心脏外科手术护理应用快速康复外科理念的分析

2017-09-16吴颖

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年25期

关键词：心脏外科围术外科

吴颖

（江苏省中医院，江苏南京 210000）

心脏外科手术护理应用快速康复外科理念的分析

吴颖

（江苏省中医院，江苏南京 210000）

目的分析心脏外科手术护理应用快速康复外科理念的效果。方法采取回顾性对照研究，以是否应用快速康复外科理念进行分组，在102例心脏外科手术患者中，对照组占47.06%（48/102），积极给予入院宣教、术前准备等常规护理；观察组占52.94%（54/102），应用快速康复外科理念贯穿于围术期护理；对比两组患者围术期体温、收缩压、心率，以麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、下床活动时间、住院时间作为观察指标。结果观察组围术期体温、收缩压、心率、麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论快速康复外科理念符合心脏外科手术的护理需求，对于缓解患者的应激反应、促进术后康复、减轻患者承受的痛苦均具有积极作用。

心脏外科手术；快速康复外科理念；护理

心脏外科手术的创伤性较大，手术操作较为繁琐，且以精细操作为主，围术期护理水平对疗效及预后的影响较为明显。基于心脏外科手术的护理需求，应用快速康复外科理念贯穿于围术期护理，采取一系列优化护理措施，降低患者的生理、心理应激水平，促进术后康复[1]。相对心脏外科手术护理而言，应用快速康复外科理念的围术期护理，注重人文关怀，包括术前的心理干预、健康宣教、优化术前准备，合理的术中及术后护理等，以缓解围术期应激反应为主；现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象均来源于我院自2015年1月至2016年12月收治的102例心脏外科手术患者，以是否应用快速康复外科理念进行分组，对照组占47.06%（48/102），男患组内占54.17%（26/48）、女患组内占45.83%（22/48）；年龄35～69岁，平均（53.4±3.6）岁；心肺转流时间（62.5±3.2）min、阻断时间（54.6±3.5）min；观察组占52.94%（54/102），男患组内占53.70%（29/54）、女患组内占46.30%（25/54）；年龄34～68岁，平均（52.9±3.8）岁；心肺转流时间（61.2±2.9）min、阻断时间（53.8±4.1）min；两组患者的一般资料差异无统计学意义。

1.2 研究方法

对照组积极给予入院宣教、术前准备等常规护理；观察组应用快速康复外科理念贯穿于围术期护理，术后心理护理、健康宣教，以诚恳、温和的态度与患者交谈，了解患者对病情、手术的认知情况，鼓励患者倾诉不良情绪的原因，积极给予疏导，介绍治疗成功的病例，告知术前准备情况、手术流程，指导患者积极配合治疗、护理；术前准备阶段，可指导患者适量饮水，注意与患者的沟通工作，确定各项护理的连续性；术中体温维护，密切监测患者的体温，术前及术中的手术室温度29℃以上，并根据患者的意愿，增减棉被，并加热输入液体、血浆及清理创口的生理盐水等；限制输液，术前静脉补液，根据手术治疗需要，严格控制术中的输液量，尤其限制生理盐水的输入量，在维持生命体征稳定的情况下，尽可能减少输液量；优化麻醉方案，以小剂量麻醉药进行麻醉诱导、维持，待麻醉满意后进行气管插管，并加强对患者生命体征的监测，详细记录；术后疼痛护理，准确评估患者的疼痛程度，进行镇痛对症处理，通过静脉自控镇痛方法，准确控制镇痛药物的使用剂量；引流护理，加强对引流液的观察，防止引流异常情况发生，密切评估拔管指征，及时拔管，并确定呼吸道畅通，避免痰液阻塞；早期活动，制定个体化的活动方案，术后早期以被动运动为主，如按摩、擦拭、变更体位等，术后24 h协助患者坐起、站立、行走等，且活动范围、强度均由小到大，类型由简单到复杂。

1.3 观察指标

对比两组患者围术期体温、收缩压、心率，以麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、下床活动时间、住院时间作为观察指标[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对计量资料使用t检验。

2 结果

2.1 两组围术期体温、收缩压、心率对比

观察组围术期体温、收缩压、心率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围术期体温、收缩压、心率对比

2.2 两组患者的观察指标对比

观察组麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

快速康复外科理念贯穿于心脏外科手术围术期护理，取得理想的护理效果，与降低手术应激水平、加快术后康复、减轻患者的痛苦有关。石晶[3]等研究指出，应用快速康复外科理念在各类手术的护理中，均可获得理想的护理效果。本研究中，观察组应用快速康复外科理念贯穿于围术期护理，对比对照组的常规护理，结果表明，观察组围术期体温、收缩压、心率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明对照组患者的应激反应较观察组更为明显，这也是并发症发生风险较大的重要原因。相对常规护理而言，应用快速康复外科理念的围术期护理注重心理护理，术前的心理支持、健康宣教，可稳定患者的生命体征，降低患者对手术的恐惧感，且合理的术前准备，如缩短禁食禁饮的时间，对于防止术中低血糖发生、提高手术耐受性均具有积极作用；术中体温维护、限制输液、优化麻醉方案亦是快速康复外科理念的主要内容、先进之处，可保护患者的凝血功能、缩短麻醉苏醒时间、减轻心血管负担；另外，术后的疼痛护理、引流护理、早期活动可减轻患者的痛苦、减少并发症发生、加快术后康复[4]。由本研究表2结果可知，观察组麻醉苏醒时间、血浆用量、拔管时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组；进一步提示快速康复外科理念符合心脏外科手术的护理需求，对于缓解患者的应激反应、促进术后康复、减轻患者承受的痛苦均具有积极作用。