新生儿经颞浅静脉与贵要静脉留置PICC导管效果比较

张丽娟

（西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科，陕西 西安 710065）

新生儿经颞浅静脉与贵要静脉留置PICC导管效果比较

张丽娟

（西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科，陕西 西安 710065）

目的 比较新生儿经颞浅静脉与贵要静脉留置PICC导管的效果。方法 选取本科2013年1月～2006年1月91例新生儿患儿作为研究对象，其中19例经颞浅静脉留置PICC导管，72例经贵要静脉留置PICC导管，并比较两组导管到达上腔静脉的到位率、并发症发生率、导管留置时间。结果 置管过程患儿生命体征平稳，颞浅静脉组上腔静脉到位率为74%，贵要静脉组为94%，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组并发症发生率、导管留置时间无差异。结论 在新生儿中，经颞浅静脉留置PICC导管效果低于经贵要静脉留置PICC导管，如果无法成功完成穿刺或新生儿贵要静脉没有清晰显露的情况下可采用颞浅静脉置管。

新生儿；颞浅静脉；贵要静脉；经外周导入中心静脉置管

在新生儿治疗中，经外周导入中心静脉置管的应用前景良好[1]。当前经贵要静脉置管是新生儿患儿常用的置管方法，我科室在患儿治疗中主要采用经贵要静脉留置PICC和经颞浅静脉置入PICC。为了进一步研究两种方法的优劣，本文对两种置管方法进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2013年1月～2006年1月91例新生儿患儿91例为研究对象，体重均在1500g内，首选贵要静脉方法，有的患儿穿刺失败或没有清晰的静脉显露则选取颞浅静脉置管。本研究中新生儿经贵要静脉置管72例，经颞浅静脉置管19例。

1.2 置管方法

置管材料是美国BD公司生产的PICC穿刺包，规格为1.9F，穿刺中尽量选择新生儿右上肢贵要静脉，如果新生儿贵要静脉不明显或穿刺难以成功就换颞浅静脉。确定导管应当置入的长度后再进行穿刺，对新生儿双侧上臂中段的臂围进行测量，完成穿刺后将预定长度的导管送入，并且进行固定处理，采用X线片方法对两组患儿的情况进行观察记录。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 导管终端到达上腔静脉到位率

经观察记录结果可知，经颞浅静脉置管患儿14例导管终端到达上腔静脉，3例锁骨下静脉，2经颈外静脉，上腔静脉到位率为74%；经贵要静脉置管68例达上腔静脉，4例锁骨下静脉，上腔静脉到位率为94%。差异有统计学意义（x2=7.27，P＜0.01）。

2.2 并发症发生率（见表1）

2.3 导管留置时间

经颞浅静脉置管中3例放弃治疗，16例导管留置时间在1～33天；经贵要静脉置管中7例放弃治疗，65例导管留置时间在1～47天。差异无统计学意义（t=1.47，P＞0.05）。

表1 PICC置管不同穿刺部位并发症发生情况

3 讨 论

本次研究中，经颞浅静脉置管中，19例患儿置管到位，导管到位率为74%，其中14例到达上腔静脉，3例锁骨下静脉，2例在颈外静脉；经贵要静脉置管患儿中，68例达上腔静脉，4例锁骨下静脉，导管到位率为94%。新生儿头部上头皮颞浅静脉是浅而大的静脉，但是送管存在一定的难度，因为颈外静脉与锁骨下静脉汇合处，两者之间的角度增加了送管难度，而经贵要静脉行经血管粗直静脉瓣相对要少一些，导管终端送达上腔静脉比较容易，有着高达94%的到位率。两种方法比较下送管到位率有明显差异，但是置管时间没有明显差异。在患儿治疗中，贵要静脉组出现过败血症现象，经培养发现为真菌感染，将PICC导管拔出后进行抗真菌治疗，病情好转。头皮颞浅静脉组没有出现类似问题。两组患儿心率正常，无其他并发症出现。

综上所述，两种置管方法各有优势，经贵要静脉留置PICC导管不会对患儿产生较大刺激，置管过程安全，并发症少，容易固定，送管到位率高，有着较为良好的应用前景。经颞浅静脉留置PICC导管异位率为42.11%[2]，容易导致患儿出现静脉炎，不适合推广应用[3]。所以，在患儿治疗中应首选经贵要静脉留置PICC导管，颞浅静脉穿刺留置PICC次之。

[1] 崔其亮.外周穿刺中心静脉置管术在新生儿中的应用[J].新医学,2002,33(10):629-630.

[2] 楼晓芳,朱海虹,马美芳.经头皮静脉置入中心静脉导管的临床应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(5):6-7.

[3] 李 虹,刁永书,吴绍勇.外周中心静脉置管术的方法和护理[J].黑龙江护理杂志,2000,6(4):4.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.26.113.01