老年痴呆患者行中医康复护理对其生活自理能力、精神状况影响价值

陈 果，刘 真，张 圆

（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

・内科护理・

老年痴呆患者行中医康复护理对其生活自理能力、精神状况影响价值

陈 果，刘 真，张 圆

（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

目的 分析老年痴呆患者行中医康复护理对其生活自理能力、精神状况的影响。方法 选取我院2015年11月～2016年12月收治的老年痴呆患者80例，将其随机分为对照组（给予常规护理）与干预组（给予中医康复护理），对两组护理效果进行观察。结果 干预组日常生活自理能力评分（ADL）、简易精神状态量表评分（MMSE）均分别明显优于护理前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组骨折、肺炎、褥疮等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组家属护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年痴呆患者，实施中医康复护理有利于提升生活自理能力，改善精神状态、减少并发症发生率、提高护理满意度，具有较高的推广价值。

中医康复护理；老年痴呆；生活自理能力；精神状况

老年痴呆又被医学上称为阿尔茨海默症，通常好发于60岁以上的老年群体中[1]。本病的主要临床症状表现为严重认知功能障碍，开始阶段表现为情绪不稳定，理解能力明显下降，易怒，随着时间的延长，记忆功能将出现障碍，严重的甚至可出现失语等症状，不仅将对患者的生活产生极大影响，同时还会增加家庭的经济负担[2]。继肿瘤、心脏病、脑血管后，老年痴呆已然成为了老年患者的第四大杀手，加上在我国老龄化日趋严峻的今天，本病的发病率也呈显著增加的趋势，极大的增加了社会负担[3]。现阶段，本病尚缺乏有效的治疗方案，而康复护理干预有助于延缓病情，改善精神状况，现将我院实施中医康复护理的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年12月收治的老年痴呆患者80例为研究对象，将其随机分为对照组与干预组，各40例。干预组男26例，女14例；年龄62～83岁，平均年龄（65.18±3.49）岁。对照组男27例，女13例；年龄63～84岁，平均年龄（65.25±3.50）岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：①针对生活不能自理者，由专人负责生活护理。②全部患者均给予口腔护理、褥疮的预防及干预。③嘱咐患者严禁烟酒，指导其养成健康的饮食习惯，多增加高热量、低胆固醇、高维生素等食物的摄入量，饮食过程中注意低盐低脂，严禁暴饮暴食。④整个护理过程均注意给予情志护理，护理人员应多与患者进行交流沟通，鼓励患者主动表达自身的需求，并尽量满足。⑤患者外出的同时要由护理人员陪同，以预防迷路走失或者摔倒等事故的出现。基于此，干预组给予中医康复护理：①认知训练：从简单易懂的信息开始，帮助患者学会读报、看画、识人、识字。向患者提供电视、广播，帮助其接受来自外界的刺激，通过适度用脑，有利于防止智力持续衰退的现象。②日常生活能力训练：对患者的病情进行评估，并结合病情严格制定与患者相适应的生活时间表，鼓励并指导患者独立进行穿衣、大小便、梳洗、进食等。③拔罐护理：火罐治疗的过程中选取背部双侧心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞进行，每次留罐15 min。此外，还需实施走罐治疗，1次/d，有助于调理脏腑、舒经通络。④肢体功能锻炼：康复医师结合患者肢体功能障碍程度严格制定一份治疗方案，并配合针刺治疗，有助于行气活血。⑤按摩护理：选取双侧太阳穴、阳白穴、足三里进行药棒穴位按摩，每次持续8 min，有助于益气健脾、活血化瘀。⑥推拿按摩：待每次完成训练后，康复医师对患者肢体进行推拿按摩，15 min/次，有助于增加患肢舒适度，预防关节肌肉痉挛的发生。⑦针刺治疗：治疗的过程中穴位取四神聪、百会穴、内关穴、上星穴、三阴穴进行，每次留针15 min，有助于醒脑开窍。两组均连续护理半个月。

1.3 观察指标

护理前后，对两组患者的生活自理能力采用日常生活能力评定量表（Activities of daily living ,ADL）进行评定，对两组精神状况采用简易精神状态检查表（Mini-mental state examination,MMSE）进行评定。其中，ADL主要包括6项躯体生活自理量表与8项工具性日常生活能力量表，共计14项。MMSE量表共计30道题目，满分为30分，若回答错误或回答不知道者记0分，若回答正确者记1分。记录两组骨折、肺炎、褥疮、心脑血管事件等并发症发生率情况。采用医院自制的满意度调查表调查两组家属满意度情况，总满意度=满意度+十分满意度。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组ADL、MMSE评分对比

护理前，两组ADL、MMSE评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组ADL、MMSE评分均有所上升，但干预组的上升程度显著优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组ADL、MMSE评分对比（±s）

