PDCA在降低产后尿潴留发生率中的应用

朱双兰

（泰州市人民医院南院产科，江苏 泰州 225300）

PDCA在降低产后尿潴留发生率中的应用

朱双兰

（泰州市人民医院南院产科，江苏 泰州 225300）

目的 研究PDCA在降低产后尿潴留发生率中的应用。方法 选取我院2016年3月～2016年8月正常分娩的60例产妇，分为对照组和实验组，对照组应用常规管理，实验组应用PDCA循环，比较两组产妇发生产后尿潴留发生的几率。结果 应用PDCA循环管理的实验组产妇比常规管理的对照组产妇发生产后尿潴留几率下降了3%个点。结论 PDCA循环管理加强了产妇的产后安全，也加强了产妇的产后恢复,进而说明PDCA循环管理系统很适合在今后我妇产科工作中的应用。

产后尿潴留；PDCA；产妇满意度

PDCA循环是现代最科学，最有效率的管理[1]，就是将团队发挥到最大最完美，进而保证产妇的生产顺利，和产后的健康。产后尿潴留发生是指分娩后6～8 h不能自行排尿或排尿不畅导致膀胱尿液不能排出，膀胱高度膨胀，可至脐部2]。本文就是为了分析对比PDCA和普通护理在降低产妇产后尿潴留的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2016年8月正常分娩的60例产妇，分别分为对照组（30例）和实验组（30例），对照组包括有正常产妇21例，高龄产妇9例；实验组包括有正常产妇17例，高龄产妇13例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用基本的护理制度；实验组采用PDCA循环管理，具体体现如下：（1）对医护人员进行系统的管理培训，让每位医护人员能够做到应对一切事情都能从容不迫，多学习资料让每位护士对产后尿潴留有全面的认识，定期对护士进行考核以做到弥补所有的不足，提高护士的个人能力和团队配合能力。（2）对产妇的护理要做到，①分娩回室后正确评估产妇的膀胱充盈程度，讲解及时排尿的重要性及危害性；②进食清淡半流质饮食，补充水分，促进体力的恢复；③第一次下床排尿由护士陪同，谨遵下床三部曲，虚弱者提供床旁便器方便排尿；④指导各种诱导排尿的措施如膀胱区热敷、按摩，听流水声、温水冲洗会阴部 、热气熏蒸，膀胱区锥形叩击、膀胱治疗仪的使用等。（3）对环境因素的管理要做到保证病房温度合适，排尿时要有私密环境，减少陪同人员。（4）有产后并发症的产妇需要专人护理，尽量减轻产妇的疼痛不适，缓解对排尿的恐惧心理。（5）严格执行上述护理措施，护士长每日检查护理质量，并做好汇总。

1.3 观察指标

在全面护理的前提下，时刻观察两组产妇在不同护理下产后发生尿潴留的发生率，和在正确引导及治疗后的恢复率，以及两组产妇和家属对护理的满意度和产妇出院后的生活质量做好调查、记录和评分，调查要做到细，记录要做到清，评分要做到真，这样就能保证产妇的高质量生活。

1.4 统计学分析

运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇在PDCA循环管理开展前后，对产妇的顺利排尿例数、辅助排尿例数、导尿例数、产后排尿的成功率情况进行对比分析。见表1。

表1 两组排尿情况对比（n，%）

PDCA活动以后，患者及家属的满意度，护士对尿潴留的专科理论知识的知晓率，患者排尿训练的知晓率都比之前明显提高。见表2。

表2 两组患者的满意率、合格率、知晓率对比[n（%）]

通过本次对比分析PDCA循环管理减少了产妇产后尿潴留的发生还加强了我院护理人员的自身能力和彼此的团队合作能力。

3 讨 论

随着国家二胎政策的开放，和现代社会的发展产妇高龄化普遍，这些都加重了产科医护人员的责任。产后尿潴留会影响产妇子宫收缩，从而引起产妇产后阴道出血进而影响产妇的身体健康和产后的母乳喂养[3]。因此PDCA循环管理可以提高护理的质量和减少产后尿潴留的发生。

产后尿潴留的认识和降低发生率的重要性。产后尿潴留是产妇产后8 h因不能正常排尿，造成膀胱积尿而引起的并发症，严重影响了产妇的生活质量。为了能降低产后尿潴留的发生医护人员应正确引导产妇及时排尿，在整个产程注意提醒产妇膀胱不能过度充盈，及时用正确的方法排尿，尽量减少阴道检查和导尿，这样就能大大减少产妇产后尿潴留的发生率。PDCA循环管理的好处和重要性：PDCA循环最早是由美国贝尔实验室的哈特博士提出，后来经戴明博士在日本推广应用[4]。因此PDCA循环又叫戴明环，PDCA是一种结合了领导的智慧，个人的能力和团队精神的一种完美的管理系统。PDCA循环在产科工作中可以做到以下方面，能正确的分析出产后尿潴留发生中所存在的问题；根据所存在的问题制定出具有可操作性强的预防和治疗方案；再用医护人员的个人技能、高效执行能力和完美的团队合作来组织完成所制定的预防和治疗方案；检查PDCA在预防产后尿潴留发生率中所起的效果，发扬优点弥补不足以此来积累经验；最后在解决在PDCA循环中所遗留的问题的同时又进入新的循环，如此，周而复始，效果提升，大大提高了产科的生产顺利。

综上所述，PDCA循环管理加强了产妇的产后安全，也加强了产妇的产后恢复，进而说明PDCA循环管理系统很适合在今后我产科工作中的应用，临床上值得广泛推广。

[1] 吴穗琼.PDCA循环在降低产后尿潴留中的应用[J].中国初级卫生保健,2015,(03):54-55.

[2] 张 波,程海丹,段志英,等.应用品管圈降低产后尿潴留发生率的实践[J].中国护理管理,2015,(06):753-756.

[3] 谢晓君,阮海英,徐 健. PDCA在降低产后尿潴留发生率的效果分析[J].云南医药,2016,(04):476-478.

[4] 刘翠萍.循证护理在降低产后出血发生率中的应用[J].基层医学论坛,2015,(11):1530-1531.

本文编辑：苏日力嘎

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.12.121.02