试论神经外科护理不安全因素及护理防范对策

程尤子，潘道玉，李 千

（安徽省立医院，安徽 合肥 230001）

试论神经外科护理不安全因素及护理防范对策

程尤子，潘道玉，李 千

（安徽省立医院，安徽 合肥 230001）

目的 对神经外科护理中的不安全因素进行分析总结，探究有效的护理防范对策。方法 选取2016年4月～2017年4月本院神经外科门诊及住院部收治的患者240例作为研究对象，记录护理风险事件发生率。分析引起护理风险事件的主要原因，总结有效的护理措施。结果 240例患者中有28例出现护理风险事件，占所有患者的11.67%。护理人员因素22例（78.57%），患者因素4例（14.29%），医院环境因素2例（7.14%）。规范护理操作，提高儿科护士的护理技能、职业素养，对患者进行健康教育可以有效降低护理工作的风险。结论 神经外科的护理风险较高，提高护理人员对护理风险的防范意识，总结护理工作中的缺陷，明确引起护理不安全因素的主要原因，给予对症护理可以提升工作效率，保证患者的护理安全，加速患者的康复进程。

神经外科；不安全因素；护理防范对策

神经外科是医院的重要科室之一，主要接诊精神疾病、严重脑外伤患者。多数患者病情危重，存在意识障碍、认知障碍等症状，需要进行手术治疗，残死率高。神经外科患者护理风险大，治疗费用较高，加之患者及其家属情绪激动容易发生护理风险事件，引起护患纠纷。随着人们安全意识的增强，医院对护理工作安全的重视度也随之升高。明确神经外科护理工作中的主要不安全因素，并采取针对性护理防范措施可以有效降低护理风险事件，减少因人为因素引起的护理失误，提高护理质量[1]。本文就神经外科不安全因素进行分析总结，并制定针对性护理措防范措施，旨在保证神经外科患者的住院安全，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月本院神经外科门诊及住院部收治的患者240例作为研究对象，其中女126例，男114例，年龄32～79岁，平均（62.7±3.3）岁；住院时间为12～47天，平均（23.7±7.1）d。

1.2 研究方法

对所有患者出现的护理风险事件进行记录，通过翻阅病历本、询问医生、护士及患者等明确风险事件的主要原因，总结护理防范措施及护理效果。

2 结 果

240例患者中有28例出现护理风险事件，护理风险事件发生率为11.67%。护理人员因素22例（78.57%），患者因素4例（14.29%），医院环境因素2例（7.14%）。护理风险事件类型见表1。

表1 28例护理风险事件类型

3 讨 论

3.1 护理不安全因素分析

神经外科患者一般需要留置引流管、胃管、尿管、PICC管等多种管道，患者翻身、外力牵拉，护理人员位及时检查导管流通情况导致导管折弯、堵塞、脱落，影响治疗的顺利进行。由表1可知非计划拔管是最常见的护理风险时间，28例护理风险事件中有19例出现非计划拔管，占67.86%。再次插管增加了患者的痛苦，给患者带来不良心理影响，引发医疗纠纷。本文中患者因素占14.29%，患者的配合度低、依从性差、心理状态不佳都会产生不利影响[2]。

医院环境不佳，未及时更换床单被套、病房消毒、热水器及厕所周围未张贴安全警示语就会引起压疮、院内感染、跌倒等多种并发症。医院管理制度不完善，未及时进行器械维修导致仪器不能安全使用，引发医疗纠纷。卫生环境不佳、过于吵闹影响患者正常休息，降低了患者的舒适度。医院环境因素占7.14%，提示在医院环境中也存在不安全因素。

神经外科患者病情重，护理工作量大，侵入性操作对机体有创伤，在情况紧急时未按程序操作，没有严格无菌操作会引起院内感染。长期超负荷工作不仅降低了护理工作效率，还容易出现护理失误。护理人员排班不合理导致护患不协调，在出现问题时不能及时解决，形成恶性循环。同时，护理人员对护理技巧掌握不娴熟，未及时与患者沟通，导致患者或其家属将不满情绪发泄在护理人员身上，增加了工作量，也打击了护理人员的工作积极性。护理人员与患者直接接触多，护理态度、护理技能与护理风险有明显相关性，本文中护理人员因素占78.57%，护理人员是导致护理不安全事件的主要原因[3]。

3.2 护理方法对策

提升护理人员职业修养及护理技能：医院领导重视神经外科护理工作，聘请专家对医护人员进行专业培训，提高全体医护人员对护理安全的重视。组织护理人员学习法律知识，自觉维护自身合法权益，提高法律意识，同时也对容易引起医疗纠纷的安全隐患提高警惕。如准确无误的填写护理文书、严格无菌操作、仔细核对患者信息、加强与患者的沟通[4]。

规范操作流程：成立护理安全管理小组，由护士长担任组长，全体护理人员为组员。对临床常见的不安全因素进行总结，并通过文字、视频、图片的形势为护理人员讲解护理操作要点。制定规范操作流程，并对护理人员进行监督，实施奖惩制度。弹性排班，保证护理工作质量，减轻护理人员工作量，激发护理人员的工作积极性，团队协作能力及竞争力，在护理工作中对安全隐患提高警惕，严以律已、爱岗敬业、认真仔细完成工作。对护理文书进行严格审核，不合理时及时重修。对护理工作中的不足及缺陷及时改正，最大限度降低安全隐患[5]。

消毒管理：对病房彻底消毒，减少空气中细菌数量。严格无菌操作、对药品实行三查七对制度，减少流动人员，防止细菌污染。定时清理呼吸道，更换传单被套，对相关器械严格小消毒，做好导管护理，定时开窗通气。

对患者进行健康教育，加强巡视：告知患者疾病病因、治疗方法、注意事项，列举成功病案，耐心回答患者的疑问，缓解患者的不良情绪。病房内配有电视机、杂志，可供患者消磨时间。护理时动作沉稳轻柔，提高患者的舒适感及配合度。提高巡查频率，尤其是病情较重的患者，注意夜间巡查，一旦发现异常及时报告医生。

综上所述，神经外科患者病情复杂，护理风险较大。对护理风险提高警惕，规范护理操作流程，完善护理管理制度，提高护理专业操作技能，提高护理人员的法律知识。降低护理风险事件发生率，帮助患者尽早康复。

[1] 张 娜,郭 敏,王永勤,等.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国医药指南,2014,(30):310-311.

[2] 钟华华.神经外科病房护理潜在不安全因素分析与防范措施[J].医学信息,2014,(21):187-188.

[3] 李艳艳.神经外科疾病护理中的不安全因素分析[J].河南科技大学学报(医学版),2015,33(3):229-230.

[4] 贾高丽.神经外科护理工作中存在的安全隐患及对策[J].医药前沿,2014,(1):308-309.

[5] 赵 梅.神经外科的护理风险分析及安全管理对策[J].中国医药指南,2017,15(5):207-208.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.67.02