精细化护理管理在院前急救中的应用

2017-09-15周丽琴

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年12期

关键词：细化精细化考核

周丽琴

（武汉大学附属同仁医院（武汉市第三医院），湖北武汉 430060）

精细化护理管理在院前急救中的应用

周丽琴

（武汉大学附属同仁医院（武汉市第三医院），湖北武汉 430060）

目的探索精细化管理在院前急救护理管理中的应用，提高院前急救护理质量。方法 2015年1～6月沿用传统制度化管理，为对照组，6～12月为观察组，6月份开始全面落实精细化护理管理，每月现场考核，每天专人回访。将两阶段的结果进行比较。结果开展精细化护理管理后质量考核及满意度均较前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精细化护理管理能提高护理管理效能，提高院前急救护理质量，提高患者和家属的满意度。

精细化管理；院前急救；护理

院前急救患者往往病情危重，在发病最初的十几分钟，医学上称为救命黄金时刻，在急救现场护理人员既要承担护理技术操作，和部分诊疗工作，语言沟通和心理干预必不可少。在急救过程中护士的素质要求不容忽视，院前急救的护理管理质量的高低，直接影响院前急救水平和患者及家属的满意度，因此，探索科学的院前急救护理管理模式是医院工作的主要目标。精细化管理源于泰勒的“科学管理”理论，是通过各种管理方法和手段将工作的每一个执行环节做到精细化、数据化，提高组织执行力和效率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1～12月市考核评分及满意度回访，其中1～6月为传统制度化管理模式，7～12月为全面落实精细化护理管理，采用同一标准进行考核及满意度回访，并对资料进行收集和统计。检查和受检人员一年内基本无变化，采用随班随机检查。

1.2 方法

1.2.1 考核办法由市急救中心统一制定，每月现场考核综合评分

1.2.2 满意度回访由专人统一进行；按出车量的20%随机回访。

1.2.3 综合评分包含五个方面：车厢内整洁、急救物品的管理、急救设备管理、车辆消毒隔离及急救技术，总计现场考评150分。

1.2.4 满意度回访分为：非常满意，满意，一般，不满意，投诉五个等级。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用Z检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 精细化护理管理方案

2.1 细化流程

2.1.1 交接班流程：提前15分钟接班→上下班护士车上交接→清点物品及药品→检查设备→检查氧气余量→登记。

2.1.2 车辆消毒隔离流程：接班护士清洁车辆→更换被单、被套等→处理医疗废物→地面、车厢、担架等使用84消毒液擦拭→紫外线照射→登记

完成任务回站→清洁车厢→更换污染的被服→普通患者一般清洁。传染患者执行终末消毒处理→登记。

2.1.3 出车流程：接电话→1分钟出车→联系患者及家属→了解病情→指导患者及家属。

2.2 细化制度

完善各类项制度的同时，细化到具体时间，如药品每日两人共同交接，每样药品精确到几支，设备保养细化到每日常规保养、一周大保养，半年与设备科共同保养及检查校正。出车反应速度精确到分和秒。

2.3 细化责任人

科内实行组长和站长双重负责检查制度落实情况，制度落实不严的追查责任人。

2.4 细化考核

2.4.1 将考核细化为个人，如出车反应时间与当班车司机考核挂钩。

2.4.2 组长、站长不定期并跟车考核急救护理操作，急救设备使用熟练情况，每月总结1次，考核情况通报分析。

2.5 细化服务

2.5.1 拟定规范的语言。如接到患者时告知我是随车护士等，语言文明，语气和蔼。

2.5.2 制定沟通基本要求。如沟通基本要求分为现场、上车、途中、到达医院4次。

2.5.3 主动服务意识。建立服务信息反馈机制，主动听取患者的意见和建议，持续改进工作。

3 结果（见表1、表2）

表1 精细化护理管理前后现场考核评分比较（±s，30分）

组别车内清洁急救物品（药物）急救设备消毒隔离急救技术对照组 24.98±1.93 2.17±1.40 28.00±1.86 25.08±1.38 22.75±1.60观察组 28.58±1.44 30.00±0.00 30.00±0.00 30.00±0.00 27.17±1.75 t -5.752 -6.993 -3.728 -12.351 -6.449 P 0 0 0.001 0 0