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快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用研究

2017-09-16张宇芬

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年25期
关键词:肝叶肠道康复

张宇芬

(常州市第一人民医院肝胆胰腺外科,江苏 常州 213000)

快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用研究

张宇芬

(常州市第一人民医院肝胆胰腺外科,江苏 常州 213000)

目的 研究快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用效果。方法 选择2016年1月~2016年12月我院收治的肝叶切除术患者100例作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组和对照组均50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上添加快速康复肠道管理措施,对比分析两组患者术后临床指标、疼痛评分、并发症发生率。结果 观察组术后临床指标、疼痛评分、并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 在肝叶切除术患者临床护理中,实施快速康复肠道管理措施,既可改善临床指标,又可降低并发症发生率,值得临床推广应用。

快速康复肠道管理措施;肝叶切除术;应用效果

肝叶切除术属于外科常见手术类型之一,多数都是由于肝脏疾病所引起的。在临床治疗中,必须进行肝叶切除治疗。但由于手术给患者造成的应激反应直接影响着治疗及预后效果,不利于患者康复[1]。快速康复肠道管理措施是一种全面、优化的临床路径,对促进患者机体尽快康复、减少住院时间具有重要作用。本次研究基于以上背景,研究快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用效果,现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月~2016年12月我院收治的肝叶切除术患者100例作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组和对照组均50例。观察组男29例、女21例,年龄24~75岁,平均年龄(50.5±8.8)岁;对照组男28例、女22例,年龄23~75岁,平均年龄(51.5±9.1)岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异,P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理:术前、术后基础护理,用药及饮食护理。

观察组在常规护理基础上添加快速康复肠道管理措施:①健康宣教:术前做好健康教育知识宣教,让患者了解快速康复方案中的每一个环节,强化患者自身配合在康复过程中的重要性,鼓励并指导患者早期进食及下床活动,使其明白肠道快速康复的重要性及意义,取得家属的充分配合。②术前护理:优化麻醉方法,给与患者全麻,给予起效快、作用时间短的麻醉剂,从而保证患者在麻醉后能迅速清醒,有利于术后早期活动;如患者需要局麻,可进行硬膜外止痛,不仅可以止痛,还有助于保护心血管、助功能等。优化麻醉方法,积极预防术后并发症;缩短术前禁食时间,口服碳水化合物及营养支持,术前24 h给予患者素乾(通用名麦芽糊精果糖饮品),补充患者能量,以降低患者术前饥饿感、口渴、烦躁等现象,降低术后高血糖发生几率,缓解分解代谢,进而减少住院天数[2]。③活动护理:根据患者情况,为其制定相应的活动计划,对患者实施评估、教育、合作等管理,以保证病情管理的规范性、安全性。术后6 h协助坐起,并给予半坐卧位,协助患者每2 h翻身一次,适当活动下肢;术后第1天拔除导管,护士协助其下床活动,搀扶患者在病房内慢慢行走,之后缓慢增加患者下床活动时间[3];术后早期进食,如肠鸣音恢复,第3天开始进食流质饮食。④疼痛护理:术后对患者进行心理护理疏导,根据患者喜好,可播放喜欢的音乐,分散注意力,缓解疼痛感;如患者疼痛剧烈,可给予适当的止痛药物,促进患者保持良好心态,促进病情尽快好转。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后临床指标、疼痛评分、并发症发生率。疼痛评分采用VAS量表进行评价,分值10分,分数越高证明疼痛越强。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床指标、疼痛评分比较

观察组术后临床指标、疼痛评分明显低于对照组,P<0.05,详见表1。

表1 两组患者临床指标、疼痛评分比较(±s)

表1 两组患者临床指标、疼痛评分比较(±s)

组别下床活动时间(h)进食时间(h)首次排气时间(h)住院天数(d)疼痛评分(分)观察组20.5±1.422.6±5.443.1±2.010.5±2.53.3±0.8对照组28.5±2.648.5±3.555.1±3.515.5±3.65.4±1.2 t 19.15728.46021.0498.06710.296 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 并发症发生率比较

观察组并发症发生率4%(2/50),其中出现1例胆瘘、1例伤口出血;对照组并发症发生率16%(8/50),其中出现2例胆瘘、3例伤口出血、3例切口感染。组间对比观察组明显低于对照组,P<0.05,x2=4.000。

3 讨 论

肝中叶切除术是指肝脏中央区的切除,包括右前叶和左内叶,保留右后叶和左外叶,切除量相当于半肝。因涉及上、下两肝中央部的管道,故手术较为复杂[4]。因此采用有效的护理措施,对提高临床疗效、降低并发症具有重要作用。

快速康复肠道管理措施是一种优化的临床护理路径,其可有效地减少疼痛感及离床时间,促进肠道功能恢复。将其应用于肝中叶切除术患者中,对促进患者尽快康复具有积极意义。通过本次研究发现,观察组临床指标、并发症发生率明显低于对照组。原因分析:对患者进行健康宣教,向其讲解快速康复肠道管理措施的每一个环节,使其明白快速康复肠道管理的必要性,可有效提高患者治疗依从性。术前通过优化麻醉、合理禁食禁水,能有效减少应激反应、器官功能损害及术后并发症发生几率;通过术后护理,给予患者相应的饮食护理,能有效加快患者术后胃肠功能的恢复,进而减少术后排气时间、进食时间,促进患者机体快速康复,进而减少住院时间,提高临床治疗效果[5]。

综上所述,将快速康复肠道管理措施应用于肝叶切除术患者中,可有效改善患者临床指标,减少并发症发生率,对提高临床疗效及预后效果具有显著效果,值得临床推广应用。

[1] 王 乐,唐宏英,刘怡素.快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):70-71.

[2] 唐慧琳.预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用[J].现代实用医学,2014,26(6):770-771.

[3] 李祖花,张 燕,袁 园,等.快速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用体会[J].中国医学装备,2014,11(S1):488-489.

[4] 杨 扬.循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用价值[J].中国社区医师,2015,31(12):142-144.

[5] 龚武峰.护理干预在肝叶切除术36例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(17):135.

本文编辑:王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.97.02

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