快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用研究

张宇芬

（常州市第一人民医院肝胆胰腺外科，江苏 常州 213000）

快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用研究

张宇芬

（常州市第一人民医院肝胆胰腺外科，江苏 常州 213000）

目的 研究快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用效果。方法 选择2016年1月～2016年12月我院收治的肝叶切除术患者100例作为研究对象，采用随机信封法将其分为观察组和对照组均50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上添加快速康复肠道管理措施，对比分析两组患者术后临床指标、疼痛评分、并发症发生率。结果 观察组术后临床指标、疼痛评分、并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论 在肝叶切除术患者临床护理中，实施快速康复肠道管理措施，既可改善临床指标，又可降低并发症发生率，值得临床推广应用。

快速康复肠道管理措施；肝叶切除术；应用效果

肝叶切除术属于外科常见手术类型之一，多数都是由于肝脏疾病所引起的。在临床治疗中，必须进行肝叶切除治疗。但由于手术给患者造成的应激反应直接影响着治疗及预后效果，不利于患者康复[1]。快速康复肠道管理措施是一种全面、优化的临床路径，对促进患者机体尽快康复、减少住院时间具有重要作用。本次研究基于以上背景，研究快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用效果，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2016年12月我院收治的肝叶切除术患者100例作为研究对象，采用随机信封法将其分为观察组和对照组均50例。观察组男29例、女21例，年龄24～75岁，平均年龄（50.5±8.8）岁；对照组男28例、女22例，年龄23～75岁，平均年龄（51.5±9.1）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理：术前、术后基础护理，用药及饮食护理。

观察组在常规护理基础上添加快速康复肠道管理措施：①健康宣教：术前做好健康教育知识宣教，让患者了解快速康复方案中的每一个环节，强化患者自身配合在康复过程中的重要性,鼓励并指导患者早期进食及下床活动，使其明白肠道快速康复的重要性及意义，取得家属的充分配合。②术前护理：优化麻醉方法，给与患者全麻，给予起效快、作用时间短的麻醉剂，从而保证患者在麻醉后能迅速清醒，有利于术后早期活动；如患者需要局麻，可进行硬膜外止痛，不仅可以止痛，还有助于保护心血管、助功能等。优化麻醉方法，积极预防术后并发症；缩短术前禁食时间，口服碳水化合物及营养支持，术前24 h给予患者素乾（通用名麦芽糊精果糖饮品），补充患者能量，以降低患者术前饥饿感、口渴、烦躁等现象，降低术后高血糖发生几率，缓解分解代谢，进而减少住院天数[2]。③活动护理：根据患者情况，为其制定相应的活动计划，对患者实施评估、教育、合作等管理，以保证病情管理的规范性、安全性。术后6 h协助坐起，并给予半坐卧位，协助患者每2 h翻身一次，适当活动下肢；术后第1天拔除导管，护士协助其下床活动，搀扶患者在病房内慢慢行走，之后缓慢增加患者下床活动时间[3]；术后早期进食，如肠鸣音恢复，第3天开始进食流质饮食。④疼痛护理：术后对患者进行心理护理疏导，根据患者喜好，可播放喜欢的音乐，分散注意力，缓解疼痛感；如患者疼痛剧烈，可给予适当的止痛药物，促进患者保持良好心态，促进病情尽快好转。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后临床指标、疼痛评分、并发症发生率。疼痛评分采用VAS量表进行评价，分值10分，分数越高证明疼痛越强。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床指标、疼痛评分比较

观察组术后临床指标、疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者临床指标、疼痛评分比较（±s）

表1 两组患者临床指标、疼痛评分比较（±s）

组别下床活动时间（h）进食时间（h）首次排气时间（h）住院天数（d）疼痛评分（分）观察组20.5±1.422.6±5.443.1±2.010.5±2.53.3±0.8对照组28.5±2.648.5±3.555.1±3.515.5±3.65.4±1.2 t 19.15728.46021.0498.06710.296 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并发症发生率比较

观察组并发症发生率4%（2/50），其中出现1例胆瘘、1例伤口出血；对照组并发症发生率16%（8/50），其中出现2例胆瘘、3例伤口出血、3例切口感染。组间对比观察组明显低于对照组，P＜0.05，x2=4.000。

3 讨 论

肝中叶切除术是指肝脏中央区的切除，包括右前叶和左内叶，保留右后叶和左外叶，切除量相当于半肝。因涉及上、下两肝中央部的管道，故手术较为复杂[4]。因此采用有效的护理措施，对提高临床疗效、降低并发症具有重要作用。

快速康复肠道管理措施是一种优化的临床护理路径，其可有效地减少疼痛感及离床时间，促进肠道功能恢复。将其应用于肝中叶切除术患者中，对促进患者尽快康复具有积极意义。通过本次研究发现，观察组临床指标、并发症发生率明显低于对照组。原因分析：对患者进行健康宣教，向其讲解快速康复肠道管理措施的每一个环节，使其明白快速康复肠道管理的必要性，可有效提高患者治疗依从性。术前通过优化麻醉、合理禁食禁水，能有效减少应激反应、器官功能损害及术后并发症发生几率；通过术后护理，给予患者相应的饮食护理，能有效加快患者术后胃肠功能的恢复，进而减少术后排气时间、进食时间，促进患者机体快速康复，进而减少住院时间，提高临床治疗效果[5]。

综上所述，将快速康复肠道管理措施应用于肝叶切除术患者中，可有效改善患者临床指标，减少并发症发生率，对提高临床疗效及预后效果具有显著效果，值得临床推广应用。

[1] 王 乐,唐宏英,刘怡素.快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):70-71.

[2] 唐慧琳.预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用[J].现代实用医学,2014,26(6):770-771.

[3] 李祖花,张 燕,袁 园,等.快速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用体会[J].中国医学装备,2014,11(S1):488-489.

[4] 杨 扬.循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用价值[J].中国社区医师,2015,31(12):142-144.

[5] 龚武峰.护理干预在肝叶切除术36例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(17):135.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.97.02