无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的护理体会

朱 慧

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的护理体会

朱 慧

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的护理体会。方法 选取我院2015年2月～2017年2月100例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象。对100例患者采用健康教育、心理辅导、呼吸道护理等措施。对比患者治疗前及治疗后的气血分析、心率、呼吸频率、并发症情况。结果 治疗后的患者的气血分析、心率、呼吸频率情况明显好于治疗前（P＜0.05）；治疗后的总并发症发生率明显低于治疗前（P＜0.05）。结论 有效的护理措施能减少慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并发症，提高治疗效果，加快患者康复进程，值得临床推广使用。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种带有气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎，病情如果得不到控制，会缓慢发展成肺心病及呼吸衰竭[1]。目前在临床研究中并未对COPD发病原因给以确切的定论，一般认为与环境原因及个体原因相关。无创呼吸使用一种持续性正压通气仪器，可呼吸受阻患者正常氧气供给，缓解患者呼吸困难情况[2]。因此，我院对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，治疗过程中采用有效的护理措施，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月100例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象。所选患者中男性56例，女性44例；年龄54～68岁，平均年龄（60.1±4.8）岁；病程1～3年，平均病程（2.2±0.4）年。诊断标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病症诊断标准。患者间性别、年龄、病程无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对调查对象实行专业性的无创呼吸机护理措施：（1）健康教育护理，在患者采用无创呼吸机使用过程中对患者采用健康教育，讲解阻塞性肺疾病呼吸衰竭相关知识，特别是无创呼吸机的使用原则及注意事项。护士积极与患者进行沟通，鼓励患者积极面对治疗，提高患者在治疗中的依从性。（2）心理护理措施，护理人员要对已经出现明显负性心理的患者给予心理指导，适当宽慰患者紧张、焦躁抑郁心理；对没有出现明显负性心理的患者，采用负性心理预防措施，鼓励患者阅读心理书籍，保证患者心理健康。（3）呼吸道护理措施，呼吸衰竭患者口内及鼻腔中有大量分泌物，呼吸受阻，医护人员要快速清理呼吸道，保证呼吸道清洁。（4）并发症护理，护理人员要及时指导患者正确的呼吸姿势，纠正患者错误呼吸方式。要适当给予患者的腹部按摩，及时减少肠胃胀气。

1.3 评价指标

观察对比患者护理前及护理后的气血分析、心率、呼吸频率、并发症情况。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 患者治疗前后气血分析、心率、呼吸频率比较

研究对象治疗后的气血分析、心率、呼吸频率情况明显好于治疗前（P＜0.05），详细内容见表1。

表1 患者治疗前后气血分析、心率、呼吸频率比较（s）

表1 患者治疗前后气血分析、心率、呼吸频率比较（s）

组别例数nPaCO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）心率（次/分）呼吸频率（次/分）治疗前10083.5±5.847.6±6.966.8±5.326.7±1.8121.7±11.3治疗后10056.4±6.390.2±7.291.7±5.232.4±2.299.5±8.7

2.2 治疗前后患者并发症情况对比

治疗后，患者的总并发症率明显低于治疗前（P＜0.05），详细内容见表2。

表2 治疗前后患者并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

COPD的临床病症表现较多，在疾病开始的最初期表现为慢性咳嗽，咳嗽症状在清晨与夜间最明显，痰液呈现泡沫状，咳嗽严重时伴有血丝；疾病发展到后期，患者会出现明显的呼吸困难、吞咽困恼等症状，如果得不到及时治疗，会危及生命。临床中对COPD治疗主要依据患者病情进行，严重的患者可采用开胸手术或置管抽取胸腔积液治疗。病情较轻的患者（疾病稳定期）建议进行肺部康复治疗，康复治疗重要采用无创呼吸机来改善患者呼吸功能，帮助患者顺畅呼吸。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者在采用无创呼吸机治疗过程中，有效的护理措施对提升治疗效果至关重要。有效的护理措施要涵盖患者治疗过程中的各个方面，如患者的饮食的护理、心理护理等。以本院为例，本院的饮食护理是针对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者具体情况制定，目的是改善因长期卧床而导致肠胃功能障碍。饮食内容以水果、蔬菜、豆类等高膳食纤维为主，所有入选食物均属易消化，这些食物有助于减轻患者肠胃负担，缓解患者腹部胀气；心理护理则是依据患者心理状态及情绪制定的干预措施，有助于缓解患者焦虑抑郁心理，从而稳定患者病情，辅助临床疗效。本次的研究结果显示：患者采用无创呼吸机护理后，患者的气血分析、心率、呼吸频率情况明显好于治疗前；患者并发症发生率明显低于治疗前。

综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用多角度、全方面的护理措施，能辅助呼吸衰竭患者的治疗效果，改善患者气血水平，减少呼吸阻塞病症。有效的临床护理措施，还能减少患者并发症，预防患者负面心理，值得临床推广使用。

[1] 黄穗华,蒋 玲,邓杰方.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):59-60.

[2] 董晓娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学前沿杂志电子版,2016,8(5):87-90.

[3] 黎月莲.家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].广西医学,2016,38(2):282-284.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.60.02