脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理价值分析

耿梦琦

（合肥市第二人民医院新区康复医学科，安徽 合肥 230000）

脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理价值分析

耿梦琦

（合肥市第二人民医院新区康复医学科，安徽 合肥 230000）

目的 观察对脊髓损伤患者早期行间歇导尿以及康复护理的效果和价值。方法 选取2014年5月11日～2017年3月11日我院收治的脊髓损伤患者35例作为研究对象，采用早期间歇导尿联合康复护理，对比观察患者治疗前后膀胱容量和残余尿量以及记录患者术后并发症的发生率。结果 和治疗前对比，经治疗后的脊髓损伤患者膀胱容量明显减少，且残余尿量也明显减少（P＜0.05），35例脊髓损伤患者发生并发症的概率是8.57%。结论 给予脊髓损伤患者早期间歇导尿和康复护理能有效改善患者膀胱、排尿功能的康复情况。

脊髓损伤；间歇导尿；康复护理

脊髓损伤作为脊柱损伤最严重的并发症，往往导致患者损伤节段以下肢体严重的功能障碍[1]，如运动改变（下肢部分瘫痪）、感觉改变（上肢部分出现痛感缺失）、反射改变（反射现象可能消失）等；患者下肢瘫痪时会出现膀胱无法自主收缩，大小便失禁的情况，间歇性导尿则是在患者需要时将导尿管放置于膀胱内，等患者尿排空后拔出。间歇导尿可以帮助患者膀胱间歇性扩张，对保持其膀胱容量和恢复膀胱收缩功能[2]有一定的治疗效果。同时给予患者术后康复护理也有利于改善患者术后并发症的发生概率。本文当中，对本院收治的脊髓损伤患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月11日～2017年3月11日我院收治的脊髓损伤患者35例作为研究对象，其中，男20例，女15例；年龄40～70岁，平均年龄（54.37±7.26）岁；其中车祸撞伤有15例，高空坠伤11例，其他暴力伤9例。这35例患者的各项资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

35例脊髓损伤患者均采用早期间歇导尿联合康复护理。①与患者及家属及时沟通，普及间歇导尿的相关知识，取得患者和患者家属的同意；帮助患者做尿常规、泌尿系超声等一系列检查，了解患者尿路情况，再进行残余尿量和膀胱容量及压力的测定，确保患者可以进行间歇导尿，且了解该患者间歇导尿的时间间隔；②根据患者的不同情况，制定不同的间歇饮水和导尿计划，如定期饮水、定期排尿等；③每次排尿之后需准确记录患者的残余尿量。

1.2.1 康复护理

①心理护理：向患者及患者家属普及排尿障碍的相关知识，以及间歇导尿的重要性；护理期间注意患者情绪，耐心解答患者疑惑，帮助患者建立康复训练的信息。

②饮水护理：在患者进行间歇导尿前必要的准备工作就是饮水计划[3]，这也是患者必须遵从的原则；患者每日饮水量需控制在1900 mL～2500 mL，每餐时的饮水量为400 mL，每小时饮水也需控制在150 mL以内；提醒患者不宜饮用利尿饮品也不要食用易引起口干的食物。

③导尿护理：根据医护人员制定的导尿计划[4]，正确帮助患者导出体内尿液，确保患者膀胱容量不会过度充盈而导致泌尿系统感染。

④康复训练：帮助患者按摩四肢，防止长期卧床而导致患者肌肉萎缩、关节强直，同时也有利于改善患者局部血液循环。在患者身体允许的情况下起床适当的运动，有利于身体的恢复。

1.3 观察指标

对比患者在间歇导尿和康复护理前后膀胱容量大小和残余尿量，数值越小则说明效果越好；观察患者在护理后并发症发生的概率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比膀胱、尿量数据

对比患者间歇导尿治疗前后的膀胱容量和残余尿量，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比脊髓损伤患者的各项指标数据

2.2 并发症发生概率

35例脊髓损伤患者护理后并发症发生概率仅占8.57%，见表2。

表2 患者并发症发生概率[n（%）]

3 讨 论

随着经济的高速发展，生活中危险因素也随之增多，脊髓损伤也越来越常见，且患者发生脊髓损伤之后出现的尿潴留[5]患者严重影响患者的生活质量，护理不得当的话更容易引发患者尿路感染，甚至导致死亡。为了防止膀胱充盈细菌滋生，临床采用早期间歇导尿的方式，排除患者体内的尿液，同时有利于扩张患者的膀胱，帮助患者加速膀胱反射性收缩的恢复情况；在间歇导尿的同时给予患者一定的康复护理，可以有效改善患者肌肉萎缩，帮助患者早日康复。

本院关于脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察和康复护理的价值分析进行了研究，事实证明患者在实施间歇导尿虽然会出现泌尿系统感染、褥疮以及呼吸困难等并发症，但并发症的发生概率也仅占8.57%。总而言之，给予患者间歇导尿和康复护理有利于改善患者肌肉萎缩、泌尿系统感染的情况，在保持患者膀胱容量和恢复患者膀胱收缩功能的同时有利于提高患者的生活质量和自信心。在临床治疗脊髓损伤有良好的应用前景，值得推广使用。

[1] 雷明芬.浅析间歇导尿在脊髓损伤中的康复护理[J].健康导报:医学版,2015,20(9):93-93.

[2] 王加喜.脊髓损伤患者早期间歇导尿临床观察[J].中国伤残医学,2015,23(22):120-121.

[3] 邱青青.综合康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床研究[J].当代医学,2016,22(8):113-114.

[4] 辛玉英.脊髓损伤患者早期间歇导尿的康复护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):157-158.

[5] 杜小芳,王 芳,王延荣.脊髓损伤患者间歇性导尿预防泌尿系统感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1108-1110.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.69.02