探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析与护理对策

唐 静

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析与护理对策

唐 静

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的 观察分析手术患者发生切口感染的手术室相关因素，并提出相关护理对策，为今后临床预防手术患者发生切口感染提供依据。方法 本研究采用回顾性分析的方式，对我院2016年3月～2017年3月在我院接受手术治疗的10017例患者临床资料进行分析，并随机分为观察组（n=5008）和对照组（n=5009），观察组采用预防手术室护理对策，对照组采用常规护理，分析手术原因，比较两组患者切口感染发生率。结果 手术性质、手术地点、有无参观人员、手术时间、是否接台手术是手术患者切口感染的危险因素；两组感染率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术时间、手术性质、手术地点、手术有无参观人员以及接台手术均是引起手术患者切口感染的原因，针对以上原因，提出预防手术室护理对策可进一步减少切口感染的发生率。

切口感染；手术室；护理对策

切口感染是普外科的常见术后并发症，切口感染不仅会延长伤口愈合时间，对手术效果也有不良影响，不仅如此，切口感染严重的还会通过血液引起更严重的感染，累及多个器官，继发全身感染，危及生命。手术室是外科治疗的重要场地，虽然患者停留在手术室的时间短，但确实影响患者治疗效果的关键环节[1]。因此，有效的手术室预防护理对策对手术患者尤为重要，也是减少切口感染的重要途径，从而保证手术效果，帮助患者尽早恢复健康。为此，本研究对我院的手术患者进行分析研究，总结切口感染的原因，并提出护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院现有层流手术室7间，非层流手术室4间。回顾性分析2016年3月～2017年3月在我院进行手术治疗的患者10017例为研究对象，将其分为两组。观察组男2533例，女2475例；年龄14～77岁，平均年龄（45.5±7.0）岁；对照组男2530例，女2479例；年龄13～79岁，平均年龄（46.0±6.5）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 切口感染相关原因分析

记录患者手术情况，包含手术地点、手术性质、是否有参观人员、手术类型、放置引流管的数量、是否接台手术等，同时还要记录手术部位切口感染的情况。

1.2.2 护理对策

对照组：本组患者接受常规护理，如做好术前准备，告知相关注意事项。同时，术中密切监测患者生命体征等。

观察组：本组患者接受手术室预防护理对策，方法如下：（1）做好备皮及术前评估情况：手术前，必须对患者的自身情况进行综合评估，针对免疫力低下的患者，充分考虑是否需要给予积极控制。同时清理患者手术区域的毛发，并彻底消毒。需要备皮是尽可能减少局部皮肤损伤。（2）严格无菌操作：尽量选择层流手术室进行手术操作。针对耐低/高温的手术器械和辅料，使用湿压灭菌法灭菌，其他手术器械和物品可采用低温等离子等方式进行灭菌，确保手术中使用的物品为无菌状态。针对手术较为复杂的患儿而言，例如手术时长在3 h以上的患者，尽量安排在当天手术的第一台，采用层流手术间，减少接台次数。非层流手术间每天必须消毒3次，每台手术后，消毒半小时。接台手术之间间隔10 min，保证通风。释放空气内的细菌。（3）控制手术人员流动：尽可能减少医护人员的进出次数以及不必要的一些操作，针对必要操作需减小幅度。进入手术室前，手术护士必须将所有术中所需物料一并带入手术室中，尽量减少对化妆女何的翻动。严格控制参观手术的人员，杜绝参观人员在室内来回走动。（4）加强医护配合：手术护士需安继强自身业务能力的学习，提高传递效率。手术前给予患者心理疏导，消除患者紧张情绪，提高患者配合性。手术医师建立手术习惯档案，提高手术的配合度，在保证手术效果的同时，尽可能缩短手术时间。

1.3 诊断标准

切口感染：对疑似切口感染的患者进行切口分泌物涂片或细菌学检查。参照《医院感染的诊断标准》进行诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件做统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验进，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口感染的原因分分析

手术性质、手术地点、有无参观人员、手术时间、是否接台手术是手术患者切口感染的危险因素，见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析结果，见表2。

2.3 护理效果

本研究中，发生切口感染的患者有225例，切口感染发生率为2.25%（225/10017），其中，观察组83例，占36.89%，对照组142例，占63.11%，两组感染率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术切口感染是外科最常见的并发症之一，一旦患者发生切口感染。就会延长手术切口愈合的时间，影响手术效果，增加医疗成本。研究表明，切口感染还可能继发败血症，全身炎症反应，感染严重者，甚至可能危及生命[3]。如何提高医院护理人员对切口感染的认识，分析手术切口患者发生切口感染的原因，加强手术切口感染的预防，是临床医学面临的重要课题。

表1 手术患者切口感染原因分析（n，%）

表2 手术患者切口感染多因素Logistic回归分析（n，%）

本研究结果提示，手术性质、手术地点、手术时间、是否接台手术、有无参观人员是手术切口患者发生感染的危险因素，其结果与张红伟[4]一致。多因素回归分析结果提示，急诊手术、手术时有参观人员、非层流室手术、接台手术、手术时间在3 h以上皆为感染的独立影响因素。急诊手术患者发生感染的风险较高，原因多与术前准备有所欠缺，缺乏对患者的综合评估，以及难以纠正影响患者康复的基础疾病等。此外，皮肤清洁不到位也是引起手术切口感染的原因。术中外源性细菌的主要来源为空气污染，手术室内细菌直接落入或落到手术器械上，导致细菌污染，从而引发切口感染。因此，加强室内消毒，严格无菌操作尤为重要。非层流手术患者相比层流手术患者，切口感染发生率更高。原因可能是层流手术室能够进一步减少室内细菌浓度，从而减少的感染风险。手术期间，若室内人员多，流动量大会加重室内细菌落入手术切口或手术切斜上，增加感染风险。吴勇军[5]研究表明，手术时间延长1 h，感染风险也会随之增加1倍，加上手术时间长，会引起出血、局部血肿，尤其是对于抵抗力低下的患者而言，伤害更大，因此，切口感染的风险就更高。另外，接台次数越多，空气中所含微生物的菌落数也会随之提高。针对上述原因，给予对应的护理对策，加强术前评估，做好备皮工作，尽可能选择层流手术室，然后严格无菌操作，控制参观人数及人员流动，加强医护配合，尽可能降低切口感染风险。本研究结果证实，观察组的感染发生率远低于对照组。证实期护理对策的有效性。

综上所述，手术时间、手术性质、手术地点、手术有无参观人员以及接台手术均是引起手术患者切口感染的原因，针对以上原因，提出预防手术室护理对策可进一步减少切口感染的发生率。

[1] 王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(9):786-789.

[2] 申玉琴,宋百灵,梁怡虹.外科手术患者切口感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):141-143.

[3] 赫盛楠.手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J].中国临床研究,2015,28(7):957-959.

[4] 张红伟.手术室感染的相关因素分析及控制对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):86-87.

[5] 吴勇军.术后感染的手术室原因分析与护理对策[J].实用预防医学,2009,16(3):741-742.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.81.02