肠梗阻患者胃管胃肠减压的护理

刘莹莹，陶雪斌*

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

肠梗阻患者胃管胃肠减压的护理

刘莹莹，陶雪斌*

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

目的 探讨肠梗阻患者胃管胃肠减压期间综合护理干预的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年9月肠梗阻患者74例作研究对象，通过随机抽签方法分组，研究组（n=37）在胃管胃肠减压期间应用综合护理干预，对照组（n=37）则应用常规护理模式，对比一次性插管成功率以及患者满意度。结果 研究组患者满意度是100.00%，一次性插管成功率是97.30%；对照组患者满意度是89.19%，一次性插管成功率是81.08%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠梗阻患者胃管胃肠减压期间综合护理干预的应用效果肯定，值得借鉴。

一次性插管成功率；肠梗阻患者；胃管胃肠减压；综合护理干预

本研究为明确肠梗阻患者胃管胃肠减压期间综合护理干预的应用效果，在37例肠梗阻患者胃管胃肠减压期间实施综合护理干预，并以常规护理为参考，现报道2组一次性插管成功率、患者满意度如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年9月肠梗阻患者74例作研究对象，已经B超等检查明确诊断为肠梗阻。排除合并认知障碍者，均已签署了知情同意书。将其随机分成研究组与对照组，各37例。其中，研究组男19例，女18例；年龄27～78岁，平均年龄（53.15±5.47）岁；文化程度：小学3例，初中11例，高中21例，大学2例；对照组男20例，女17例；年龄28～78岁，平均年龄（53.17±5.44）岁；文化程度：小学2例，初中12例，高中19例，大学4例；两组患者平均年龄、文化程度、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理模式，包括病情评估、检查负压装置、体温指导、插管以及出院指导，不强调特殊护理内容；研究组患者则在胃肠减压期间应用综合护理干预，即在常规护理基础上加强心理、巡视等方面护理干预，具体操作如下：

心理护理。肠梗阻患者对于胃管引起的不适感容易产生抵触、恐惧心理，依从性较差[5]。对此，护理人员接到医嘱通知后，应在操作前全面评估患者病情、病史，如心脏病患者应提前做好抢救准备；同时，与患者及其家属进行有效沟通，告知其胃肠减压重要性和必要性，以通俗易懂的语言，耐心解释，是其充分明确操作流程、可能出现的不适感以及配合方式。此外，患者术后容易因伤口疼痛等烦躁不安，加上胃管刺激可引起咽喉部位不适，患者多难以忍受，容易自行拔管，护理人员应及时疏导患者心理，排解其消极情绪；另外，可为患者介绍成功病例，提升其治疗信心，使其在治疗期间保持良好心态。

插管护理。插管前，指导患者保持半坐卧位或平卧位，在其下颌铺治疗巾，以湿润棉签清洁鼻孔。同时，插管期间应动作轻柔，也液体石蜡油充分润滑胃管，避免损伤试管粘膜。同时，选取长度适宜的插管，若插管达到15 cm，提醒心患者作吞咽动作。若患者有恶心感，则立即停止操作中，叮嘱其张口呼吸，在恶心感消退后，再继续插管。

胃管护理。妥善固定胃肠减压管，避免出现漏气、扭曲、受压等情况，同时，保证减压管长度富余，防止患者翻身、活动时与胃管脱出情况。另外，保证负压引流器低于患者头部，并将负压器吊在患者胸前，避免其站立时胃管脱落；另外，保证胃管处于通畅状态，并保持有效负压。

拔管护理.患者病情好转、恢复正常胃肠蠕动功能、无明显腹胀症状，且肛门排气后，应立即停止胃肠减压处理。拔管后，将减压管、吸引装置分开，钳闭间牙冠，提醒患者屏气，快速拔掉减压管。拔出胃管后，将患者鼻腔、面颊上分泌物以及污迹擦拭干净。

1.3 观察指标

（1）统计一次性拔管成功率；

（2）自拟患者满意度调查问卷，分析其对整体护理质量的满意度；问卷包含满意、不满意两种选项，满意度=满意者/总人数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比患者满意度

研究组患者满意度是100.00%，与对照组的89.19%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较（n，%）

2.2 对比一次性拔管成功率

研究组37例，一次性插管成功者36例，一次性插管成功率是97.30%；对照组患者共37例，一次性插管成功者30例，一次性插管成功率是81.08%；差异有统计学意义（x2=5.045，P=0.025）。

3 讨 论

胃肠减压作为医疗领域上一项基础性护理操作技术，多用于肠梗阻患者治疗中，可通过负压引流胃肠内气体、液体，减轻肠梗阻患者的肠道压力，改善其胃肠壁的血液循环，从而使患者肠胃得以休息[1～2]。然而，在肠梗阻患者胃肠减压期间容易产生紧张、担忧等负面心理，且脱管情况时有发生，影响治疗效果，需辅以有效护理干预[3]。

综合护理作为当代护理领域上一种新兴护理模式，可兼顾患者生理、心理等各方面护理需求，保证护理内容的全面性，可使患者获得理想护理体验[4]。首先，实施心理护理，不但可改善患者心理状态，还可消除其担忧、紧张情绪，预防其自行拔管；其次，插管护理可明显提升一次性插管成功率，比如患者呛咳时，需立即拔出胃管，避免其胃管误入气管，随后重新置管；如果患者咽喉部敏感性过高，需报告医生遵医嘱给予局麻药，予以表面麻醉后，再插管，可避免反复插管；胃管、拔管护理则是可避免脱管等意外，并顺利拔管。

结果提示，研究组患者一次性插管成功率、满意度均较高，可见肠梗阻患者胃管胃肠减压期间综合护理干预，可有效提升患者满意度、一次性插管成功率。

[1] 陶智玲,陈 辉.老年肠梗阻患者留置胃管多种操作方法的探讨及护理[J].新疆中医药,2013,31(1):58-60.

[2] 唐相信.胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察[J].中国卫生产业,2014,9(8):105-106.

[3] 唐 锐,汪佳明,王 颖.中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理[J].护理学报,2016,23(12):52-53.

[4] 刘晓霞,彭志坚,李 蓉.一次性引流袋在胃肠减压中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2908-2908.

[5] 孙雪琴,何续逊,潘万蓉,等.肿瘤化疗相关性肠梗阻十项措施全程护理的探讨[J].中华结直肠疾病电子杂志,2016,5(6):538-541.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.75.02

陶雪斌