探讨不同护理用具对术中压疮发生的影响

张坤贤

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430000）

探讨不同护理用具对术中压疮发生的影响

张坤贤

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430000）

目的探讨不同护理用具对术中压疮发生的影响。方法 选取2014年1月～2017年1月于我院进行侧卧位胸外科手术治疗的患者480例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察1组、观察2组、观察3组，各120例。术中护理用具使用情况：对照组给予海绵垫，观察1组、观察2组、观察3组分别给予海绵垫+硅胶泡沫贴、海绵垫+抗压凝胶垫、海绵垫+抗压凝胶垫+硅胶泡沫贴，比较四组不同手术时间局部皮肤情况。结果 手术时间≤3 h，四组皮肤受损情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术时间＞3 h，各观察组皮肤受损发生率均低于对照组，且观察2、3组皮肤受损发生率低于观察1组，观察3组皮肤受损发生率低于观察2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 当侧卧位胸外科手术时间超过3 h时，术中护理用具最好选用海绵垫+抗压凝胶垫+硅胶泡沫贴，三者联合使用可有效降低压疮的发生。

护理用具；手术压疮；抗压凝胶垫；硅胶泡沫贴

手术压疮是由于术中患者长久保持一个体位，身体局部长时间受到压力、摩擦力、剪切力或者复合压力而引发的损伤。相关数据显示，手术压疮发生率可高达66%[1]。压疮的发生无疑是对患病的机体“雪上加霜”，增加了患者的痛苦。而术中合理选用护理用具是预防手术压疮发生的重要手段。笔者所在医院对进行侧卧位胸外科手术治疗的患者采用海绵垫+抗压凝胶垫+硅胶泡沫贴，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月于我院进行侧卧位胸外科手术治疗的患者480例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察1组、观察2组、观察3组，各120例，对照组男29例、女11例，平均年龄（45.3±10.9）岁，手术时间≤3 h和＞3 h各17例、23例；观察1组男27例、女13例，平均年龄（45.7±10.4）岁，手术时间≤3 h和＞3 h各15例、25例；观察2组男27例、女13例，平均年龄（46.1±9.7）岁，手术时间≤3 h和＞3 h各16例、24例；观察3组男26例、女14例，平均年龄（46.2±9.3）岁，手术时间≤3 h和＞3 h各14例、26例。四组性别、年龄、手术时间等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者取侧卧位前，对照组使用海绵垫保护容易发生压疮部位的皮肤；观察1组使用硅胶泡沫贴+海绵垫；观察2组使用抗压凝胶垫+海绵垫；观察3组使用硅胶泡沫贴+抗压凝胶垫+海绵垫。在使用上述护理工具时，需要注意的是：硅胶泡沫贴与抗压凝胶垫的大小应根据患者手术体位摆放时受压皮肤区域大小来确定，且在贴硅胶泡沫贴时，要确保透明贴与患者皮肤紧密接触，不能有折皱[2]。

1.3 观察指标

不同手术时间（≤3 h和＞3 h）内，患者受压皮肤情况，皮肤受损情况包括形成红斑与水泡以及皮肤破裂等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间≤3 h各组皮肤受损情况比较

手术时间≤3 h，四组皮肤受损情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 手术时间≤3 h各组皮肤受损情况比较（n，%）

2.2 手术时间＞3 h各组皮肤受损情况比较

手术时间＞3 h，各观察组皮肤受损发生率均低于对照组，观察2、3组皮肤受损发生率低于观察1组，观察3组皮肤受损发生率低于观察2组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 手术时间＞3 h各组皮肤受损情况比较（n，%）

3 讨 论

手术过程中需要患者取特殊体位，且需要一直保持该体位到手术结束，局部皮肤长时间受到压力，该处血液循环受阻，组织供氧不足即可引发压疮[3]。可见，有效缓解局部组织所承受的压力，是预防压疮发生的重要手段。

以往手术中预防压疮的护理用具主要为海绵垫点，但经临床实践发现，该护理用具用于短时间的手术中能起到较好的预防压疮作用，但并不适用于长时间的手术[4]。随着医用材料技术不断的发展，近年来相关工作人员发明了各种医用材料。硅胶泡沫贴与抗压凝胶垫作为新型护理用具被用于手术压疮预防中，取得了较好的效果。硅胶泡沫贴具有防水、对皮肤刺激性小、自粘性强的优点，能提高受压部位皮肤的吸收能力[5]。而抗压凝胶垫是一种具有防热、抗压、减震等多种功能的进口体位垫，预防压疮效果良好，尤其适用于较长时间的手术。

本研究结果显示，手术时间≤3 h，四组皮肤受损情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术时间＞3 h，各观察组皮肤受损发生率均低于对照组，且以观察3组皮肤受损发生率最低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明当侧卧位胸外科手术时间超过3 h时，术中护理用具最好选用海绵垫+抗压凝胶垫+硅胶泡沫贴，三者联合使用可有效降低压疮的发生。

[1]钟 奕,郑莉丽.护理干预在预防侧卧位手术患者压疮形成中的应用效果观察[J].国际护理学杂志,2014,(8):2054-2055,2056.

[2]林素羽,孙广晓,符琼燕,等.不同护理用具在颈椎后路术中头面部压疮预防中的效果评价[J].西南国防医药,2015,25(12):1393-1394.

[3]丁晓荣,罗 英.探讨不同护理用具对术中压疮发生的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(24):149-150.

[4]陈明慧,陈秋莲,宋丹丹,等.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用[J].护理学报,2014,(10):43-44.

[5]周爱玉,王秋明,庞子霞,等.不同护理用具用于术中压疮防护的效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(13):1219-1220.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.33.92.02