综合护理干预对改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑与术后疼痛的效果分析

王美书

（四川省德阳市人民医院南苑综合病区，四川 德阳 618000）

综合护理干预对改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑与术后疼痛的效果分析

王美书

（四川省德阳市人民医院南苑综合病区，四川 德阳 618000）

目的 探讨综合护理干预对改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑与术后疼痛的效果。方法 研究选择我院2015年9月至2017年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，分析两组患者护理后术前焦虑与术后疼痛的效果差异。结果 在手术时长、术中出血量、下床活动时间、住院时长上，观察组各项显著少于对照组，两组差异对比具有统计学意义，p＜0.05；在术前焦虑SAS评分与术后疼痛VAS评分上，观察组各项显著低于对照组，两组差异对比具有统计学意义，p＜0.05。结论 综合护理干预对改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑与术后疼痛有较好的辅助效果，减少手术损伤，加快术后恢复速度。

综合护理干预；腹腔镜胆囊切除术；术前焦虑；术后疼痛；效果

术前焦虑与术后疼痛是手术治疗常见问题，虽然微创技术不断发展，但是人们对于手术的恐惧不安，以及手术本身带来的创伤性，焦虑与疼痛问题仍旧是腹腔镜胆囊切除术患者中的常见问题。除了规范的治疗，临床护理工作对提升患者治疗体验也有较好的辅助作用。本文通过研究选择我院2015年9月至2017年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者，分析综合护理干预对改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑与术后疼痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择我院2015年9月至2017年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性22例，女性18例；年龄范围为24岁至75岁，平均年龄为（38.4±4.1）岁；疾病类型上，胆囊息肉为11例，胆囊炎为17例，胆囊结石为12例；文化程度上，初中及以下为19例，高中为13例，大学为8例；观察组男性24例，女性16例；年龄范围为23岁至76岁，平均年龄为（36.8±3.5）岁；疾病类型上，胆囊息肉为14例，胆囊炎为16例，胆囊结石为10例；文化程度上，初中及以下为17例，高中为12例，大学为11例；所有患者均同意治疗护理与研究工作的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，具体护理操作如下：首先，在术前需要做好患者手术心理建设，保持亲和有礼的沟通态度，通过深度的沟通来掌握患者心理状态，了解患者焦虑的原因，同时掌握患者性格、信仰、知识结构、社会角色等情况，提供针对性的心理安抚与疏导，提升心理护理有效性。同时可以通过治疗成功案例来提升患者治疗信心，甚至可以让康复出院患者现身说法。要做好家属的心理建设，避免家属不良心理状态干扰患者治疗配合，让家属提供患者良好的家庭环境，疏解患者心理压力，从而改善术前焦虑等不良情绪。术中护理中需要配合患者保持良好体位，做好温度、湿度控制，甚至可以辅助轻音乐来构建轻松的治疗环境，减少患者治疗心理压力，提升治疗配合度。术后护理中要做好疼痛评估，如果轻度疼痛可以通过转移注意力处理，运用放松疗法与音乐疗法让患者得到情绪上的松弛，降低因为紧张压力引发的疼痛敏感度。如果疼痛严重，则需要合理运用镇痛药物，做好药物剂量与使用频率的控制，避免药效缺失引发的疼痛不适。同时要做好切口渗液、红肿情况的观察，及时做好敷料更换，避免因为切口感染等引发的疼痛不适。做好引流管护理，观察颜色、量、性质，避免引流管松脱、压迫、折叠等，保持引流畅通。指导患者做好术后康复训练，让机体得到更快的恢复。包括主动活动训练、被动活动训练，具体可以分为床上肢体活动锻炼、深呼吸与咳嗽训练等。

1.3 评估观察

观察两组患者手术时长、术中出血量、下床活动时间、住院时长、术前焦虑与术后疼痛。术前焦虑采用焦虑自评量表（SAS）进行，评分越低代表焦虑情况越轻；术后疼痛采用视觉模拟VAS评分法，0分为无痛，10分为剧痛，评分越高代表疼痛越严重。

1.4 统计学分析

将两组患者护理有关数据通过SPSS 17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术相关指标情况差异

如表1所示，在手术时长、术中出血量、下床活动时间、住院时长上，观察组各项显著少于对照组，两组差异对比具有统计学意义，p＜0.05。

表1 两组患者手术相关指标情况差异（±s）

表1 两组患者手术相关指标情况差异（±s）

注：两组对比，p＜0.05

分组手术时长(min)手术出血量（ml）下床活动时间(h)住院时长（d）观察组（n=40）36.21±8.0411.08±2.7928.82±3.285.49±1.21对照组（n=40）51.76±11.4519.91±4.5232.68±5.637.23±1.72

2.2 两组患者护理后术前焦虑SAS评分与术后疼痛VAS评分情况差异

如表2所示，在术前焦虑SAS评分与术后疼痛VAS评分上，观察组各项显著低于对照组，两组差异对比具有统计学意义，p＜0.05。

表2 两组患者护理后术前焦虑SAS评分与术后疼痛VAS评分情况差异（±s，分）

表2 两组患者护理后术前焦虑SAS评分与术后疼痛VAS评分情况差异（±s，分）

注：两组对比，p＜0.05

SAS评分术后1d术后2d术后3d观察组（n=40）29.76±3.875.21±0.543.78±0.392.14±0.41对照组（n=40）41.67±4.635.96±0.754.81±0.524.25±0.64分组SAS评分

3 讨 论

综合护理干预主要针对腹腔镜胆囊切除术患者可能面对的生理与心理不适感，有效的提升治疗过程的舒适度，减少术前焦虑、降低术后疼痛，有效的提升患者对护理服务的认可度，从而有效的构建和谐护患关系里，减少护患矛盾冲突，适用于临床广泛状况。

[1] 阎程程.护理干预腹腔镜胆囊切除术护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(35):179.

[2] 战 旗.护理干预腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J].中国保健营养,2016,26(18):248.

[3] 洪水英.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].浙江临床医学,2015,17(1):160-161.

本文编辑：王 琦

Effect of comprehensive nursing intervention on preoperative anxiety and postoperative pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

WANG Mei-shu
(Nanyuan General Hospital of Deyang People's Hospital in Sichuan,Sichuan Deyang 618000,China)

Objective To explore the effect of nursing intervention on improving anxiety and pain in LC patients. Methods 80 cases of LC patients in our hospital were selected. The control group was treated with routine nursing. The observation group used nursing intervention to analyze the difference of the effect.Results Compared with the control group, p ＜0.05. In the SAS score and VAS score, the observation group was lower than the control group, p ＜0.05. The operation time was longer than that of the control group, p ＜0.05.Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good effect on improving anxiety and pain in patients with LC, reducing the surgical injury and speeding the recovery rate.

Keywords comprehensive nursing intervention;laparoscopic cholecystectomy;Preoperative anxiety;Postoperative pain;Effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.25.86.02