物联网技术在急诊护理的应用与展望

赵 珊，蒋丽芬，裔雅萍*

（南京医科大学附属常州市第二人民医院急诊科，江苏 常州 213003）

物联网技术在急诊护理的应用与展望

赵 珊，蒋丽芬，裔雅萍*

（南京医科大学附属常州市第二人民医院急诊科，江苏 常州 213003）

目的 期望能够快速准确分诊患者，使急危重症患者生命在最短时间内得以抢救，减轻护理人员工作负荷，提高护理人员工作质量、效率。方法 通过分析解剖目前急诊护理信息所面临的主要问题，了解物联网技术在急诊护理信息系统中的重要意义，展望能够在未来急诊护理信息系统中应用物联网技术，落实智能分诊系统、急诊护士站部署智能护理终端和软件平台、患者佩戴智能腕带，实现对患者的智能化监护、执行医嘱、移动护理和用药核对。结果 物联网技术在急诊护理中能够实现对急危重患者及时救治，对危重患者生命体征动态监测，有效减轻护理人员工作负荷，提高工作效率。结论 急诊室采用物联网技术的护理信息系统，全面提高了患者就医抢救效率，提高了急诊护士的抢救技能，提高了医院的信息化水平。

物联网；急诊护理；应用与展望

“物联网”是继计算机、互联网与移动通讯网之后的世界信息产业第四次技术革命，是指通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络，具有全面感知、可靠传递和智能处理等特征。急诊科是医院中重症患者的最集中，病情最复杂的科室，急诊医疗所面临的往往是一些高危急重症患者。医院信息系统的发展，有效地提高了急诊医疗的效率。急诊患者流动性大，随意性也大，病情可重可轻，可急可缓，滞留时间可长可短，这就给有限的护理人员带来重大的不确定，造成措手不及[1-3]。如果能将物联网技术应用于急诊护理信息系统，便能使患者及时得到救治，提高急诊护理质量和效率。

1 目前急诊护理信息面临的主要问题

1.1 急诊分诊护士不能准确分诊病员。

虽然急诊安排资深护士担任预检工作，但是面对病情复杂多样化、不明确时或者工作量较大时，都会让急诊护士措手不及，很难准确获取患者信息，也很难向医生准确传递患者信息，如此便会延误患者抢救。

1.2 抢救过程中的误差

（1）床头牌、腕带身份识别。现通过手工床头牌、腕带进行身份识别，面对急诊科重大不确定因素，尤其患者众多或者几个患者同时需要抢救时，手工床头牌、腕带不仅增加了抢救护士的工作量，而且会延误患者的救治甚至出现护理不良事件。（2）医嘱执行，护理记录。正确执行医嘱和正确给药治疗是临床护理工作的重要内容，护士作为医嘱的核对者、用药的直接执行者、用药后病情的观察者，在整个药疗护理中，护士工作关系到药物治疗效果和患者安全[4]。急诊是通过核对门诊病历来执行医嘱的。患者多时，医生没有及时告知急诊护士已开医嘱，医嘱得不到及时执行就会耽误患者治疗，甚至加重患者病情。急诊科患者往往病情发展迅速[5]，抢救随时可能。抢救时需要护士执行口头医嘱，抢救6 h内据实补记护理记录单，容易漏记、错记、甚至无记录。

1.3 病情交接，班班交接

急诊科患者病情复杂，实验室检查异常值较多，甚至有些患者病情相似，这样很可能会导致急诊护士错记、漏记患者信息，以至于交接班时出现患者信息错误或者不全的情况。

2 物联网技术在急诊护理信息系统中的重要意义

2.1 物联网技术有利于快速评估患者，准确分级

基于物联网技术设置预检系统，通过此系统可快速准确地获取患者信息，准确分级患者，根据其急危重程度进行分诊就诊，而且将患者信息实时传递给医生，提高就诊效率；传递给抢救护士，及时实施抢救措施。

2.2 物联网技术有利于提高急诊护士工作效率，降低差错发生率

基于物联网技术，设置智能腕带。新入院患者予以佩戴智能腕带，无需手工床头牌、腕带进行身份识别，也无需填写纸质评估单，这样不仅方便了急诊护士，而且节省了时间，提高了抢救效率，能够忙而不乱。智能身份识别大大降低了用药错误，执行医嘱错误，提高了工作质量。