表1 两组ADL、MMSE评分对比（±s）

注：与护理前对比，①P＜0.05；与对照组对比，②P＜0.05

指标干预组（n=40）对照组（n=40）护理前护理后护理前护理后ADL25.38±18.1042.40±19.30①②25.0±16.4930.29±19.84①MMSE15.39±0.1023.30±1.70①②16.49±0.5019.28±1.24①

2.2 两组并发症发生率对比

干预组并发症发生率为27.50%（11/40），明显低于对照组的50.00%（20/20）（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组满意度对比

干预组家属护理满意度为95.00%（38/40），明显高于对照组的80.00%（32/40）（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n(%)]

3 讨 论

临床上，痴呆是一种因大脑多方面高级神经功能出现障碍而引发的一种持续性、获得性智能损害的综合症[4]。通常在无意识障碍时，患者存在记忆、认知、语言、情感功能障碍，将对患者的生活及社会功能产生严重影响[5]。现阶段，老年痴呆患者的护理目标为：采用针对性干预措施尽可能的延缓或者阻断痴呆程度进一步加重，不断改善患者的记忆功能，逐步提升其日常生活自理能力，降低并发症的发生率，延长患者生存期[6]。

老年痴呆患者从开始出现精神障碍至逐步丧失生活自理能力是一种呈渐进演化性、进展性、不可逆性的过程[7]。现阶段，临床上尚缺乏有效的药物治疗手段，而不断接受来自外界的刺激有助于防止智力持续衰退。因此，及时采取针对性的康复训练具有重大价值[8]。本研究中，通过及时进行认知训练、日常生活能力训练、肢体功能锻炼以及多种中医疗法，能够帮助其调理脏腑、舒经通络、醒脑开窍，有效的防止智力持续衰退。

本次研究中，干预组ADL、MMSE评分均分别明显优于护理前及对照组，（P＜0.05）。研究结果显示，中医康复护理有助于提升患者的日常生活自理能力，改善精神状态。同时，干预组骨折、肺炎、褥疮等并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。研究结果表明，通过中医康复护理，能够调理脏肺，舒经化瘀通络，进而有助于预防多种并发症的发生。此外，干预组家属护理满意度明显高于对照组，（P＜0.05）。结果表明，中医康复护理有助于拉近护理人员与患者及其家属的关系，有利于提升护理满意度。

综上所述，将中医康复护理应用于老年痴呆患者的护理中，有助于提升生活自理能力、改善精神状况，提高生活质量，值得临床上推广及应用。

[1] 邹家莉,徐 欢,宋文娟，等.中医康复护理对老年痴呆患者生活自理能力和精神状况影响的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(5):70-71.

[2] 黎倩平.老年痴呆患者早期康复护理干预的效果评价[J].中国实用医药,2013,8(34):228-229.

[3] 郑佳映,陈雪萍.游戏在老年痴呆患者康复护理中的应用现状[J].护理学杂志,2016,31(15):100-103.

[4] 徐雪梅.老年痴呆吞咽障碍的康复护理方式分析与研究[J].心理医生,2016,22(20):171-172.

[5] 张鲁娜.康复护理对老年痴呆患者生活自理能力的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3435-3435.

[6] 侯晓连,薛 艳.老年痴呆患者采用康复护理对其自理能力的影响分析[J].中国保健营养,2016,26(16):220-221.

[7] 卢佩兰.《3＋1》整体康复护理方式在老年痴呆患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(8):1089-1091.

[8] 莫美珍.老年痴呆患者的精神护理及家庭康复护理支持分析探讨[J].中国民康医学,2014,26(3):110-111.

本文编辑：苏日力嘎

Effect of rehabilitation nursing on the self-care ability and mental status of patients with senile dementia

CEHN Guo,LIU Zhen,ZHNAG Yuan
(First Aff i liated Hospital of Gannan Medical College, Jiangxi Ganzhou 341000, China)

Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing on the self-care ability and mental status of patients with Alzheimer's disease. Methods 80 cases of senile dementia patients admitted in our hospital from November 2015 to December 2016 were divided into two groups: control group (routine nursing) and intervention group (rehabilitation rehabilitation group). Observed. Results The ADL and MMSE scores of the intervention group were significantly better than those of the control group (P ＜0.05). The incidence of complications such as fracture, pneumonia and pressure ulcer in the intervention group was signif i cantly higher than that in the control group (P ＜0.05). The satisfaction rate of the nurses in the intervention group was signif i cantly higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion It is helpful to improve the self - care ability, improve the mental state, reduce the incidence of complications and improve the nursing satisfaction, and have high promotion value for the rehabilitation of patients with Alzheimer 's disease.

Chinese medicine rehabilitation care; Alzheimer's disease; Self-care ability; Mental condition

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.18.5.02

陈果（1985-），女，江西省赣州市人，本科，主管护师，研究方向：中医康复护理