肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策

周晓红，柳国文

（山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策

周晓红，柳国文

（山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

目的 研究肿瘤患者的PICC感染因素和护理对策。方法 选取本院2015年3月～2016年6月收治的34例肿瘤患者，针对他们的临床资料对PICC的感染因素进行分析，并探讨有效的护理对策。结果 引起导管感染的主要原因有导管留置时间太长、输液种类不合适以及护理方式不当这三种，经过有效处理以后，感染症状均得到了控制。另外，患者对护理工作的满意度高达91.18%。结论 对PICC置管进行充分维护和改进，并根据患者的病情选择合适的输液种类，为患者提供全面的术后护理干预，可以有效减少PICC感染的发生。

肿瘤；PICC感染因素；护理对策

PICC置管操作简便，而且安全性较高，在高危患者的临床诊疗工作中应用比较广。但是，因为PICC置管需要通过人工来完成，所以出现置管感染的可能性相对比较大，需要采取一定的措施进行科学控制[1]。本文特地选取了34例肿瘤患者，对他们的临床资料进行回顾性分析，进而找出PICC的感染因素，并探讨有效的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月～2016年6月收治的34例肿瘤患者，针对他们的临床资料对PICC的感染因素进行分析，进而发现所有患者都发生了PICC感染，而且符合肿瘤疾病感染症状诊断标准，患者本人及其家属对诊疗情况都非常了解，而且签署了知情同意书。本文选取的34例患者中有20例男性患者，14例女性患者；年龄为48～82岁，平均年龄为（63.75±7.9）岁；肿瘤类型：胃癌9例，肝癌11例，肺癌5例，直肠癌9例。

1.2 方法

找到PICC感染原因以后，护理人员应根据患者的感染症状，及时采取措施进行处理，这样就可以减少感染症状对肿瘤诊疗工作所带来的影响。详细的护理过程如下：（1）合理选择置管的时间，合理选择导管并科学地实施置管操作。对于骨髓功能抑制者和高危感染人群，应详细了解他们的置管指征，进而能够减少置管风险；（2）对输液方式进行控制，选择正确的输液药物，然后结合患者的情况和医嘱规定，对输液药物进行调整，避免出现药物选择不当的情况，以防对患者的静脉血管造成刺激。同时，在为患者输注营养液时，要重视胃肠营养干预，从而减少并发症的发生；（3）加强术后护理干预和日常巡视，在导管留置期间要密切关注患者的静脉导管，以免压迫到PICC穿刺点。还要对患者进行一对一的健康教育，让患者了解导管留置期间可能会出现的并发症，安抚患者的不良情绪，告知患者要加大饮水量，这样可以减低血液的粘稠度，以免形成血栓，导致治疗难度的加大。

1.3 评价标准

对患者出现PICC感染的主要原因进行分析，并统计出患者对护理工作的满意度。满意度的统计最主要以问卷调查表的形式进行，分为非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意+满意）/总病例数*100%。

1.4 统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS 15.0对纳入研究对象临床资料进行分析,以均数加减标差形式对计量资料进行统计,使用t检验计量资料,两组之间是否存在统计学价值使用X2检验,如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2 结 果

2.1 患者发生PICC感染的主要因素分析。见表1。

表1 患者发生PICC感染的主要因素

2.2 护理满意度分析

找到感染因素以后，我院立刻采取了有效的处理措施，患者的感染症状都得到了控制，无其他不良事件发生，患者对医院的工作也比较满意。34例患者中有19例非常满意，12例满意、3例不满意，护理满意度为91.18%。具体如下表2所示。

表2 护理满意度

3 讨 论

PICC可以利用手臂血管把药物和营养物质送至患者的心脏血管，具有较高的安全性和便捷性，在临床工作中得到广泛应用，而且具有明显的使用优势[2]。有文献研究表明，对于肿瘤患者PICC置管留置的时间太长，化疗药物具有的刺激性会影响患者的免疫力，患者发生置管感染的概率就越高，也会影响到肿瘤患者的正常治疗，带来很多的不便[4]。因此，临床上要加强PICC置管的操作管理和维护，尽量预防感染的发生。临床研究表明，在进行PICC置管操作和维护过程中，加强感染的预防工作，可以有效降低置管发生率，缓解患者的痛苦，从而有效发挥PICC置管的作用。

本文选取了34例肿瘤患者进行详细说明，结果显示引起导管感染的主要原因有导管留置时间太长、输液种类不合适以及护理方式不当这三种，这个研究结果与相关报道一致。由此说明PICC感染的因素比较多，应该根据患者的感染情况进行详细分析，然后再采取措施进行处理。另外，经过有效处理以后，感染症状均得到了控制。为了进一步减少PICC导管感染的发生，不仅要做好感染处理，还要采取有效的手段进行预防，做到防治结合，从而提升肿瘤患者的临床治疗效果[5]。

综上所述，对PICC导管的留置时间进行严格控制，选择正确的输液药物和输液方式，做好临床护理工作，对PICC感染加强预防，可以有效提高患者的护理满意度，提升患者的生活质量。

[1] 李 瑞.肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策分析[J].中国现代药物应用,2016,10(20):236-237.

[2] 黎容清,江岱琪,吕玉洁,等.同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策[J].护士进修杂志,2016,31(01):78-80.

[3] 曾 珊,江锦芳,方桂香,等.肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J].中外医疗,2016,35(13):154-156.

[4] 王春玲,闫秀恒.肿瘤患者中心静脉导管相关感染因素分析及护理对策[J].中国社区医师,2016,32(07):157-158.

[5] 黄文红,于杭英.神经外科患者中心静脉导管相关性感染因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(03):682-683.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.136.02