3 物联网技术在急诊护理信息系统中的未来展望

总体来看，按照网络分层的思想，物联网体系结构被抽象为应用服务层、网络通信层和对象感知层。

物联网通过网络通信层提供透明的数据传输能力。抢救室患者智能化监护，将感知层获得的患者生理信息通过网络层反映在急诊护士站智能化显示屏上，急诊护士无需使用传统监护仪对患者实施生命体征的监测，也无需每隔1 h或者30 min到达病床前采集患者信息。急诊护士通过急诊监护仪和智能化显示屏实时采集患者生命征、病情变化，而且将患者异常信息实时传递给医生，方便医生诊断和治疗。

4 结 语

医疗卫生领域是典型的物联网应用领域，国家“十二五”规划已明确将列为物联网十大应用领域之一，也被列入“服务百姓健康行动”内容。由于急诊患者具有发病急、病情重、变化快以及不可预见性等特点，急诊部门工作人员需要在有效地救治时间内完成复杂的分诊、抢救、监护等工作。急诊护理质量的好坏直接关系着急诊患者的生命安全。将物联网技术应用于急诊护理信息系统中，一方面使患者在最短时间内得以诊治和抢救，维护患者生命安全；另一方面，提高了急诊室护士的工作效率、工作质量，减轻了急诊室护士的工作负荷。同时，物联网技术应用于急诊护理中是顺应了现代化发展要求，这将给信息化领域带来革命性变化，也大幅度提高了医院的信息化水平和服务质量。发展物联网技术是未来信息科技的大势所趋，是未来同际新一轮科技竞争前沿。

表1 扁平化APN弹性排班与传统排班满意度对比（%）

2.2 护理质量

科室护理质量得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 扁平化APN弹性排班与传统排班护理质量检查结果对比（%）

3 讨 论

3.1 实行扁平化APN弹性排班[5]，有利于更好的开展优质护理，提高医护患满意度。传统排班在人力资源应用上未进行分组。扁平化APN弹性排班，分组分工明确，组内成员相对固定，使每组患者每日有专人负责一切治疗、护理、健康教育及病情观察。同时高年资责任组长管理重症患者，保障了危重症患者安全。有利于锻炼和提高了年轻护士对病房的管理能力以及对病情的观察和宣教能力，真正达到扁平化管理病房及患者。

3.2 实行扁平化APN弹性排班，提高了护士专业技能，护理质量得到持续改进。传统的排班分整护班、护理班、治疗班、办公班、中班、晚班、夜班。虽然整护班、中班、晚班均为双班，但是没有将护理人员进行分组，没有落实扁平化管理患者。扁平化APN弹性排班，取消整护班，日间责任护士全部设计成Am班，分成Am1、Am2、Am3、Am4班；Am2、Am3班护士为责任组长，上白班；Am1、Am4班护士为组员，上早中班，Pm1、Pm2为晚班，分别与第一大组Am1和第二大组Am4对接，N班为夜班，与两Pm班对接，护士在意识上就取消了对组长的依赖，容易转变观念，深入病房管理患者，使每位护士都能管理一定数量的患者，大大提高了护士专业技能、工作积极性和主观能动性。必要时增设早晚班等加强班，及时缓解了特殊工作时段的护士工作量和压力，保障了护理工作质量和安全，在护理部每月质量检查中，各项护理质量检查结果均有明显提高。

3.3 排班形式弹性化、人性化。该排班模式当护士因故不能正常上班或急诊患者增加日常排班不能满足需求时，护士长可随时调动听班，而无需改动整体排班，只需作局部调整，在人力资源的调整和运用上体现了弹性化。同时，预约排班体现了护理排班的人性化，护士可根据自己的实际需要，提前预约排班，提高了护士对排班的满意度和生活中的幸福指数。

[1] 吴燕红.扁平化排班模式在优质护理工作中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(1):56-57.

[2] 廖庆萍,江智霞,赵远莲,等.APN层级排班在优质护理服务中的应用探讨[J].护士进修杂志,2012,27(13):1173-1174.

[3] 袁留霞.APN弹性排班与护士层级管理在基层医院的应用效果[J].中国民康医学,2013,25(10):124-125.

[4] 潘绍山,孙方敏.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社,2000:265-266.

[5] 陈卫平.APN弹性排班与护士层级管理在基层医院的应用效果[J].中国美容医学,2012,21(10):698-699.

本文编辑：张 钰

R197.324

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ISSN.2096-2479.2017.18.183.02

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