分析应用自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响

陈春芳

（泰州市人民医院产房，江苏 泰州 225300）

・妇产科护理・

分析应用自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响

陈春芳

（泰州市人民医院产房，江苏 泰州 225300）

目的 分析应用自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响。方法 选取2015年4月～2017年4月本院收治的足月胎膜早破孕妇60例作为研究对象，将其分对照组与研究组，各30例，对照组待产呈高臀卧位，研究组待产呈自由体位，分析两组各产程时间与出血量及并发症对比。结果 研究组在产后的出血量（160.12±27.54）mL比对照组（264.22±30.27）mL少（P＜0.05）。研究组并发症出现率是6.67%（3/30）比对照组26.67%（8/30）低（P＜0.05）。结论 应用自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局有良好效果，能够减少产后的出血量，降低产妇并发症的出现率。

足月；自由体位；胎膜早破；分娩结局；影响

胎膜早破主要是指产妇于临产前在胎膜中发生破裂现象，是临床中常见的产妇在分娩期出现的并发症，情况严重者，会引起母婴感染或导致脐带垂落，对分娩方式有严重影响，且对母婴有一定损害[1]。本院为探究已足月且已衔接的头先露胎膜早破的孕妇呈自由体位中的可行性，展开分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月本院收治的足月胎膜早破孕妇60例作为研究对象，将其分对照组与研究组，各30例，对照组年龄22～39岁，平均（32.31±1.59）岁；体重41～64 kg，平均（49.63±3.13）kg；小学至高中11例，大专及本科12例，本科以上7例；研究组年龄23～38岁，平均（31.26±1.33）岁；体重42～65 kg，平均（50.01±2.52）kg；小学至高中14例，大专及本科10例，本科以上6例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，将两组病情做全方位评估，定时为孕妇实施吸氧，为孕妇进行外阴部的消毒，以确保孕妇会阴部良好的清洁度，降低感染发生率。再对对照组实施抬高臀部、卧床休息等措施，具体措施为：协助孕妇呈高臀卧位，调整床位高度，在30°左右，床头平置，准备舒适枕头，枕高7 cm较适宜。孕妇待产时期可协助其呈平卧位，待宫口全开之后，将孕妇送至产床。

研究组待产呈自由体位，确认胎儿情况后，检测产妇羊水流出情况。遵循孕妇的个人意愿，医护人员协助其采取自由体位，以舒适为主，待孕妇呈宫口全开状态，将孕妇送至产床。

1.3 观察指标

分析两组各产程时间与出血量及并发症对比。观察两组产妇在三个产程所用时间及产后的出血量；记录产妇出现宫颈撕裂、尿潴留、感染及大出血等并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验,计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各产程时间与出血量情况

研究组在产妇三个产程中所用时间少于对照组，研究组在产后的出血量是（160.12±27.54）mL比对照组（264.22±30.27）mL少（P＜0.05），见表1。组别n第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）出血量（mL）

表1 两组各产程时间与出血量情况（±s）

表1 两组各产程时间与出血量情况（±s）

注：两组对比，P＜0.05。

对照组30634.52±42.1589.63±14.2310.26±2.31264.22±30.27研究组30400.29±37.4246.53±10.206.21±1.97160.12±27.54

2.2 两组并发症对比

研究组出现宫颈撕裂、尿潴留、感染及大出血等产妇少于对照组，研究组并发症出现率是6.67%（3/30）比对照组26.67%（8/30）低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比[n（%）]

3 讨 论

在传统观念中，其认为对胎膜早破的产妇应以卧床休息为主，以预防脐带脱垂[2]。但长期卧床休养不利于产妇顺产，胎先露难以紧贴产妇子宫下段与宫颈内口，易造成产妇出现协调性宫缩乏力，或是宫颈扩张出现延缓现象等[3]。传统型的分娩体位，会延缓产妇生产产程，对胎儿的负面影响较大，有一定的局限性[4]。

有研究证实，自由体位能够促进产妇整体产程进展[5]。在1996年经WHO指出，A级、鼓励使用有效的措施主要有：自由体位、全面支持、口服营养等[6]。其指出，自由体位尤其是上身直立体位，其中有跪、蹲、坐、走、站等体位，能够降低孕妇疼痛感，对胎头枕位的异常能及时纠正，有利于产妇的胎先露的入盆。据结果分析，研究组于第一产程，第二产程与第三产程中所用时间少于对照组，且研究组在产后的出血量（160.12±27.54）mL比对照组出血量少，差异显著，与靳会霞[7]研究类似。分析结果原因可能为：孕妇呈直立位时，其静息宫中压力相对卧位时更高，宫缩的发生相对平卧位更强，胎儿先露部位方向和地心引力保持一致，有助于胎头下降及进行内旋转，从而能缩短产程时间，降低难产率。孕妇呈卧位，尤其是呈平卧位时，会增强子宫对母体中大血管的压迫感，会影响胎盘中胎儿的循环功能，易引发仰卧位时低血压的综合征，进而造成胎儿窘迫，甚至窒息，且孕妇因长时间的机体受限，活动程度不够，孕妇的机体会有酸痛感，加之孕妇不方便在病床上进行排尿便等，因此孕妇没有足够水分及食物的摄入，容易引起尿潴留、脱水及感染等状况。据本院研究显示，研究组出现宫颈撕裂、尿潴留、感染及大出血等产妇少于对照组，研究组并发症出现率6.67%（3/30）比对照组低，与陈志英[8]研究类似。由此证明，应用自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局有良好效果，但对于两组的远期影响，待临床进一步认证。

综上所述：应用自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局有良好效果，能够减少产后的出血量，降低产妇并发症的出现率。

[1] 符爱贞.足月胎膜早破孕妇不同待产体位对分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2794-2796.

[2] 虎 琳.足月头位已衔接胎膜早破产妇自由体位与高臀卧位待产的自然分娩结局比较[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):4918-4919.

[3] 宋宇博.不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的影响研究[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4160-4161.

[4] 墙 燕,黄文青,谢文敏,等.自由体位应用在足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响探讨[J].基层医学论坛,2016,20(9):1183-1184,1185.

[5] 陈 艳.自由体位应用于足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].当代医学,2015,(28):20-20,21.

[6] 符爱贞.足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(27):4394-4397.

[7] 靳会霞.足月前胎膜早破剩余羊水量对妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2015,24(12):69-70.

[8] 陈志英.足月妊娠胎膜早破引产时限的探讨[J].中外医疗,2017,36(1):103-105.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.101.02