区域消毒供应中心建设经验分享

刘娅萍，叶明娟，缪雪芬

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

区域消毒供应中心建设经验分享

刘娅萍，叶明娟，缪雪芬

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

目的 分享区域消毒供应中心的建设方法。方法 在三级医院消毒供应中心的基础上建立市区域性消毒供应中心，将一、二级医院及社区卫生服务中心可复用器械实行统一集中管理，建设过程中灵活运用了色彩管理理论、节力原则等方法。结果 顺利实施区域集中管理，使基层医院的患者使用到同质化的医疗器械，进一步保障了患者安全。结论 积极建设区域性消毒供应中心，既能实现资源共享（包括人力、场地与设备等资源），又能提高临床医务人员工作的效率，有效预防医院感染。

医院感染；消毒供应中心，区域集中管理，经验分享

近几年来，随着我国临床消毒学和护理学的进一步发展，医务人员更加注重感染源头的控制工作，并且，国家卫生部门也颁发了3项强制性卫生行业标准，其中包括《医院消毒供应中心管理规范》等，使得区域性消毒供应中心的建设与发展得到了相关机构和部门的重视。相关资料显示，区域性消毒供应中心也被人们称之为是“超级消毒供应中心”，即：在某个区域当中，对包含在内的所有医疗机构，包括诊所、医院、保健机构与门诊等，进行全部可复用医疗器械的接收-清洗-消毒-灭菌-发放的一个供应中心[1]。本院从2013年07月开始，于江阴市卫生局的领导之下，并严格按照相关的卫生行业标准，建立了一个标准化且符合国家规定的区域性消毒供应中心。时至今日，该供应中心已经对其所在区域中的20所医疗机构进行了可复用诊疗器械的统一管理，并取得较好的成果，现作出如下报道。

1 区域性消毒供应中心的建立

1.1 建筑布局

我院是一所集医疗、科研、教学、预防保健和社区卫生服务为一体的大型综合性三级乙等医院，设有固定床位1600张，开放床位1900张；年手术量2万余台次。CSSD面积1200多平米，布局、流程、设备、技术均达到了规范要求。消毒供应中心严格遵循相应的感染防控原则，同时按照国家卫生行业的标准进行建设。

1.2 设施配备

本供应中心的设施包括：（1）去污区。酸化水生成机，1台；全自动清洗消毒机，5台；超声清洗机，2台；高压蒸汽清洗机，1台；高压气枪，2个；高压水枪，2个；干燥柜，1台；各种防护用物；洗眼器。（2）检查包装区。环氧乙烷灭菌器，1台；干燥柜，1台；脉动真空压力灭菌器，4台；纸塑封口机，2台；生物培养阅读器，2台。（3）无菌物品存放区。存放架互锁双通柜与无菌物品存放柜等。（4）发放厅。地架、整理箱存放架和周转箱；运输车，2辆。

1.3 人员配备

本供应中心共配置46名工作人员，包括：专职护士长，1名；消毒员，5名；护士，14名；物业技术工人，26名。其中，护士为本科学历者有3名，大专学历者有7名；物业工人初中以上文化水平；所有消毒员都经专业技术培训后持证上岗。

2 建设区域性消毒供应中心

2.1 运输车辆改造

我院购置了两辆箱式货车并进行了改装。清洁区配置了空调设备，保证了运送途中无菌物品的储存条件。两个区域改装采用不锈钢板做内饰，表面光滑宜于清洗消毒，并加装了紫外线灯管，每次运送结束使用紫外线空气消毒半小时。汽车加装弹簧约束带，以固定周转箱，保证运送安全。改装车辆交市“120”急救中心，由“120”急救中心利用人力资源优势负责物流配送。

2.2 巴士车的功能改进

巴士运输车的功能中用来运送无菌物品，

2.3 色彩管理理论的运用

2.3.1 采用周转箱彩色扎带密闭法控制风险。无菌物品周转箱用绿色扎带密闭，污染物品周转箱用红色扎带密闭，清洁物品周转箱用黄色扎带密闭，运送途中无法解开，到达运送目的地后，用剪刀剪开，为一次性使用，以此来保证物品运送过程中的密闭性，根据尼龙扎带颜色来区分物品状态（无菌、清洁、污染），并分区放置，保证安全。

2.3.2 采用不同颜色的无纺布包装不同线路的无菌物品，从颜色上便能分辨不同片区的物品，提高了装载、灭菌、发放、回收的效率和正确率。

2.4 科学先进的追溯系统

在区域性消毒供应管理中合理引用“医院消毒供应质量可追溯管理系统”。按要求建立数据中心，并对条形码技术进行科学的使用，充分结合信息系统和消毒供应管理。将各医疗机构的收发站和数据中心进行联网，以实现信息的共享，比如：订单传导；器械包状态等。而追溯系统的合理应用，则能显著提高区域性消毒供应中心的管理效率。

3 区域消毒供应中心建设成效

器械包合格率（见表1）及医生满意率明显上升（见表2）。

表1 区域化管理模式实施前后器械包合格率[n（%）]

表2 区域化管理模式实施前后手术医生满意率比较（±s，分）

表2 区域化管理模式实施前后手术医生满意率比较（±s，分）

组别 调查问卷 手术医生满意度评分区域化服务前 102份 81.24±2.58区域化服务后 125份 95.85±1.86 t 15.430 P 0.000

4 体 会

在开展区域性消毒供应中心集中管理工作之后，我们严格按照国家卫生行业的标准，及时回收各医院的诊疗器械等物品，并对其进行有效的清洗消毒-检查包装-灭菌监测-储存发放-运输交接，同时加强每个环节质量管理的力度，建立起一个具有规范性、严密性以及高效性的消毒供应流程，合理利用追溯系统跟踪监控工作质量。研究发现，区域集中供应的临床优势十分显著[5]，比如：减少硬件投入；可节省物力以及人力资源；降低运行成本；能实现资源的共享；提升器械清洗消毒的质量；规范质量管理流程；提高临床医师的满意度；减少对一次性医疗用品的使用；减轻患者的经济负担；提高医疗物品的使用率；避免污染环境；降低医院感染发生风险。另外，为能进一步提升区域消毒供应中心工作人员的工作效率，我们还应积极向工作人员提供交流以及进修等学习的机会，以全面提升工作者的专业能力，使之发挥出更大的作用。

[1] 廖小环,等.建立区域性消毒供应中心的实践[J].中国护理管理,2012,3(15):12-14．

[2] 汪洋,等.区域消毒供应中心一体化管理模式中成本核算自动集成方法[J].中华现代护理杂志,2013,19(15):1818-1820．

[3] 杨素清,等.建设区域化消毒供应中心的成本效益分析[J].卫生经济研究,2012,3:52-53．

[4] 刘竹英,等.区域性消毒供应中心成本管理的效果评价[J].护理管理杂志,2013,13(2):117-118．

[5] 赵莉萍.江苏省区域化消毒供应模式运行情况调研报告[J].中国护理管理,2012,12(3):5-8．

本文编辑：苏日力嘎

R197.38

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ISSN.2096-2479.2017.12.184.02

江阴市卫计委科研项目，编号M201501