心肌炎、神经源性肺水肿等问题，但也不排除个别患儿会由于病情发展迅速而导致死亡[1]。因此，及早予以治疗干预，并辅以系统性、综合性的护理方法是提高治疗效果的关键。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将我院在2015年11月～2016年11月期间收治的82例重症手足口患儿纳入到本次研究中来，排除标准：①疱疹性口腔炎、水痘、口蹄疫等疾病患儿；②伴有遗传代谢性疾病、脑损伤等神经性疾病患儿。皮疹分布：手足皮疹73例、口腔黏膜疱疹或溃疡52例、腿部及肛周皮疹53例、疱疹性咽峡炎4例。并按照随机原则进行分组，对比组患儿41例，其中男性22例、女性19例，年龄在1～10岁，平均（4.5±0.7）岁，病程在7～14天，平均病程为（9.8±0.8）天。实验组患儿41例，其中男性23例、女性18例，年龄在1～11岁，平均（4.6±0.5）岁，病程在5～13天，平均病程为（8.6±0.6）天。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，存在可比价值。

1.2 方法

两组患儿皆予以甲泼尼龙冲击疗法，静脉注射人免疫球蛋白，并采取针对性治疗。对比组患儿予以常规护理，包括皮肤护理、隔离、饮食护理以及生命体征监护等。在此基础上，实验组患儿加强综合性、系统性护理。

1.2.1 综合评估

对患儿病情进行评估，并调查家长的护理需求，确定护理重点，制定护理计划。

1.2.2 具体实施

①对患儿家属的认知干预：向其介绍重症手足口并发生的原因和治疗方法，并教会其对患儿生命体征、身体部位变化情况的观察，一旦发现患儿存在循环障碍、脑功能障碍或者是呼吸障碍等情况，应及时告知给医护工作者。做好对其出院指导，告知出院后的注意事项；②发热护理：对患儿发热的类型和变化情况进行观察，予以物理、药物结合的降温方法，对出汗严重的患儿嘱多饮水，避免虚脱；③饮食护理：常规饮食护理的基础上，每天的上下午各提供一次混合奶、匀浆膳食1次，补充食谱中所不足的营养，对伴有意识障碍者使用鼻胃管进行喂养，进食后使用生理盐水漱口，保持口腔的清洁；④心理护理：依据患儿休息规律，相应安排治疗、护理的操作时间，避免对患儿造成严重刺激，以鼓励的方法来引导患儿配合用药、输注等治疗，并多表扬患儿，避免其哭闹，积极了解患儿的不适和需求，尽量保证其居住病房的安静，使用小饰物或者卡通图片等物品的点缀，消除患儿陌生、恐惧、紧张等不良心理。

1.3 研究指标

①两组患儿高热、疱疹症状的消退时间、住院时间；②并发症发生情况；③对两组患儿生活质量进行评分[2]，包括家庭生活、同伴交往、躯体情感、生活环境、心理反应这五项内容，评分满分为100分，分数越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学数据的应用

本次研究数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验；②用来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

实验组高热、疱疹消退时间以及住院时间皆要短于对比组，差异数据的比较存在统计学意义（P＜0.05），见下表1。另，实验组并发症发生率4.9%（2/41）要明显低于对比组患儿并发症发生率19.5%（8/41）低，数据差异比较存在统计学意义（X2=4.100，P＜0.05）。

表1 两组患儿主要症状消退时间及住院时间对比（±s）

表1 两组患儿主要症状消退时间及住院时间对比（±s）

分组症状消退时间（d）住院时间（d）高热疱疹实验组2.6±0.35.7±0.56.2±0.4对比组4.3±0.58.6±0.78.9±0.8 t 13.03815.07613.500 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患儿生活质量的对比

实验组患儿整体生活质量评分显著高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

手足口病作为易发生在小儿群体中的一种传染性疾病，大部分患儿多是症状表现轻微，且预后较好，但是，重症手足口并由于存在病程短、起病急且病情进展迅速的特点，所以致死率较高。

表2 两组患儿生活质量的对比（s，分）

表2 两组患儿生活质量的对比（s，分）

分组总数生活质量实验组4194.8±7.2对比组4180.1±6.3 t 6.871 P＜0.05

对手足口病的治疗，临床倡导以对症治疗和护理，经有效的治疗后辅以积极的护理，可促使患儿痊愈，所以，予以护理干预是降低患儿病死率、促进其快速康复的关键所在[3]。

对重症手足口病来看，关键点在于尽早发现、及早诊断与尽快治疗，护理工作则更是应该强调综合性与系统性，避免发生呼吸系统、神经系统等并发症的发生，提高患儿康复质量。

综合性、系统性护理作为一种以患儿为中心，包含内容综合、全面且系统的一项护理干预方案，其根本性目标在于辅助治疗，进一步保证治疗效果，减少并发症的发生。通过综合性、系统性的护理干预，可使护理工作更为具体、全面、存在针对性，更是体现出人性化护理的特点，较之于常规的护理方法来说，其无论是内容还是实质都有了进一步的深化[4]。

结合本次研究来看，以82例重症手足口病患儿作为临床研究对象，在予以对比组常规护理的基础上，对实验组患儿施以综合性、系统性的护理，结果表明，实验组高热、疱疹消退时间以及住院时间皆要短于对比组（P＜0.05），且实验组并发症发生率4.9%要明显低于对比组患儿并发症发生率19.5%低，（P＜0.05）。另，实验组患儿整体生活质量评分显著高于对比组（P＜0.05）。由此来看，通过施以综合性、系统性的护理干预，做好对患儿家属的认知干预、饮食护理、心理护理等举措，缓解患儿的不良情绪，引导患儿积极的配合治疗与护理工作，一方面可提高临床治疗效果，缓解患儿临床症状，另一方面还有利于提高患者的生活质量。

所以，实施综合性、系统性护理对重症手足口病患儿的治疗效果存在积极影响，可缩短其治疗时间、改善临床症状，减少并发症的发生，提高其生活质量。

[1] 陈 姣.综合护理对重症手足口患儿并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,14(8):69-72.

[2] 肖玉荣,赵玉华,冯桂青,等.护理干预对重症手足口患儿治疗效果的影响[J].国际护理学杂志,2014,23(9):2273-2276.

[3] 徐 群,黄雀兰,刘 冬,等.综合护理对重症手足口患儿生活质量及并发症的影响[J].吉林医学,2015,17(18):4175-4176.

[4] 谢 红.手足口重症患儿应用护理干预的效果分析[J].医药前沿,2015,35(10):268-269.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.120.02