加强口腔肛周护理降低白血病化疗后感染率

葛承桂，徐晶晶

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

加强口腔肛周护理降低白血病化疗后感染率

葛承桂，徐晶晶

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

目的 对加强口腔肛周护理在降低白血病化疗后的感染发生率进行研究分析。方法 选取我院2014年10月～2016年2月患有白血病的患者40例，将其随机分为对照组合实验组，各20例。对照组患者采用常规护理模式，实验组患者在常规护理模式的基础上采用加强口腔肛周护理。对两组患者在化疗后的感染情况进行对比分析。结果 实验组患者口腔感染的发生率为5.0%，肛周感染的发生率为2.0%；对照组患者口腔感染的发生率为27.5%，肛周感染的发生率为27.5%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施加强口腔肛周的护理，可以有效的降低白血病化疗后的感染率，值得临床推广应用。

加强口腔肛周护理；白血病；化疗；感染情况

白血病是人机体的造血功能受到影响，使骨髓中出现了原始细胞和幼稚细胞导致的，临床上主要表现为贫血、出血、易发生感染等现象[1]。这种病一经发现不及时治疗或者治疗措施不得当都会导致患者在短时之间死亡。化疗是白血病的主要治疗办法，由于化疗所使用的药物和疾病本身都会使患者的机体多个器官产生不同程度的损害，特别是口腔和肛周非常容易受到感染。因此，将我院2014年10月～2016年2月患有白血病的患者40例，用不同的护理方式对患者进行护理，并分析加强口腔肛周护理的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年2月患有白血病的患者40例，将其随机分为对照组合实验组，各20例。所有患者都属于急性白血病同时符合急性白血病的诊断标准。对照组男11例，女9例，年龄20～60岁，其中有13例患有急性淋巴细胞白血病，7例急性非淋巴细胞白血病；实验组男8例，女12例，年龄22～65岁，其中9例患有急性淋巴细胞白血病，11例急性非淋巴细胞白血病。两组患者在住院后都进行常规检查，没有发现感染患者。两组患者的年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法进行护理，患者经过化疗后，实施抗生素进行常规的抗感染治疗，并用生理盐水漱口和清晰肛周。实验组患者在常规的护理基础上采用加强口腔及肛周的护理模式进行，（1）首先，加强患者口腔护理，吃饭前后都要喝一口强氧化离子水并在口腔内含一会在突出，这种强氧化离子水可以根据患者自身的情况进行选择如甲硝唑或者制霉菌素液。每天用棉签蘸取强氧化离子水擦拭口腔两次，严密观察口腔内粘膜有无破损、渗出、脓包、白膜等异常情况的发生，一旦发现立即进行处理。患者若是出现感染的现象，就将口腔护理的次数进行适当增加。（2）其次，对肛周护理应该多食用水果、蔬菜、多喝水等，让患者排便保持畅通，避免引起便秘的发生，可以有效降低肛周肛裂、痔疮、肛瘘和脓肿的发生概率。对便秘的患者，采用缓泻剂进行处理。痔疮和肛裂的患者用痔疮栓进行处理治疗。（3）在患者睡前和排便后应该用1:100的洁尔明洗液进行坐浴清洗。时刻观察患者肛周粘膜的完好程度，感染情况等。

1.3 观察指标

对两组患者化疗后口腔和肛周的感染情况进行比较分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者化疗后口腔的感染情况进行比较，实验组的感染率为20%，对照组的感染率为55%，因此，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者口腔感染发生率（n，%）

对两组患者化疗后的肛周情况进行比较，实验组患者的肛周感染率15 %，对照组的肛周感染率为45 %，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肛周感染率比较（n，%）

3 讨 论

急性白血病的治疗办法主要是进行化疗，而化疗会引起很多并发症，主要的并发症就是感染。这些都是由于患者的骨髓内原始细胞和幼稚细胞不断的增加，使人体的正常造血功能受到抑制，造成机体免疫力不断下降[2]。患者实施化疗时，化疗的疗效不仅能杀死白血病细胞，还能杀死正常的中性粒细胞，致使患者的免疫力不断下降，化疗药物有多重选择，有些药物治疗后会引起口腔、肛周粘膜的破损，从而导致患者受到感染。白血病患者如果受到合并感染，应立即采用广谱抗生素，这种抗生素友容易引起菌群的失调，使患者面临二重感染的威胁。这种化疗后的感染最常见的就属于口腔和肛周。

有报道称，患者会由于饮食、排便等诸多因素的影响，可能导致口腔和肛周发生感染的病变[3]。人体生病，大部分的病原菌都是通过口腔进入人的体内，大量的微生物都存在与人的口腔内，这种微生物包括致病微生物和正常那个微生物两种。人在正常的生理情况下，机体的自身免疫力和通过漱口、刷牙等办法可以将治病的微生物进行抑制从而清除病菌的感染。而患者一旦身体机能受到威胁，比如患有白血病，这时身体的免疫力就会急剧下降，而化疗药物和广谱抗生素和激素等都会造成口腔内的菌群失调，导致患者的免疫力进一步下降，这时造成感染的几率就会大大增加，相应的会出现口腔溃疡的感染。

本次研究对患者的口腔和肛周的感染原因进行强化护理，平时使用牙刷清洁口腔的同时加用生理盐水、强氧化离子水等进行漱口，对口腔的清洁工作要彻底，使病菌的数量大大减少，从而降低口腔的感染率。对肛周的护理采用温水加适量的消毒液进行清洁，彻底清除肛周的残留细菌，有效的阻止外来病菌进入体内。对患者的日常生活和饮食状况严密监控，合理搭配饮食，避免便秘的发生。

综上所述，实施加强口腔肛周的护理，可以有效的降低白血病化疗后的感染率，值得在临床上推广应用。

[1] 郑春荣,秦 晶,吴 杰.加强口腔、肛周护理降低白血病化疗后感染率[J].中国实用护理杂志,2004,(05):14-15.

[2] 张仁平.加强口腔肛周护理对白血病化疗后感染的影响[J].中外医学研究,2015,(32):96-98.

[3] 狄 云.加强口腔、肛周护理降低白血病化疗后感染率[J].青海医药杂志,2006,(07):50-51.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.150.02