个体化健康教育配合早期康复护理在患者断指再植术后护理中应用的效果

朱银梅

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

个体化健康教育配合早期康复护理在患者断指再植术后护理中应用的效果

朱银梅

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的 探讨个体化健康教育配合早期康复护理在患者断指再植术后护理中应用的效果。方法 选取我院收治的断指再植术患者143例，随机分为观察组与对照组，对照组患者采用早期康复护理，观察组患者在对照组基础上联合个性化健康教育，对比两组患者术后断指功能恢复情况。结果 观察组患者断指功能恢复优良率为97.18%，对照组患者为83.33%，两组患者优良率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化健康教育配合早期康复护理可改善断指功能恢复情况。

断指再植术；健康教育；早期康复护理

随着显微外科技术发展，断指再植手术成功率与断指存活率显著上升。但部分患者由于缺乏相关知识指导，存在严重心理问题，导致术后断指功能恢复效果不理想[1]。为提高断指功能恢复效果，本研究中断指再植术患者术后给予个性化健康教育与早期康复护理，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年4月～2016年7月我院收治的断指再植术患者中随机选取143例，均符合断指再植术适应症，未合并严重心、脑等脏器疾病，将入选患者随机分为观察组（71例）与对照组（72例）。观察组男50例，女21例，年龄20～63岁，平均年龄（37.25±8.42）岁；伤残至就诊时间1～6.5 h，平均时间（3.72±1.53）h；伤残原因：电锯伤23例，切割伤29例，挤压伤14例，其它5例；缺损程度：完全离断47例，不完全离断24例。对照组男53例，女19例，年龄23～65岁，平均年龄（39.67±7.78）岁；伤残至就诊时间1.5～7 h，平均时间（3.86±1.21）h；伤残原因：电锯伤20例，切割伤31例，挤压伤13例，其它8例；缺损程度：完全离断49例，不完全离断23例。两组患者一般相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，如指导患者卧床休息、进行抗感染、抗痉挛治疗，指导患者饮食及功能锻炼等，对照组患者在常规护理基础上进行早期康复护理：指导患者断指清洗方法，预防感染；术后10d，指导患者进行前臂伸曲肌收缩训练，每日40次左右；同时，配合超短波、红外线等物理治疗，每次20 min，每天2次；术后1个月指导患者进行小幅度主被动关节活动，如手指末端伸曲、手法牵引等，初始训练时间为10 min，逐渐增加至30 min，关节活动度每天增加3°左右；被动训练程度应以患者疼痛耐受为度，动作轻柔，避免过度用力导致骨折移位；主动康复训练应循序渐进，逐渐增加阻力。

观察组患者在对照组基础上联合个性化健康教育，具体内容包括：个性化健康教育：断指再植术为紧急手术，护理人员待患者入院后应尽快评估其病情，由于手指受伤多为突发意外伤，患者易出现不同程度的恐惧心理，因此应制定个性化心理护理措施，并鼓励家属给予支持；向患者讲解术后体位、禁烟对手术成功的意义，强调早期进行康复训练对断指功能恢复的意义，并指导患者康复训练的具体方法，若患者锻炼时出现问题，护理人员应对其加以鼓励；出院后进行电话随访，继续指导患者康复训练。

1.3 观察指标

观察两组患者术后断指功能恢复情况。术后断指功能恢复程度评定标准：患者指端温觉、痛觉等功能基本恢复，关节活动度可达到正常范围，功能活动正常，握力可达18～20k g则评定为优；患者指端温觉、痛觉等好转，关节活动度与正常范围相比小15°～20°，功能活动有一定受限则评定为良；患者指端温觉、痛觉等反应不灵敏，关节活动与正常范围相比活动度小20°以上，功能活动严重受限则评定为差。优良率=（优例数＋良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学意义

计数资料以“%”描述，χ2,检验，P＜0.05表示差异有统计学意义；统计学软件SPSS 18.0处理相关数据。

2 结 果

观察组患者断指功能恢复优良率97.18%与对照组83.33%相比明显较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者断指功能恢复情况比较（%）

3 讨 论

我国断指再植术成活率较高，已居国际领先水平，断指再植患者的要求已从追求断指存活转向于追求功能恢复效果。若患者术后未进行及时有效的康复训练，有可能导致关节僵硬、肌腱粘连等，严重者可导致患者再植手指残废或功能丧失。手指受伤一般事发突然，患者心理准备不足，同时，担心断指功能恢复效果，易出现焦虑、恐惧等负性情绪，影响其治疗及术后恢复期配合积极性[2]。因此对患者进行正确、有效的早期康复护理，并配合个性化健康教育对患者断指功能恢复具有重要临床意义。

早期康复护理有利于促进患者软骨组织愈合，减少组织水肿或创口感染等并发症；指导患者进行小幅度关节活动有利于预防断指肌腱粘连、关节僵直与肌肉萎缩；超短波红外线等物理治疗有利于促进手指局部血液循环，加快手指组织愈合速度。个性化健康教育通过向患者讲解断指相关知识，解答患者疑问，鼓励患者，使患者获得家属支持等，从而建立良好的护患关系，利于减轻患者心理障碍，提高患者治疗与护理配合度，也为术后功能锻炼顺利进行奠定基础。本研究中行断指再植术患者通过接受个性化健康教育与早期康复护理，断指功能恢复优良率明显较高。提示，断指再植术7患者个性化健康教育与早期康复护理可有效促进断指功能恢复，与姚静[3]研究结果具有一致性。

综上所述，行断指再植术患者应用个体化健康教育配合早期康复护理可促进断指功能恢复，提高患者生活质量，具有一定的临床应用价值。

[1] 张林玲,赵燕燕,王玉明,等.个体化健康教育联合早期康复护理对断指再植术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):19-21.

[2] 巫 纳,欧阳素琴,许明刚,等.断指再植术病人护理干预式健康教育模式的应用研究[J].全科护理,2015,13(6):484-486.

[3] 姚 静,胡三莲,周 玲,等.健康教育路径对断指再植病人自我护理知识和功能康复锻炼影响的研究[J].护理研究,2013,27(18):1858-1859.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.100.02